甲溝炎發(fā)炎化膿由細(xì)菌感染引發(fā)，指甲周圍皮膚屏障受損是常見誘因，不同人群易患情況有別，臨床表現(xiàn)有局部紅、腫、熱、痛及化膿，嚴(yán)重時(shí)可有全身癥狀，診斷靠體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，治療包括局部引流膿液、清潔創(chuàng)面、減少刺激及生活方式調(diào)整，如保持清潔干燥、控制血糖等。

一、甲溝炎發(fā)炎化膿的成因

甲溝炎發(fā)炎化膿主要是由于細(xì)菌感染引起。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌等。通常是因?yàn)橹讣字車钠つw屏障受損，比如指甲修剪過短、逆剝、咬甲、外傷（如刺傷、擦傷、嵌甲）等情況，使得細(xì)菌容易侵入甲周組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥進(jìn)一步發(fā)展，局部血管擴(kuò)張、通透性增加，血液中的白細(xì)胞等成分滲出，與細(xì)菌等物質(zhì)混合形成膿液。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群都可能發(fā)生，但比如長(zhǎng)期從事需要手部頻繁浸水工作的人，如廚師、洗衣工等，由于指甲周圍皮膚常處于潮濕狀態(tài)，屏障功能易受損，更易患甲溝炎；兒童如果有咬甲、指甲修剪不當(dāng)?shù)惹闆r也較易出現(xiàn)；女性如果穿高跟鞋導(dǎo)致腳趾受擠壓，也可能增加腳趾甲溝炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，由于機(jī)體抵抗力相對(duì)較低，發(fā)生甲溝炎后更易出現(xiàn)感染加重、化膿的情況。

二、臨床表現(xiàn)

1.局部癥狀

早期表現(xiàn)為指甲周圍組織紅、腫、熱、痛。隨著病情進(jìn)展，炎癥部位逐漸化膿，可看到局部有黃色或白色的膿液積聚，按壓時(shí)有波動(dòng)感。

嚴(yán)重時(shí)，膿液可能會(huì)蔓延，導(dǎo)致整個(gè)指甲周圍組織的炎癥加重，甚至影響指甲的生長(zhǎng)和甲周組織的正常結(jié)構(gòu)。

2.全身癥狀：一般輕度甲溝炎化膿全身癥狀不明顯，但如果感染嚴(yán)重，細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，尤其是免疫力較低的人群，如兒童、老年人或有基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)。

三、診斷方法

1.體格檢查：醫(yī)生通過觀察指甲周圍組織的外觀，查看是否有紅腫、化膿等表現(xiàn)，按壓局部判斷是否有波動(dòng)感來初步診斷。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：必要時(shí)可進(jìn)行膿液涂片或細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，涂片檢查可初步看到是否有細(xì)菌存在，細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)則能明確致病菌種類，并為選擇敏感抗生素提供依據(jù)，這對(duì)于判斷感染情況和指導(dǎo)治療很重要。

四、治療原則（非藥物主要原則）

1.局部處理

引流膿液：如果有明顯的膿液積聚，需要進(jìn)行切開引流，將膿液排出，以減輕局部壓力，促進(jìn)炎癥消退。對(duì)于兒童患者，操作時(shí)要更加輕柔，避免造成不必要的損傷；老年人由于皮膚等組織相對(duì)脆弱，引流操作也需謹(jǐn)慎。

清潔創(chuàng)面：使用碘伏等消毒劑定期清潔傷口，保持局部清潔，防止感染進(jìn)一步加重。清潔時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，尤其是兒童和老年人的皮膚更嬌嫩，避免過度刺激。

減少刺激：讓患處避免再次受到損傷或刺激，如避免繼續(xù)咬甲、修剪指甲不要過短等。對(duì)于兒童，家長(zhǎng)要注意糾正其咬甲等不良習(xí)慣；對(duì)于從事特殊工作的人群，要調(diào)整工作方式以減少對(duì)指甲周圍組織的刺激。

2.生活方式調(diào)整：保持手部或足部的清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間浸水。例如，從事浸水工作的人可佩戴手套，工作結(jié)束后及時(shí)擦干并保持干燥；糖尿病患者要積極控制血糖，因?yàn)楦哐黔h(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，控制血糖有助于甲溝炎的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

總之，甲溝炎發(fā)炎化膿主要是細(xì)菌感染導(dǎo)致的甲周炎癥進(jìn)展形成膿液，通過了解成因、臨床表現(xiàn)、診斷和初步治療原則等方面來全面認(rèn)識(shí)該情況，在不同人群中需根據(jù)各自特點(diǎn)采取相應(yīng)的處理措施。