紫癜主要分為血小板減少性紫癜與過敏性紫癜，前者因血小板數(shù)量或功能異常致皮膚黏膜出血點(diǎn)瘀斑等不退色，后者為血管變態(tài)反應(yīng)性疾病皮膚紫癜多紫紅色略高出皮膚按壓不褪色且持續(xù)不退需警惕病情進(jìn)展或并發(fā)癥，相關(guān)檢查有血常規(guī)可排查血小板及感染等，凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)凝血因子缺乏等問題，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可輔助過敏性紫癜診斷，兒童紫癜不退色需重視感染因素且用藥謹(jǐn)慎，成人要關(guān)注自身免疫性疾病、肝臟疾病等基礎(chǔ)疾病。

一、紫癜分類及不退色表現(xiàn)差異

紫癜主要分為血小板減少性紫癜與過敏性紫癜等類型。血小板減少性紫癜因血小板數(shù)量減少或功能異常致止血障礙，皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑等不退色；過敏性紫癜是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚紫癜多呈紫紅色、略高出皮膚，按壓不褪色，若紫癜持續(xù)不退色需警惕病情進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥。

二、相關(guān)檢查項(xiàng)目及意義

1.血常規(guī)：檢測血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞及紅細(xì)胞等指標(biāo)，血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)顯著降低，過敏性紫癜患者血常規(guī)一般無特異性血小板減少表現(xiàn)，但可輔助排查感染等狀況。

2.凝血功能檢查：包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，若因凝血功能異常致紫癜不退色，可通過該檢查發(fā)現(xiàn)凝血因子缺乏或抗凝物質(zhì)增多等問題。

3.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：過敏性紫癜患者毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)常呈陽性，有助于輔助診斷。

三、不同人群紫癜不退色的特殊考慮

1.兒童群體：兒童紫癜不退色需重視感染因素，其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染易誘發(fā)紫癜且致不退色，兒童用藥應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，如讓兒童注意休息、避免劇烈活動(dòng)等，因低齡兒童對藥物耐受性及反應(yīng)與成人不同，需格外謹(jǐn)慎。

2.成人群體：成人紫癜不退色要關(guān)注基礎(chǔ)疾病，如是否存在自身免疫性疾病、肝臟疾病等，自身免疫性疾病可致血管及凝血功能異常引發(fā)紫癜不退色，肝臟疾病可能影響凝血因子合成導(dǎo)致紫癜不退色情況，需全面排查基礎(chǔ)疾病。