濾泡性手足癬怎么治問
濾泡性手足癬怎么治
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毛越蘋副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 向他提問
濾泡性手足癬的治療與預(yù)防需多方面進行。一般治療要保持手足清潔干燥、避免搔抓;抗真菌藥物治療有外用和口服,外用如咪唑類、丙烯胺類,口服有風險需慎用;特殊人群中兒童用藥要謹慎且加強護理,成人有基礎(chǔ)病要控制;預(yù)防要注意個人衛(wèi)生、避免接觸傳染源。
一、一般治療
保持清潔干燥:手足要經(jīng)常保持清潔和干燥,避免長時間處于潮濕環(huán)境,例如盡量少接觸水,洗手或接觸水后要及時擦干。對于兒童來說,玩耍后要注意清潔手足,避免因玩耍后手足潮濕引發(fā)或加重濾泡性手足癬。不同年齡的人群都應(yīng)注意穿著透氣性好的鞋襪,勤換鞋襪,以減少局部的濕度。
避免搔抓:搔抓可能會導(dǎo)致皮膚破損,從而使病情加重,還可能引起感染擴散。無論是兒童還是成人,都要盡量克制搔抓的欲望,如果瘙癢明顯,可以通過輕輕拍打等方式來緩解。
二、抗真菌藥物治療
外用抗真菌藥物:常用的有咪唑類,如酮康唑乳膏等,其通過抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成,發(fā)揮抗真菌作用。對于兒童患者,要選擇相對溫和、刺激性小的外用抗真菌藥物,并且在使用時要注意避免涂抹到眼睛等黏膜部位。丙烯胺類,如特比萘芬乳膏等,能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶,干擾真菌細胞壁的合成。
口服抗真菌藥物:如果病情較為嚴重,外用藥物效果不佳時,可能會考慮口服抗真菌藥物,如伊曲康唑等,但口服抗真菌藥物有一定的肝腎毒性等副作用,使用時需要嚴格掌握適應(yīng)證,并且要監(jiān)測肝腎功能等指標。對于兒童患者,一般不輕易首選口服抗真菌藥物,只有在病情非常嚴重且經(jīng)過評估后認為獲益大于風險時才會考慮。
三、特殊人群注意事項
兒童:兒童的皮膚較為嬌嫩,在治療濾泡性手足癬時,外用藥物的選擇要更加謹慎,應(yīng)選擇低濃度、刺激性小的藥物。同時,要加強護理,因為兒童可能不太能自覺保持手足的清潔干燥等。例如,要幫助幼兒勤換尿布,保持足部干爽,如果兒童有咬手指等不良習慣,要及時糾正,防止病情加重或傳播。
成人:成人如果有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病等,可能會影響病情的恢復(fù),這類患者在治療濾泡性手足癬的同時,要積極控制基礎(chǔ)疾病。例如,糖尿病患者要嚴格控制血糖,因為高血糖環(huán)境有利于真菌的生長繁殖,控制血糖后更有利于手足癬的治療。
四、預(yù)防措施
注意個人衛(wèi)生:養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,定期清洗手足,保持手足清潔。例如,每天至少用溫和的肥皂清洗手足一次,尤其是在接觸公共物品后等。
避免接觸傳染源:盡量避免接觸患有真菌感染疾病的患者或動物等,不與他人共用毛巾、鞋襪、浴盆等個人物品,防止交叉感染。在公共浴室、游泳池等場所要注意防護,使用公共拖鞋等物品時要謹慎。
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