乳房脹痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括青春期、經(jīng)前期、孕期乳房脹痛；病理性原因有乳腺增生、乳腺炎（哺乳期和非哺乳期）、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。不同人群出現(xiàn)乳房脹痛需注意不同事項(xiàng)，有可疑異常表現(xiàn)的女性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

經(jīng)前期乳房脹痛：很多女性在月經(jīng)來(lái)潮前7-14天會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，有的甚至能持續(xù)到月經(jīng)來(lái)潮后。這與月經(jīng)前體內(nèi)雌激素、孕激素水平變化有關(guān)，雌激素促進(jìn)乳腺腺管增生，孕激素促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，經(jīng)前激素水平波動(dòng)使乳房脹痛，月經(jīng)來(lái)潮后激素水平下降，脹痛逐漸減輕或消失。一般來(lái)說(shuō)，這種經(jīng)前期乳房脹痛多數(shù)女性都可能出現(xiàn)，程度因人而異。

孕期乳房脹痛：女性懷孕后，體內(nèi)激素水平大幅改變，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備，乳腺開(kāi)始增生、發(fā)育，乳房會(huì)逐漸增大，伴有脹痛感，這是正常的孕期生理變化，一般懷孕3個(gè)月左右脹痛可能會(huì)有所緩解，但也有孕婦整個(gè)孕期都可能有不同程度的乳房脹痛。

病理性原因

乳腺增生：乳腺增生是一種常見(jiàn)的乳腺疾病，主要是由于乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)增生所致?；颊呷榉棵浲淳哂兄芷谛?，與月經(jīng)周期相關(guān)，月經(jīng)前脹痛加重，月經(jīng)后減輕或消失，乳房可觸及腫塊，腫塊大小不一，質(zhì)地韌或硬，與周圍組織界限不清。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%-80%的乳腺增生患者有乳房脹痛的癥狀，好發(fā)于30-50歲的女性。

乳腺炎：

哺乳期乳腺炎：多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期女性，尤其是初產(chǎn)婦。主要是由于乳汁淤積，細(xì)菌入侵感染引起。除了乳房脹痛外，還可伴有乳房局部紅腫、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。例如，乳汁排出不暢導(dǎo)致乳汁淤積，為細(xì)菌滋生提供了條件，從而引發(fā)乳腺炎，出現(xiàn)乳房脹痛等一系列癥狀。

非哺乳期乳腺炎：發(fā)病年齡相對(duì)較廣，除了乳房脹痛外，可能伴有乳房腫塊、乳頭溢液等表現(xiàn)，其病因相對(duì)復(fù)雜，可能與自身免疫、導(dǎo)管排泄障礙等因素有關(guān)。

乳腺纖維腺瘤：多見(jiàn)于青年女性，一般乳房脹痛癥狀不明顯，多為無(wú)痛性腫塊，但部分患者可能會(huì)有脹痛感，腫塊通常邊界清楚，質(zhì)地韌，活動(dòng)度好，生長(zhǎng)緩慢。乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素水平失衡有關(guān)，一般通過(guò)乳腺超聲等檢查可輔助診斷。

乳腺癌：少數(shù)乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，多為隱痛、刺痛或牽拉痛等，同時(shí)可能伴有乳房腫塊（質(zhì)地硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度差）、乳頭溢液（血性等）、乳頭乳暈改變（如乳頭凹陷等）等表現(xiàn)。乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，需要引起重視，尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的人群更應(yīng)密切關(guān)注乳房情況。

對(duì)于出現(xiàn)乳房脹痛的情況，不同人群需要注意不同事項(xiàng)。年輕女性若處于青春期或經(jīng)前期出現(xiàn)乳房脹痛，一般無(wú)需特殊處理，但要注意選擇合適的胸罩，避免過(guò)緊；孕期女性出現(xiàn)乳房脹痛要注意乳房的清潔和護(hù)理；對(duì)于有乳腺增生等良性疾病的患者，要定期復(fù)查乳腺情況，觀察病情變化；而對(duì)于出現(xiàn)乳房脹痛且伴有可疑異常表現(xiàn)（如腫塊短期內(nèi)迅速增大、乳頭溢液等）的女性，無(wú)論年齡大小，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行乳腺超聲、乳腺X線等相關(guān)檢查，以明確病因，采取相應(yīng)的診療措施。