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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
擅長(zhǎng)：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長(zhǎng)宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長(zhǎng)宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長(zhǎng)宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長(zhǎng)宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。曾榮獲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號(hào)。
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做人流多少天可以同房
做人流后一般至少1個(gè)月后再同房，過早同房會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)、影響子宮恢復(fù)，青少年女性及有病史人群更需嚴(yán)格遵循，為自身生殖健康要等子宮內(nèi)膜充分修復(fù)后再謹(jǐn)慎考慮同房。 過早同房可能帶來的不良影響 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：人流后女性身體抵抗力相對(duì)較低，過早同房，外界的細(xì)菌等病原體容易侵入陰道、子宮頸甚至子宮腔內(nèi)，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥。例如，有研究表明，人流后短時(shí)間內(nèi)同房的女性發(fā)生盆腔炎的幾率明顯高于遵醫(yī)囑等待合適時(shí)間同房的女性。 影響子宮恢復(fù)：同房時(shí)的刺激可能會(huì)干擾子宮的正?；謴?fù)過程，導(dǎo)致子宮收縮不良，引起陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)等情況。 不同人群的特殊情況考慮 年齡方面：對(duì)于青少年女性，由于身體各方面發(fā)育可能尚未完全成熟，人流后身體恢復(fù)相對(duì)更需要謹(jǐn)慎，更要嚴(yán)格遵循至少1個(gè)月后再同房的建議，因?yàn)檫^早同房對(duì)她們生殖系統(tǒng)健康的影響可能更為顯著，可能會(huì)對(duì)未來的生育等造成長(zhǎng)期不良影響。 有病史人群：如果女性在人流前就有一些婦科疾病，比如本身就有陰道炎等情況，人流后過早同房會(huì)使病情加重，并且增加感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，這類人群更要嚴(yán)格遵守人流后不宜過早同房的規(guī)定，在醫(yī)生的指導(dǎo)下等待合適的時(shí)間再考慮同房。 總之，為了女性自身的生殖健康，人流后一定要耐心等待子宮內(nèi)膜充分修復(fù)，一般至少1個(gè)月后再根據(jù)自身恢復(fù)情況謹(jǐn)慎考慮同房事宜。
2025-09-18 13:58:59 -
子宮內(nèi)膜癌有靶向藥嗎
子宮內(nèi)膜癌有靶向藥物治療，抗血管生成靶向藥貝伐珠單抗可用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌，需關(guān)注不良反應(yīng)；針對(duì)HER-2的靶向藥曲妥珠單抗適用于HER-2過表達(dá)患者，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及老年患者使用靶向藥需謹(jǐn)慎評(píng)估和監(jiān)測(cè)。 抗血管生成靶向藥：貝伐珠單抗是一種抗血管生成的靶向藥物，可通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）發(fā)揮作用。多項(xiàng)臨床研究表明，貝伐珠單抗聯(lián)合化療用于晚期子宮內(nèi)膜癌的治療，可以延長(zhǎng)患者的無進(jìn)展生存期等。對(duì)于有血管生成相關(guān)異常的子宮內(nèi)膜癌患者可能有效，其適用人群主要是晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者，在使用時(shí)需要關(guān)注高血壓、蛋白尿、出血等不良反應(yīng)，對(duì)于有嚴(yán)重高血壓未控制好、嚴(yán)重出血傾向等患者需要謹(jǐn)慎評(píng)估。 針對(duì)HER-2的靶向藥：對(duì)于HER-2過表達(dá)的子宮內(nèi)膜癌患者，曲妥珠單抗可能有一定應(yīng)用。但子宮內(nèi)膜癌中HER-2過表達(dá)的比例相對(duì)較低，需要通過檢測(cè)來篩選適合的患者。在特殊人群方面，對(duì)于妊娠期或哺乳期女性使用靶向藥物需要非常謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬锟赡芡ㄟ^胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒，需要綜合評(píng)估母親的病情和胎兒、嬰兒的健康風(fēng)險(xiǎn)后再做決策；對(duì)于老年患者，使用靶向藥物時(shí)要更加關(guān)注肝腎功能等基礎(chǔ)狀況，因?yàn)槔夏昊颊吒文I功能可能有所減退，藥物代謝和排泄可能受到影響，需要密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
2025-09-18 13:56:40 -
卵巢顆粒細(xì)胞瘤是癌嗎
卵巢顆粒細(xì)胞瘤屬于低度惡性腫瘤，其在病理特征上有組織學(xué)異型性等惡性特點(diǎn)，臨床行為有侵襲轉(zhuǎn)移等惡性表現(xiàn)，治療及預(yù)后具惡性腫瘤特征，育齡期女性和老年患者治療需綜合考量，確診后患者要積極配合治療并保持良好心態(tài)。 一、病理特征方面 組織學(xué)表現(xiàn)：卵巢顆粒細(xì)胞瘤在顯微鏡下可見顆粒細(xì)胞呈環(huán)繞排列形成Call-Exner小體等特征，其細(xì)胞具有一定的異型性，增殖活性等方面符合惡性腫瘤的部分特點(diǎn)。從細(xì)胞的生物學(xué)行為來看，它具有侵襲周圍組織以及有轉(zhuǎn)移潛能等惡性腫瘤的特性。 二、臨床行為表現(xiàn) 侵襲與轉(zhuǎn)移：雖然相對(duì)一些高度惡性腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移速度可能較慢，但它會(huì)向周圍組織浸潤(rùn)，并且可以通過血行轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移等途徑轉(zhuǎn)移到身體其他部位，例如轉(zhuǎn)移至腹膜、肝臟等部位，這符合惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)。 治療及預(yù)后：治療上多需要手術(shù)切除等綜合治療手段，預(yù)后相對(duì)一些良性腫瘤較差，但又不同于高度侵襲性的惡性腫瘤，不過總體具有惡性腫瘤的生物學(xué)行為特征，所以它被歸類為低度惡性腫瘤。 對(duì)于特殊人群，比如育齡期女性如果患有卵巢顆粒細(xì)胞瘤，需要綜合評(píng)估生育需求等多方面情況來制定治療方案；對(duì)于老年患者，要考慮其身體機(jī)能等因素來選擇合適的治療方式。在生活方式方面，確診后需要積極配合治療，保持良好的心態(tài)等對(duì)于疾病的控制也有一定幫助。
2025-09-18 13:54:49 -
月經(jīng)周期是40天，月經(jīng)第11天同房會(huì)懷孕嗎
月經(jīng)周期40天者，月經(jīng)第11天通常未到排卵期，懷孕可能性低，但少數(shù)人有例外，有生育計(jì)劃者可通過監(jiān)測(cè)卵泡等準(zhǔn)確定位排卵期，無生育計(jì)劃者即便概率低也應(yīng)避孕。 一、月經(jīng)周期與排卵期的關(guān)系 月經(jīng)周期為40天屬于相對(duì)較長(zhǎng)的月經(jīng)周期，正常的排卵期計(jì)算通常是從下次月經(jīng)來潮前倒推14天左右。例如，假設(shè)下次月經(jīng)第1天為第40天，那么排卵日大約在第26天左右，而月經(jīng)第11天距離排卵日還有較長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)一般還未到排卵期。 二、懷孕的可能性分析 在月經(jīng)周期為40天的情況下，月經(jīng)第11天通常處于卵泡期較早階段，此時(shí)卵巢內(nèi)的卵泡還未發(fā)育成熟并排卵，所以在這個(gè)時(shí)間同房懷孕的可能性相對(duì)較低。但需要注意的是，個(gè)體之間存在一定差異，少數(shù)女性可能存在排卵提前或月經(jīng)周期不規(guī)律的情況，仍有極少量懷孕的可能。不過這種概率相對(duì)非常小。 三、特殊人群情況提示 對(duì)于有生育計(jì)劃的女性，若月經(jīng)周期不規(guī)律，建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、排卵試紙檢測(cè)或B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育等方法來更準(zhǔn)確地判斷排卵期，以便更好地安排同房時(shí)間提高受孕幾率。對(duì)于沒有生育計(jì)劃的女性，即使月經(jīng)第11天同房懷孕概率低，也應(yīng)采取可靠的避孕措施，以避免意外懷孕對(duì)身體造成不必要的傷害，尤其是對(duì)于年齡較大或有相關(guān)健康問題的女性，意外懷孕可能帶來更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-18 13:53:16 -
大姨媽來的第一天可以同房嗎
大姨媽來的第一天不可以同房，存在健康風(fēng)險(xiǎn)，育齡女性經(jīng)期同房可能影響未來受孕及致不良妊娠結(jié)局，更年期女性經(jīng)期同房易引發(fā)嚴(yán)重婦科感染性疾病且恢復(fù)難。 感染風(fēng)險(xiǎn)：月經(jīng)期間，女性宮頸口處于開放狀態(tài)，此時(shí)同房容易使細(xì)菌等病原體侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等婦科炎癥。例如，有研究表明，經(jīng)期同房導(dǎo)致女性患盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因?yàn)榻?jīng)血是細(xì)菌等微生物良好的培養(yǎng)基，為病原體的滋生提供了條件，而宮頸口開放時(shí)，病原體更易上行感染。 子宮內(nèi)膜異位癥風(fēng)險(xiǎn)：月經(jīng)第一天同房時(shí)的子宮收縮可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜碎片逆流進(jìn)入盆腔，種植在盆腔其他部位，從而增加子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生幾率。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起痛經(jīng)、不孕等一系列問題，嚴(yán)重影響女性的生殖健康和生活質(zhì)量。 不同人群需特別注意 育齡女性：對(duì)于有生育計(jì)劃的育齡女性，經(jīng)期同房對(duì)生殖系統(tǒng)的損害可能會(huì)影響未來的受孕情況。如長(zhǎng)期反復(fù)的經(jīng)期同房導(dǎo)致輸卵管粘連等問題，會(huì)降低自然受孕的概率，即使受孕也可能增加宮外孕等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。 更年期女性：更年期女性體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大，生殖系統(tǒng)防御能力下降，經(jīng)期同房更容易引發(fā)嚴(yán)重的婦科感染性疾病，且感染后恢復(fù)相對(duì)困難，可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的陰道分泌物異常、下腹疼痛等不適癥狀，對(duì)身體健康影響較大。
2025-09-18 13:51:06
