水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，有前驅(qū)期和出疹期表現(xiàn)，可依臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，治療包括一般治療和對癥治療，預(yù)防需管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，接種疫苗是有效預(yù)防措施，嬰幼兒和成人在各方面表現(xiàn)有差異需分別注意。

一、水痘的病原體

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。該病毒具有高度傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品傳播。

二、水痘的臨床表現(xiàn)

1.前驅(qū)期

嬰幼兒通常無前驅(qū)期癥狀或癥狀較輕，年長兒童及成人可有發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退等前驅(qū)癥狀，持續(xù)1-2天后進(jìn)入出疹期。

年齡因素影響：嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)相對稚嫩，前驅(qū)期癥狀可能更不典型，需仔細(xì)觀察。成人感染水痘后癥狀往往比兒童更嚴(yán)重，發(fā)熱等全身癥狀可能更明顯。

2.出疹期

皮疹首先見于頭皮、面部或軀干，逐漸蔓延至全身。初始為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹。皰疹呈橢圓形，周圍有紅暈，皰疹液初始清亮，后逐漸混濁，皰疹壁薄易破，常伴有瘙癢。1-2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，紅暈消失，1周左右痂皮脫落，一般不留瘢痕。

生活方式影響：出疹期患者因皮膚瘙癢可能搔抓皮膚，這會增加皮膚感染的風(fēng)險，需注意保持皮膚清潔。年齡因素影響：兒童皮膚較嬌嫩，搔抓后更易出現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理；成人皮膚相對厚實(shí)，但瘙癢也會影響生活質(zhì)量。

三、水痘的診斷

1.根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷

醫(yī)生根據(jù)患者的接觸史、典型的皮疹特點(diǎn)（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在，向心性分布）可初步診斷水痘。

年齡因素影響：嬰幼兒皮疹表現(xiàn)可能不典型，需結(jié)合接觸史等綜合判斷；成人水痘有時需與其他皰疹性疾病鑒別。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

可進(jìn)行皰疹刮片檢查，可見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體；血清學(xué)檢查可檢測水痘-帶狀皰疹病毒特異性抗體，急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度升高4倍以上有診斷意義。

四、水痘的治療

1.一般治療

患者應(yīng)隔離休息，直至全部皰疹結(jié)痂為止。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給予易消化的飲食和充足的水分。

年齡因素影響：嬰幼兒需特別注意休息和飲食的喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入；成人也要注意休息，避免勞累加重病情。

生活方式影響：患者應(yīng)避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。可剪短指甲，嬰幼兒可包裹雙手。

2.對癥治療

皮膚瘙癢者可局部使用爐甘石洗劑；繼發(fā)感染時可局部或全身應(yīng)用抗生素。

年齡因素影響：嬰幼兒皮膚嬌嫩，使用爐甘石洗劑時要注意方法，避免進(jìn)入眼、口等部位；成人使用抗生素時需注意藥物的適應(yīng)證和可能的不良反應(yīng)。

五、水痘的預(yù)防

1.管理傳染源

水痘患者是主要傳染源，發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)早期隔離，隔離期限從發(fā)病到皮疹全部結(jié)痂為止。

年齡因素影響：嬰幼兒患者的隔離更需嚴(yán)格執(zhí)行，因?yàn)樗麄兊膫鞑ワL(fēng)險可能更高且自身免疫力低；成人患者也需按照規(guī)定隔離。

2.切斷傳播途徑

保持室內(nèi)通風(fēng)良好，對患者的呼吸道分泌物、皰疹液及被污染的物品進(jìn)行消毒。

生活方式影響：家庭中應(yīng)注意經(jīng)常開窗通風(fēng)，對患者接觸過的物品定期消毒。

3.保護(hù)易感人群

接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的措施。接種對象主要是兒童，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗水痘-帶狀皰疹病毒的免疫力。

年齡因素影響：嬰幼兒接種水痘疫苗需根據(jù)疫苗接種程序進(jìn)行；成人中未患過水痘且未接種過疫苗的也可考慮接種。