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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
擅長(zhǎng)：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長(zhǎng)宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長(zhǎng)宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長(zhǎng)宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長(zhǎng)宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。曾榮獲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號(hào)。
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女生月經(jīng)期排卵嗎
女生月經(jīng)期通常不排卵，正常月經(jīng)周期分為卵泡期、排卵期和黃體期，卵泡期卵泡發(fā)育，排卵期排卵，黃體期黃體退化后月經(jīng)來潮進(jìn)入下一個(gè)周期；但月經(jīng)不調(diào)、青春期、圍絕經(jīng)期女生可能出現(xiàn)月經(jīng)期排卵異常情況，月經(jīng)不調(diào)女生排卵紊亂需監(jiān)測(cè)排卵，青春期和圍絕經(jīng)期女生排卵也不穩(wěn)定需關(guān)注身體變化。 月經(jīng)周期各階段與排卵的關(guān)系 卵泡期：從月經(jīng)第一天開始，卵巢中的原始卵泡開始發(fā)育，這個(gè)階段會(huì)持續(xù)約10-14天，此時(shí)期主要是卵泡逐漸生長(zhǎng)，為排卵做準(zhǔn)備。 排卵期：隨著卵泡的發(fā)育成熟，會(huì)在激素的作用下從卵巢排出，一般發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右。 黃體期：排卵后，卵泡壁塌陷形成黃體，如果卵子沒有受精，黃體在排卵后9-10天開始退化，然后月經(jīng)來潮，進(jìn)入下一個(gè)月經(jīng)周期。 特殊情況需注意 月經(jīng)不調(diào)的女性：部分月經(jīng)不調(diào)的女生，其排卵可能會(huì)出現(xiàn)紊亂情況，有可能會(huì)在月經(jīng)期前后出現(xiàn)異常排卵，但這種情況屬于少數(shù)且是病理狀態(tài)下的表現(xiàn)。例如一些患有多囊卵巢綜合征的女生，常常會(huì)有月經(jīng)紊亂和排卵異常的問題，可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的排卵，甚至有的長(zhǎng)時(shí)間不排卵。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的女生，由于排卵情況不確定，若有懷孕計(jì)劃，建議通過B超監(jiān)測(cè)排卵等方法來準(zhǔn)確把握排卵時(shí)間。 青春期女生：青春期女生的內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未完全成熟，月經(jīng)周期往往不規(guī)律，排卵也可能不規(guī)律，有可能出現(xiàn)月經(jīng)期排卵的情況，但這種情況相對(duì)少見，需要密切觀察月經(jīng)及身體變化。如果有異常陰道出血等情況，要及時(shí)就醫(yī)檢查。 圍絕經(jīng)期女生：圍絕經(jīng)期女生卵巢功能逐漸衰退，月經(jīng)變得紊亂，排卵也不穩(wěn)定，也有可能出現(xiàn)月經(jīng)期排卵的異常情況，此時(shí)身體的激素水平波動(dòng)較大，需要特別關(guān)注身體的健康狀況，定期進(jìn)行婦科檢查。
2025-09-15 13:22:56 -
人流后宮頸黏連征兆
人流后可能出現(xiàn)宮頸黏連，其征兆包括月經(jīng)異常（閉經(jīng)或月經(jīng)量減少）、周期性下腹痛以及不孕相關(guān)潛在征兆，出現(xiàn)這些征兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，特殊人群排查時(shí)需謹(jǐn)慎細(xì)致。 閉經(jīng)或月經(jīng)量減少：人流術(shù)后正常情況下子宮內(nèi)膜會(huì)逐漸修復(fù)并周期性脫落形成月經(jīng)，但宮頸黏連會(huì)阻礙經(jīng)血排出，導(dǎo)致閉經(jīng)或者月經(jīng)量較以往明顯減少。這是因?yàn)閷m頸管粘連后，經(jīng)血無法順利流出宮腔，積聚在宮腔內(nèi)，從而表現(xiàn)為月經(jīng)相關(guān)的異常改變。對(duì)于不同年齡的女性，若人流后出現(xiàn)此類月經(jīng)異常都應(yīng)警惕宮頸黏連可能，尤其是有過人流手術(shù)史的女性更需關(guān)注。 周期性腹痛征兆 周期性下腹痛：一般在人流術(shù)后一段時(shí)間（通常為術(shù)后1個(gè)月左右）會(huì)出現(xiàn)周期性下腹痛。這是由于經(jīng)血在宮腔內(nèi)積聚，刺激子宮收縮引起疼痛。隨著時(shí)間推移，腹痛會(huì)有一定規(guī)律，每月相似時(shí)間出現(xiàn)下腹痛且逐漸加重。不同生活方式的女性，如術(shù)后有劇烈運(yùn)動(dòng)或休息不佳等情況，可能會(huì)影響對(duì)腹痛癥狀的感知，但周期性下腹痛仍是宮頸黏連較典型的征兆之一。對(duì)于有過人流病史的女性，若出現(xiàn)周期性下腹痛需高度懷疑宮頸黏連。 其他相關(guān)征兆 不孕相關(guān)潛在征兆：長(zhǎng)期的宮頸黏連可能會(huì)影響精子通過宮頸進(jìn)入宮腔，進(jìn)而影響受孕，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。對(duì)于有生育計(jì)劃的女性，人流后若出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間未孕的情況，也需要排查是否存在宮頸黏連的問題。無論是年輕女性還是有一定生育史的女性，若人流后出現(xiàn)不孕相關(guān)情況，都應(yīng)考慮宮頸黏連的可能，需要進(jìn)一步檢查明確。 一旦出現(xiàn)上述征兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科檢查、B超檢查等以明確診斷。對(duì)于特殊人群，如本身有婦科基礎(chǔ)疾病、年齡較大或者有其他并發(fā)癥的女性，在排查宮頸黏連時(shí)更要謹(jǐn)慎細(xì)致，確保準(zhǔn)確診斷和及時(shí)處理。
2025-09-15 13:21:05 -
子宮內(nèi)膜異位癥能根治嗎
子宮內(nèi)膜異位癥目前難以完全根治，藥物治療中短效避孕藥、孕激素、GnRH-a等停藥或長(zhǎng)期使用有復(fù)發(fā)等問題；手術(shù)治療里保守性手術(shù)復(fù)發(fā)率高，根治性手術(shù)對(duì)患者有較大影響，特殊人群需個(gè)體化治療，且存在復(fù)發(fā)可能需長(zhǎng)期管理。 藥物治療方面 短效避孕藥：通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀等發(fā)揮作用，可緩解疼痛、減少月經(jīng)量等，但停藥后有復(fù)發(fā)可能。例如長(zhǎng)期使用短效避孕藥的患者，停藥后部分可能再次出現(xiàn)痛經(jīng)等癥狀。 孕激素：能使異位內(nèi)膜蛻膜化和萎縮，常用藥物如甲羥孕酮等，使用后癥狀可改善，但也存在停藥后復(fù)發(fā)情況。 GnRH-a：可抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平顯著下降，出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，又稱“藥物性卵巢切除”。但長(zhǎng)期使用會(huì)引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，且停藥后異位內(nèi)膜可能重新生長(zhǎng)，疾病復(fù)發(fā)。 手術(shù)治療方面 保守性手術(shù)：適用于有生育要求的患者，切除或破壞異位內(nèi)膜病灶，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。有研究表明，術(shù)后1年復(fù)發(fā)率約為40%，5年復(fù)發(fā)率可達(dá)70%左右。例如年輕未生育女性行保守性手術(shù)后，仍有再次出現(xiàn)盆腔疼痛、不孕等情況。 根治性手術(shù)：適用于年齡較大、無生育要求且病變廣泛的患者，行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后異位內(nèi)膜不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，但會(huì)對(duì)患者內(nèi)分泌等產(chǎn)生較大影響，如導(dǎo)致絕經(jīng)癥狀提前出現(xiàn)等。 對(duì)于特殊人群，如年輕有生育需求的患者，在治療時(shí)需權(quán)衡手術(shù)與藥物治療對(duì)生育功能的影響，盡量在保護(hù)生育功能的前提下控制疾??；對(duì)于接近絕經(jīng)年齡的患者，可根據(jù)病情選擇合適的治療方案，同時(shí)要關(guān)注治療對(duì)其生活質(zhì)量和健康的長(zhǎng)期影響?？傮w而言，子宮內(nèi)膜異位癥存在復(fù)發(fā)可能，難以完全根治，需要長(zhǎng)期管理和個(gè)體化的治療方案選擇。
2025-09-15 13:18:46 -
陰道痙攣有什么影響
陰道痙攣對(duì)性生活、心理健康和生育相關(guān)均有不良影響，嚴(yán)重影響性生活正常進(jìn)行，可致個(gè)體出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，還可能間接阻礙受孕，不同年齡、有生育計(jì)劃等不同情況的人群受其影響各有特點(diǎn)。 對(duì)心理健康的影響 長(zhǎng)期存在陰道痙攣問題可能導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁等。因?yàn)闊o法正常進(jìn)行性生活，患者會(huì)產(chǎn)生自我懷疑、自卑等情緒，不斷陷入對(duì)性生活的恐懼與擔(dān)憂之中。在性別方面，女性可能比男性更易因陰道痙攣而承受更大的心理壓力，由于社會(huì)文化等因素，女性在性相關(guān)問題上可能更傾向于內(nèi)心壓抑情感，陰道痙攣帶來的性生活障礙會(huì)進(jìn)一步加重其心理負(fù)擔(dān)。從生活方式角度看，有陰道痙攣的人可能會(huì)減少社交活動(dòng)中與性相關(guān)話題的涉及，甚至回避可能涉及性生活的場(chǎng)景，生活方式變得相對(duì)局限，進(jìn)而影響整體的心理狀態(tài)。有陰道痙攣病史的人群，其心理狀態(tài)往往更為脆弱，需要更多的心理支持來緩解因陰道痙攣帶來的負(fù)面情緒影響。 對(duì)生育相關(guān)的潛在影響 嚴(yán)重的陰道痙攣可能會(huì)間接影響生育。因?yàn)闊o法順利完成性交，精子無法正常進(jìn)入女性生殖道與卵子結(jié)合，從而阻礙受孕過程。對(duì)于有生育計(jì)劃的夫妻來說，陰道痙攣會(huì)成為實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)的阻礙因素。不同年齡的備孕人群受陰道痙攣影響程度不同，年輕備孕女性可能更急切地想要解決陰道痙攣問題以盡快懷孕，而年齡較大的備孕女性可能因生育時(shí)間的緊迫性而承受更大的心理壓力。在生活方式上，有生育計(jì)劃但受陰道痙攣困擾的人群會(huì)更加關(guān)注自身身體狀況和性生活情況，積極尋求解決陰道痙攣的方法來為生育創(chuàng)造條件。有陰道痙攣病史且有生育需求的女性，需要在解決陰道痙攣問題的基礎(chǔ)上，才能更好地走向順利受孕和生育的過程。
2025-09-15 13:16:14 -
輸卵管切除后還用不用避孕
輸卵管切除后仍需避孕，因一側(cè)切除另一側(cè)仍可能受孕，非意愿妊娠會(huì)危及健康，且短時(shí)間再孕不利生殖系統(tǒng)恢復(fù)，不同年齡、生活方式、有特殊病史女性避孕選擇不同，需采取有效避孕措施保障自身健康。 防止非意愿妊娠：即使一側(cè)輸卵管被切除，另一側(cè)輸卵管若存在炎癥、粘連等問題，仍有受孕可能，只是概率降低，但并非完全不會(huì)受孕，若發(fā)生非意愿妊娠，無論是宮內(nèi)孕還是宮外孕（雖輸卵管已切除，但另一側(cè)輸卵管妊娠仍有可能）都會(huì)對(duì)女性健康造成嚴(yán)重影響，比如宮外孕可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血等急腹癥，危及生命。 保護(hù)生殖系統(tǒng)及整體健康：若在輸卵管切除術(shù)后短時(shí)間內(nèi)再次妊娠，無論是哪種妊娠情況，對(duì)女性生殖系統(tǒng)的恢復(fù)都是不利的，頻繁妊娠、流產(chǎn)等會(huì)增加生殖系統(tǒng)感染、損傷等風(fēng)險(xiǎn)，影響女性整體健康。 對(duì)于不同年齡、生活方式的女性，避孕的選擇需考慮自身情況： 年輕女性：若有長(zhǎng)期避孕需求，可選擇復(fù)方口服避孕藥等方法，但需注意復(fù)方口服避孕藥可能存在一些禁忌證，如患有嚴(yán)重肝臟疾病、心血管疾病等的年輕女性不適合使用，需在醫(yī)生評(píng)估下選擇。還可選擇宮內(nèi)節(jié)育器，但需確保生殖系統(tǒng)無炎癥等異常情況。 有特殊生活方式的女性：例如經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的女性，要選擇不易脫落的避孕方式，如宮內(nèi)節(jié)育器等；而生活方式相對(duì)穩(wěn)定的女性，可根據(jù)自身情況選擇復(fù)方口服避孕藥、避孕套等。 特殊病史女性：若有內(nèi)分泌疾病等病史的女性，選擇避孕方法時(shí)需更加謹(jǐn)慎，比如患有糖尿病且血糖控制不佳的女性，使用復(fù)方口服避孕藥可能會(huì)影響血糖代謝，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)代謝影響較小的避孕方式，如避孕套等。 總之，輸卵管切除后女性仍需要采取有效的避孕措施來保障自身健康。
2025-09-15 13:14:44
