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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術或者開腹手術及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，2011年獲清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院博士學位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術和宮頸冷刀錐切（CKC）手術。主持國家自然科學基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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卵巢囊腫會消失嗎
卵巢囊腫是否消失取決于其性質(zhì)，生理性卵巢囊腫可能消失，病理性卵巢囊腫一般不消失；育齡期女性生理性卵巢囊腫有消失可能，病理性則不會，絕經(jīng)期女性卵巢囊腫多為病理性且一般不消失，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫需及時就醫(yī)由醫(yī)生評估處理。 病理性卵巢囊腫一般不會自行消失 子宮內(nèi)膜異位囊腫：是子宮內(nèi)膜異位癥累及卵巢所致，異位的子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)周期出血，導致囊腫逐漸增大，不會自行消失，還可能會逐漸加重，引起痛經(jīng)、不孕等問題。 漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤：屬于卵巢的良性腫瘤，一般不會自行消退，通常需要根據(jù)囊腫的大小、患者的癥狀等情況考慮手術等治療方式。 卵巢冠囊腫：是位于輸卵管與卵巢之間的囊腫，多為良性，也不會自行消失，較大的囊腫可能需要手術治療。 不同人群卵巢囊腫的特點及消失情況差異 育齡期女性：育齡期女性生理性卵巢囊腫有自行消失的可能，但如果是病理性卵巢囊腫則不會。需要關注月經(jīng)周期等情況，定期進行婦科超聲檢查。如果是子宮內(nèi)膜異位囊腫導致的卵巢囊腫，可能會因懷孕后月經(jīng)停止來潮，囊腫有所縮小，但一般也不會完全消失，分娩后若不進行相應治療，囊腫可能又會逐漸增大。 絕經(jīng)期女性：絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退，生理性卵巢囊腫發(fā)生的幾率較低，如果出現(xiàn)卵巢囊腫多為病理性，一般不會自行消失，需要更加密切地監(jiān)測囊腫的變化，因為絕經(jīng)后女性卵巢腫瘤的惡變風險相對增加。 總之，卵巢囊腫是否會消失取決于其性質(zhì)是生理性還是病理性。生理性卵巢囊腫有自行消失的可能性，而病理性卵巢囊腫一般不會自行消失，需要根據(jù)具體情況進行相應的處理。如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況進行評估和處理。
2025-09-15 13:13:03 -
產(chǎn)婦子宮脫垂的癥狀有哪些
子宮脫垂有陰道脫出腫物（分輕度和重度）、下墜感及腰背酸痛、排尿排便異常、陰道分泌物增多、性生活不適等表現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后應注意休息、避免過早重體力勞動、進行盆底肌鍛煉預防，出現(xiàn)相關癥狀需及時就醫(yī)，高齡、有難產(chǎn)史或產(chǎn)后恢復不佳者更要密切關注身體狀況及時處理。 一、陰道脫出腫物 （一）輕度脫垂 患者在行走、勞動、下蹲或排便等腹壓增加時，陰道內(nèi)會有腫物脫出，開始時腫物較小，臥床休息后可自行還納。 （二）重度脫垂 腫物較大，且長期脫出在外，不能自行還納，甚至需用手推回或臥床休息才能回縮。 二、下墜感及腰背酸痛 （一）原因 由于脫垂的子宮牽拉其周圍的支持組織，以及盆腔充血等原因，患者常有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，尤其在久站、勞累后癥狀明顯，休息后可緩解。 三、排尿、排便異常 （一）排尿困難 子宮脫垂可能壓迫膀胱，導致膀胱頸部位置改變，引起排尿困難，部分患者還可出現(xiàn)尿潴留，進而容易繼發(fā)尿路感染。 （二）排便異常 嚴重的子宮脫垂可能壓迫直腸，導致排便困難，出現(xiàn)便秘等癥狀。 四、陰道分泌物增多 由于子宮脫垂使局部血液循環(huán)障礙，淤血，導致陰道黏膜增厚、角化，分泌物增多，有時可伴有感染，出現(xiàn)膿性分泌物。 五、性生活不適 子宮脫垂可能影響性生活的質(zhì)量，部分患者會出現(xiàn)性交疼痛等不適癥狀。 對于產(chǎn)婦來說，在產(chǎn)后應注意休息，避免過早從事重體力勞動，積極進行盆底肌鍛煉等，以預防子宮脫垂的發(fā)生。如果出現(xiàn)上述相關癥狀，應及時就醫(yī)，進行相應的檢查和治療。特別是高齡產(chǎn)婦、有難產(chǎn)史或產(chǎn)后恢復不佳的產(chǎn)婦，更要密切關注自身身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理，以保障自身健康。
2025-09-15 13:11:22 -
幼兒外陰陰道炎怎么治療
幼兒外陰陰道炎的一般處理包括保持外陰清潔干燥；病因治療需針對異物引起的及時取異物，繼發(fā)于其他疾病的如蟯蟲病要驅(qū)蟲治療；局部用藥根據(jù)病原體由醫(yī)生選擇針對性藥物；同時要注意幼兒自身特點及家長護理責任，家長要助幼兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、注意飲食營養(yǎng)均衡。 病因治療 異物引起：若明確有陰道異物，需在無菌操作下取出異物。幼兒可能因好奇將小物件塞入陰道，此時要及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行處理，避免異物長期刺激導致炎癥加重或引發(fā)其他并發(fā)癥。 繼發(fā)于其他疾病：如幼兒同時患有蟯蟲病，需進行驅(qū)蟲治療。蟯蟲可爬行至外陰引起瘙癢，進而導致外陰陰道炎，所以發(fā)現(xiàn)幼兒有肛周瘙癢等疑似蟯蟲病表現(xiàn)時，要進行相關檢查，確診后使用驅(qū)蟲藥物。 局部用藥 針對病原體用藥：若為細菌感染，可根據(jù)情況使用抗生素軟膏局部涂抹；若為念珠菌感染，可使用抗真菌藥物。但藥物的選擇需由醫(yī)生根據(jù)病原體檢測結(jié)果來定，因為不同病原體感染需要不同的針對性藥物，且幼兒用藥需謹慎，必須在醫(yī)生指導下進行。 特殊人群注意事項 幼兒自身特點：幼兒的生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對外界細菌等病原體的抵抗力較弱。在治療過程中要特別注意操作的溫和性和無菌要求，避免對幼兒嬌嫩的外陰造成二次損傷。同時，要密切觀察幼兒的癥狀變化，如外陰瘙癢、分泌物等情況是否緩解，若癥狀無改善或加重需及時復診。 家長護理責任：家長要幫助幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手、不隨地坐臥等。在清洗外陰時要使用合適的器具和清潔用品，避免使用刺激性強的肥皂等。另外，要注意幼兒的飲食營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力，這有助于幼兒外陰陰道炎的恢復以及預防復發(fā)。
2025-09-15 13:08:37 -
子宮息肉怎么檢查
子宮息肉的檢查方法有婦科雙合診、超聲檢查（經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲）、宮腔鏡檢查及病理檢查，婦科雙合診可初步了解但準確性受限；經(jīng)陰道超聲能清晰顯示宮腔情況，經(jīng)腹部超聲適用于無性生活史者但檢出率稍低；宮腔鏡檢查是診斷金標準可直觀觀察及活檢；病理檢查通過活檢確定息肉性質(zhì)為后續(xù)治療提供依據(jù)。 超聲檢查 經(jīng)陰道超聲：這是常用的檢查方法，能清晰顯示子宮腔內(nèi)情況，可發(fā)現(xiàn)較小的子宮息肉。經(jīng)陰道超聲分辨率較高，能觀察到子宮內(nèi)膜的厚度、有無異?；芈暤龋话憧蓹z測出2-3mm左右的息肉。對于有性生活史的女性較為適用，能更精準地查看子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但未婚女性則不適合此檢查方式。 經(jīng)腹部超聲：需憋尿使膀胱充盈，從而顯示子宮及附件情況，相對經(jīng)陰道超聲，對子宮息肉的檢出率可能稍低，尤其是較小的息肉可能不易被發(fā)現(xiàn)，但對于無性生活史的女性是可行的檢查方式。 宮腔鏡檢查 宮腔鏡檢查：這是診斷子宮息肉的金標準。通過宮腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)情況，能明確息肉的大小、位置、數(shù)量等，還可同時對息肉進行活檢，以明確其性質(zhì)（是良性還是其他病變）。檢查時需將宮腔鏡經(jīng)陰道、宮頸置入宮腔，能直觀地看到宮腔內(nèi)的具體病變情況，不過該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能會給患者帶來一定不適，但能最準確地診斷子宮息肉。 病理檢查 息肉活檢：在宮腔鏡檢查時取息肉組織進行病理檢查，可確定息肉是良性的腺瘤性息肉還是其他性質(zhì)的病變。通過病理檢查能明確息肉的細胞形態(tài)等情況，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。例如，若病理檢查提示為惡性息肉，則需要采取更積極的治療措施，而良性息肉則可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式。
2025-09-15 13:06:18 -
卵巢交界性粘液性腫瘤是良性嗎
卵巢交界性粘液性腫瘤界于良性與惡性之間，病理有特定特征、臨床有相應特點，治療以手術為主，不同人群治療及預后有別，育齡女性需兼顧生育需求，老年女性要綜合身體狀況考量。 病理特征方面 從組織學角度看，交界性腫瘤具有一定的異型性，但還未達到典型惡性腫瘤的標準。其上皮細胞有增生，細胞層次增多，但無間質(zhì)浸潤。不過，它有復發(fā)傾向，部分病例在后期可能會進展為惡性腫瘤。 臨床特點方面 在發(fā)病年齡上，各年齡段均可發(fā)生，但常見于生育年齡婦女。臨床表現(xiàn)可能和其他卵巢腫瘤有相似之處，比如可能出現(xiàn)腹部包塊、腹痛等癥狀，但通過病理檢查才能明確其交界性的性質(zhì)。 治療及預后相關 治療通常以手術為主，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術方式，如全面分期手術等。對于年輕有生育要求的患者，在符合一定條件下可考慮保留生育功能的手術。其預后相對惡性腫瘤較好，但比良性腫瘤差，術后需要密切隨訪，因為存在復發(fā)及惡變的可能，隨訪過程中需要關注腫瘤標志物等相關指標以及通過影像學檢查監(jiān)測盆腔情況等。 不同人群的情況 育齡女性：若育齡女性診斷為卵巢交界性粘液性腫瘤，在治療時需要充分考慮生育需求，手術方式的選擇要謹慎權衡，既要達到治療腫瘤的目的，又要最大程度保留生育功能。術后懷孕過程中也需要密切監(jiān)測，因為有一定的復發(fā)及相關妊娠風險等。 老年女性：老年女性患卵巢交界性粘液性腫瘤時，手術方式的選擇需綜合考慮身體狀況等多方面因素，由于老年女性身體機能相對下降，手術風險可能相對較高，術后恢復等也需要更加精心的照料，但總體預后情況相對也需要根據(jù)具體病理等情況來綜合評估。
2025-09-15 13:04:03
