銀屑病是常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病，癥狀表現(xiàn)多樣，皮膚損害有紅斑鱗屑（典型為境界清楚紅斑、多層銀白色鱗屑，刮除有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，不同類型表現(xiàn)異）、皮疹形態(tài)多樣；不同部位表現(xiàn)不同，頭皮、四肢、軀干、指甲均可受累；特殊人群有不同特點(diǎn)，兒童、老年、女性銀屑病各有癥狀特點(diǎn)，通過(guò)典型癥狀及各方面特點(diǎn)有助于診斷鑒別。

皮膚損害表現(xiàn)

紅斑鱗屑：最典型的癥狀是出現(xiàn)境界清楚的紅斑，上面覆蓋有多層銀白色鱗屑。輕輕刮除鱗屑，可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象；再刮除薄膜，會(huì)出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，即點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征），這對(duì)銀屑病的診斷有重要意義。不同類型的銀屑病紅斑鱗屑的表現(xiàn)有所差異，例如尋常型銀屑病，紅斑可分布于全身各處，大小不一，鱗屑較厚；而紅皮病型銀屑病則表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹，大量脫屑。

皮疹形態(tài)：銀屑病的皮疹形態(tài)多樣，有點(diǎn)滴狀、斑塊狀、地圖狀、環(huán)狀等。點(diǎn)滴狀銀屑病常見(jiàn)于兒童及青年患者，皮疹為散在的圓形或橢圓形紅斑，直徑一般小于1厘米；斑塊狀銀屑病多為較大的斑塊，邊界清楚，可融合成片。

不同部位的表現(xiàn)

頭皮：頭皮是銀屑病常見(jiàn)的發(fā)病部位之一，皮疹可局限于頭皮，也可擴(kuò)展至前額發(fā)際處，甚至累及整個(gè)頭皮。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上面覆蓋厚積的銀白色鱗屑，頭發(fā)可呈束狀，但一般不引起脫發(fā)。

四肢：四肢伸側(cè)，如肘部、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)是銀屑病的好發(fā)部位。皮疹多為對(duì)稱性分布，肘部的皮疹常呈斑塊狀，表面鱗屑較厚；膝關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮疹形態(tài)多樣。

軀干：軀干也可出現(xiàn)銀屑病皮疹，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的紅斑，鱗屑較薄。

指甲：約50%的銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)指甲損害，表現(xiàn)為指甲表面出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷（如“頂針狀”指甲）、指甲增厚、變色、甲分離等。

特殊人群的癥狀特點(diǎn)

兒童銀屑病：兒童銀屑病患者的癥狀表現(xiàn)與成人有一定差異。點(diǎn)滴狀銀屑病較為常見(jiàn)，上呼吸道感染等誘因可能更為明顯。兒童患者的皮膚相對(duì)較為嬌嫩，皮疹可能更易出現(xiàn)滲出、糜爛等情況，且病情變化可能較快。

老年銀屑?。豪夏昊颊叩你y屑病往往病情相對(duì)穩(wěn)定，但可能合并其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等。皮疹表現(xiàn)可能不如年輕患者典型，鱗屑相對(duì)較薄，紅斑顏色也可能較淡。

女性銀屑?。号糟y屑病患者的癥狀表現(xiàn)一般與男性無(wú)明顯差異，但在月經(jīng)周期、孕期等特殊生理時(shí)期，病情可能會(huì)有所變化。例如，部分女性患者在經(jīng)期前后皮疹可能加重，孕期病情可能緩解等，但這也存在個(gè)體差異。

總之，銀屑病的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，通過(guò)對(duì)典型癥狀如紅斑鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血等的觀察，結(jié)合不同部位及特殊人群的特點(diǎn)，有助于銀屑病的診斷和鑒別診斷。