頭皮屑是頭皮生態(tài)平衡打破致角質(zhì)細(xì)胞過度增生脫落，表現(xiàn)為細(xì)小鱗屑、瘙癢輕，通過改善生活方式等緩解；頭皮癬由皮膚癬菌感染引起，有傳染性，表現(xiàn)多樣、瘙癢明顯，需真菌鏡檢等診斷，用抗真菌藥物治療并注意消毒隔離，兒童用藥需謹(jǐn)慎。

頭皮癬：是由皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)引起的傳染性皮膚病。皮膚癬菌包括毛癬菌屬、小孢子菌屬等。主要通過直接接觸患者、患病動(dòng)物或間接接觸被污染的物品而感染。兒童由于皮膚屏障功能相對(duì)較弱，且與外界接觸頻繁，更容易感染頭皮癬；同時(shí)，免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的人，也更容易受到皮膚癬菌的侵襲而患上頭皮癬。

臨床表現(xiàn)

頭皮屑：主要表現(xiàn)為頭皮上有白色或灰白色的細(xì)小鱗屑，可散在分布，也可呈片狀，一般不伴有明顯的炎癥反應(yīng)，如紅斑、丘疹等。通常瘙癢程度相對(duì)較輕，若只是單純的頭皮屑增多，一般頭皮外觀無明顯異常改變，只是鱗屑明顯。

頭皮癬：臨床表現(xiàn)多樣，常見的有鱗屑性斑片，邊界清楚，上面覆蓋有灰白色鱗屑，可伴有斷發(fā)、脫發(fā)等情況。炎癥反應(yīng)相對(duì)較明顯，可能出現(xiàn)紅斑、丘疹，甚至膿皰。瘙癢癥狀較為明顯，患者往往會(huì)因劇烈瘙癢而搔抓頭皮。不同類型的頭皮癬臨床表現(xiàn)略有差異，如白癬主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的灰白色鱗屑斑，病發(fā)往往在離頭皮0.5-1厘米處折斷，有菌鞘；黑點(diǎn)癬表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)散在的鱗屑性小斑片，病發(fā)剛出頭皮即折斷，呈黑色小點(diǎn)狀。

診斷方法

頭皮屑：主要通過觀察頭皮表現(xiàn)，結(jié)合病史來診斷。一般根據(jù)頭皮有鱗屑增多，但無明顯炎癥及感染證據(jù)來判斷。如患者只是單純頭皮屑多，真菌鏡檢通常無皮膚癬菌等致病真菌。

頭皮癬：需要進(jìn)行真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)來明確診斷。真菌鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)能確定致病的皮膚癬菌種類。同時(shí)，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)，如鱗屑性斑片、斷發(fā)等表現(xiàn)，綜合判斷是否為頭皮癬。

治療與預(yù)防

頭皮屑：一般通過改善生活方式來緩解，如保持頭皮清潔，選擇合適的去屑洗發(fā)水；均衡飲食，多吃蔬菜水果；減輕精神壓力等。對(duì)于馬拉色菌感染引起的頭皮屑增多，可使用含有酮康唑等成分的洗發(fā)水，酮康唑能抑制馬拉色菌的生長繁殖。

頭皮癬：需要抗真菌治療，常用的抗真菌藥物有口服的伊曲康唑、特比萘芬等，以及外用的酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。在治療過程中，要注意對(duì)患者的衣物、毛巾等生活用品進(jìn)行消毒，避免交叉感染。同時(shí)，患者應(yīng)避免與他人密切接觸，尤其是兒童，要注意隔離，防止疾病傳播。對(duì)于兒童患者，由于其肝腎功能尚未發(fā)育完全，在使用抗真菌藥物時(shí)要更加謹(jǐn)慎，需在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下使用，并且要密切觀察藥物的不良反應(yīng)。