尖銳濕疣由HPV感染引起，好發(fā)于外生殖器及肛周，初起為淡紅小丘疹后漸增呈多種形態(tài)；可用醋酸白試驗(yàn)輔助判斷但非特異；病理檢查見表皮增生、空泡細(xì)胞可確診，兒童少見、男女本質(zhì)同、不潔性生活者概率高；需與陰莖珍珠狀丘疹、女陰假性濕疣等鑒別，后者醋酸白試驗(yàn)陰性且病理無空泡細(xì)胞等改變

一、外觀表現(xiàn)觀察

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?。其好發(fā)于外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)。男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部、會(huì)陰等；女性多見于大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會(huì)陰及肛周等。初起為單個(gè)或多個(gè)淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，后逐漸增多增大，可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等外觀。不同年齡、性別、生活方式及病史的人群，其發(fā)病表現(xiàn)可能因個(gè)體差異略有不同，例如性生活活躍者相對(duì)更易感染，而有免疫功能低下病史的人群可能病情發(fā)展更快或更嚴(yán)重，但外觀上主要還是以上述典型形態(tài)為主。

二、醋酸白試驗(yàn)初步輔助判斷

可以進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)輔助判斷。用3%-5%的醋酸溶液浸濕的紗布或紙巾敷在可疑皮損上.等待3-5分鐘后觀察，若皮損變?yōu)榘咨珓t為醋酸白試驗(yàn)陽性，但該試驗(yàn)并非特異性診斷方法.因?yàn)橐恍┢渌闆r如龜頭珍珠狀丘疹、女陰假性濕疣等也可能出現(xiàn)假陽性表現(xiàn).不同人群中，例如免疫功能正常者和免疫功能低下者，醋酸白試驗(yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)可能在敏感度和特異度上略有差異，但總體是基于上述時(shí)間和顏色變化來初步判定。

三、病理檢查確診依據(jù)

最可靠的確診方法是病理檢查。取病變組織進(jìn)行病理切片，顯微鏡下可見表皮乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，顆粒層和棘層上部可見特征性的空泡細(xì)胞，這些空泡細(xì)胞的出現(xiàn)具有重要的診斷意義。對(duì)于不同年齡階段人群，如果是兒童感染尖銳濕疣相對(duì)較少見，但一旦發(fā)生病理表現(xiàn)也會(huì)遵循上述空泡細(xì)胞等特征；女性和男性在病理表現(xiàn)上本質(zhì)是一樣的，都是HPV感染導(dǎo)致的上皮細(xì)胞病變改變；有不潔性生活史等特殊生活方式人群，病理檢查中發(fā)現(xiàn)空泡細(xì)胞等病變的概率相對(duì)更高，但病理診斷主要還是依據(jù)組織學(xué)特征來確定。

四、與其他相似疾病鑒別

1.陰莖珍珠狀丘疹：多見于20-40歲男性龜頭邊緣，為單行排列整齊一致白色或淡紅色小丘疹，互不融合，無自覺癥狀，醋酸白試驗(yàn)陰性，病理檢查無空泡細(xì)胞等尖銳濕疣特征性改變。

2.女陰假性濕疣：主要發(fā)生在女性小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道前庭，為淡紅色或黏膜色丘疹，表面光滑呈魚子狀或絨毛狀，無自覺癥狀或輕度瘙癢，醋酸白試驗(yàn)陰性，病理檢查無尖銳濕疣的空泡細(xì)胞改變