帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，其有相應(yīng)臨床表現(xiàn)、可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，治療包括抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及局部治療等，不同特殊人群有相應(yīng)注意事項(xiàng)，還可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、避免接觸傳染源、接種疫苗來(lái)預(yù)防。

一、疾病概述

蛇纏腰即帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。該病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。

二、診斷方法

1.臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)13天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般23周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

病毒學(xué)檢查：取新鮮水皰內(nèi)液體作電鏡檢查，可見(jiàn)到病毒顆粒；用直接熒光抗體法檢測(cè)病毒抗原，陽(yáng)性率較高。

血清學(xué)檢查：水痘帶狀皰疹病毒抗體檢測(cè)，如急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度升高4倍以上可確診。

三、治療措施

1.抗病毒治療：常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋等，這些藥物可以抑制病毒DNA合成，縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹出現(xiàn)。

2.止痛治療：對(duì)于神經(jīng)痛可給予止痛劑，如布洛芬等非甾體抗炎藥，對(duì)于嚴(yán)重的神經(jīng)痛可使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物。

3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：常用藥物有維生素B1、維生素B12等，有助于促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。

4.局部治療：

皰疹未破時(shí)可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏；

皰疹破潰后可酌情用3%硼酸溶液濕敷或外用抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

1.老年人：老年人機(jī)體免疫力相對(duì)較低，患帶狀皰疹后病情往往較重，神經(jīng)痛較為劇烈，病程可能較長(zhǎng)，需密切觀察病情變化，積極治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.兒童：兒童患帶狀皰疹相對(duì)較少見(jiàn)，多由水痘帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起，治療上應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物，以安全有效的治療為主，注意保持皮膚清潔，避免搔抓。

3.孕婦：孕婦患帶狀皰疹需特別謹(jǐn)慎，抗病毒藥物的使用需權(quán)衡利弊，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和治療，密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。

4.免疫功能低下者：如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等，患帶狀皰疹后病情易加重，且易復(fù)發(fā)，需要加強(qiáng)抗病毒治療，并積極治療基礎(chǔ)疾病，提高機(jī)體免疫力。

五、預(yù)防措施

1.增強(qiáng)免疫力：保持健康的生活方式，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，以維持良好的免疫力。

2.避免接觸傳染源：避免與帶狀皰疹患者密切接觸，尤其是未患過(guò)水痘的兒童，因?yàn)樗粠畎捳畈《究赏ㄟ^(guò)直接接觸水皰液或呼吸道飛沫傳播。

3.接種疫苗：接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效措施，尤其適用于50歲及以上的人群，可降低帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及減輕發(fā)病后的癥狀嚴(yán)重程度。