水痘患者有前驅(qū)期和出疹期癥狀及其他伴隨癥狀，前驅(qū)期兒童癥狀不典型，有低熱等全身癥狀；出疹期皮疹向心性分布，有相應(yīng)演變，兒童和成人表現(xiàn)有差異；其他伴隨癥狀包括黏膜受累及并發(fā)癥相關(guān)癥狀，如皮膚繼發(fā)感染、肺炎、腦炎等相關(guān)表現(xiàn)。

出疹期癥狀

皮疹特點(diǎn)

皮疹順序：皮疹首先見于頭皮、面部或軀干受壓部位，呈向心性分布，最初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹為橢圓形，直徑2-4mm，壁薄易破，周圍有紅暈，皰液初為透明，后變混濁，皰疹處常伴瘙癢。

皮疹演變：1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失，1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。

不同人群表現(xiàn)差異

兒童：兒童患者出疹時(shí)上述皮疹表現(xiàn)較為典型，由于兒童皮膚較為嬌嫩，瘙癢感可能更明顯，需注意避免兒童搔抓皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。

成人：成人患者癥狀往往較兒童重，發(fā)熱等全身癥狀可能更明顯，皮疹數(shù)量可能更多，皰疹更大，病情恢復(fù)相對(duì)兒童可能稍慢。

其他伴隨癥狀

口腔等黏膜受累：口腔、咽、結(jié)膜、外陰等黏膜也常受累，表現(xiàn)為黏膜處的斑疹、丘疹、皰疹和潰瘍，患者會(huì)有咽痛、吞咽疼痛等不適，尤其在進(jìn)食時(shí)可能因口腔黏膜皰疹破潰而疼痛明顯，影響進(jìn)食，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)攝入，需要關(guān)注兒童患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，保證足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)供給。

并發(fā)癥相關(guān)癥狀

皮膚繼發(fā)感染：如果患者搔抓皰疹導(dǎo)致皮膚破損，可能出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、化膿等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

肺炎：若水痘-帶狀皰疹病毒累及肺部，患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，兒童患者由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，發(fā)生肺炎時(shí)病情變化可能較快，需要密切觀察呼吸頻率、有無(wú)發(fā)紺等表現(xiàn)。

腦炎：少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥甚至昏迷等，兒童尤其是嬰幼兒患腦炎時(shí)，臨床表現(xiàn)可能不典型，需要及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查等以早期發(fā)現(xiàn)并處理。