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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
擅長：斜視、弱視、近視、復(fù)視、眼肌麻痹、視疲勞、先天性眼球震顫、小兒眼病、甲狀腺相關(guān)眼病的診治及眼視光專業(yè)，尤其擅長各類疑難斜視、復(fù)視、弱視及先天性眼球震顫的治療。
向 Ta 提問
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近視眼癥狀是什么
近視眼有多種癥狀表現(xiàn)，包括遠視力逐漸下降、出現(xiàn)視疲勞、部分中高度近視患者有眼位異常、有些患者眼球突出、暗光下視力下降更明顯，兒童近視影響學(xué)習(xí)生活可能致心理問題，老年人近視可能出現(xiàn)近視老花抵消現(xiàn)象。 視疲勞 很多近視眼患者會出現(xiàn)視疲勞的癥狀。長時間用眼后，眼睛容易出現(xiàn)酸脹、干澀、疼痛等不適，還可能伴有頭痛、頭暈等情況。這是因為近視患者為了看清物體，需要不斷調(diào)節(jié)眼睛的屈光狀態(tài)，長時間的調(diào)節(jié)過度就會引發(fā)視疲勞。比如青少年學(xué)生長時間看書、寫作業(yè)后，近視的孩子更容易感覺眼睛累。視疲勞的程度可能與近視的度數(shù)、用眼強度等因素有關(guān)，度數(shù)越高、用眼時間越長，視疲勞可能越明顯。 眼位異常 部分中高度近視患者可能會出現(xiàn)眼位異常，常見的是外隱斜或外斜視。這是由于近視患者雙眼的集合功能不能很好地配合眼球的屈光狀態(tài)變化，導(dǎo)致眼位向外偏斜。例如，一些高度近視的成年人可能會發(fā)現(xiàn)自己的眼睛看起來有點向外斜。眼位異常不僅影響外觀，還可能進一步影響雙眼視覺功能，導(dǎo)致立體視等雙眼視功能受損。 其他癥狀 有些近視眼患者還可能出現(xiàn)眼球突出的表現(xiàn)，尤其是高度近視患者。這是因為眼軸過長導(dǎo)致眼球前后徑增大，從而使眼球向前突出。另外，在暗光下，近視患者可能會感覺視力下降得更明顯，因為暗光下瞳孔擴大，可能會影響視網(wǎng)膜成像的清晰度。對于兒童來說，近視還可能影響其學(xué)習(xí)和生活，比如因為看不清黑板而影響課堂學(xué)習(xí)效果，進而可能對心理產(chǎn)生一定影響，出現(xiàn)自卑等情緒問題。而對于老年人，如果本身有近視，在出現(xiàn)老花眼時，可能會出現(xiàn)近視度數(shù)和老花度數(shù)相互抵消的情況，表現(xiàn)為看近物時不需要戴老花鏡，但看遠物仍需要戴近視眼鏡，這種情況被稱為“近視老花抵消現(xiàn)象”，但這也是近視眼相關(guān)的一種特殊表現(xiàn)。
2025-09-22 15:11:09 -
視網(wǎng)膜靜脈阻塞有什么治療辦法
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療包括藥物、激光、手術(shù)治療及特殊人群注意事項。藥物有抗VEGF藥物和糖皮質(zhì)激素；激光用全視網(wǎng)膜光凝預(yù)防并發(fā)癥；手術(shù)針對嚴(yán)重積血或脫離等情況；老年、兒童、妊娠期患者治療各有注意要點。 糖皮質(zhì)激素：可減輕炎癥反應(yīng)，如曲安奈德等，能在一定程度上改善視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫，但長期使用可能會有眼壓升高等副作用，需密切監(jiān)測眼壓。 激光治療 全視網(wǎng)膜光凝（PRP）：對于有發(fā)生新生血管性青光眼等并發(fā)癥風(fēng)險的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者，PRP是重要的治療手段。通過激光破壞無灌注視網(wǎng)膜組織，減少VEGF的產(chǎn)生，預(yù)防新生血管的進一步發(fā)展。大量臨床數(shù)據(jù)表明，PRP能顯著降低視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者新生血管性青光眼的發(fā)生率。 手術(shù)治療 玻璃體切割術(shù)：當(dāng)視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者出現(xiàn)嚴(yán)重的玻璃體積血不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等情況時，需行玻璃體切割術(shù)。手術(shù)可以清除積血，解除視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，從而改善視力預(yù)后。該手術(shù)的有效性和安全性在眾多臨床病例中得到驗證。 特殊人群注意事項 老年患者：老年視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者常合并其他全身性疾病，如高血壓、糖尿病等，在治療時需綜合考慮其全身狀況。藥物使用時要更加謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo)，激光治療和手術(shù)時要評估患者的耐受能力。 兒童患者：兒童視網(wǎng)膜靜脈阻塞較為罕見，多與先天性血管發(fā)育異常等因素有關(guān)。治療時應(yīng)優(yōu)先考慮對兒童生長發(fā)育影響較小的方法，非必要不輕易使用全身藥物，手術(shù)需嚴(yán)格評估風(fēng)險，遵循兒科安全護理原則。 妊娠期患者：妊娠期視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的治療需權(quán)衡母嬰安全。藥物使用需非常謹(jǐn)慎，激光治療一般可在妊娠期適當(dāng)時間進行，手術(shù)應(yīng)盡量避免在妊娠期早期或晚期進行，以保障母嬰健康。
2025-09-22 15:07:53 -
繼發(fā)性青光眼有哪些癥狀
眼壓升高有急性發(fā)作和慢性進展時的不同癥狀表現(xiàn)，眼部還有虹膜、前房角、視盤等方面的改變，急性發(fā)作時眼痛、頭痛、視力驟降等，慢性進展時眼壓漸升、視力緩慢下降等，不同情況在不同人群中有不同表現(xiàn)及相關(guān)風(fēng)險因素。 慢性進展時：眼壓是逐漸升高的，患者可能沒有明顯的眼痛癥狀，視力會緩慢下降，視野也會逐漸缺損，比如早期可能表現(xiàn)為鼻側(cè)視野缺損，隨著病情進展，周邊視野逐漸縮窄，最終可能導(dǎo)致管狀視野，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，不同年齡段和性別的患者都可能經(jīng)歷慢性進展過程，但有青光眼家族史的人群風(fēng)險相對更高。 眼部其他表現(xiàn)相關(guān)癥狀 虹膜改變：如果是繼發(fā)于虹膜睫狀體炎的青光眼，虹膜可能會出現(xiàn)粘連，呈現(xiàn)虹膜膨隆、虹膜后粘連等改變，通過眼科檢查可以發(fā)現(xiàn)虹膜的形態(tài)異常，這種情況在有眼部炎癥病史的患者中較為常見，不同年齡和性別的患者都可能出現(xiàn)，而本身患有自身免疫性疾病的人群發(fā)生虹膜睫狀體炎進而繼發(fā)青光眼的風(fēng)險會增加。 前房角改變：通過前房角鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)前房角寬窄、關(guān)閉等情況，不同原因?qū)е碌睦^發(fā)性青光眼前房角表現(xiàn)不同，比如繼發(fā)于房角后退的青光眼，前房角有房角后退的相應(yīng)改變，這種改變會影響房水的排出，進而影響眼壓，任何年齡段和性別的人群都可能因不同病因出現(xiàn)前房角的相應(yīng)改變，有眼部外傷史的人群房角后退繼發(fā)青光眼的風(fēng)險較高。 視盤改變：隨著眼壓升高和病情進展，視盤會出現(xiàn)杯盤比增大等改變，早期視盤可能僅有輕度的色澤改變，隨著病情加重，視盤凹陷會逐漸加深擴大，不同年齡和性別的患者視盤改變的速度和程度可能不同，有青光眼家族史以及患有導(dǎo)致眼壓升高基礎(chǔ)疾病的人群視盤改變可能更明顯。
2025-09-22 14:50:40 -
一千度近視可以激光嗎
一千度近視可考慮激光治療但需綜合多方面評估，激光治療近視原理是利用激光切削角膜改變屈光力，一千度近視激光治療有風(fēng)險且需注意相關(guān)事項，特殊人群如嚴(yán)重干眼癥者、未滿18周歲者等有相應(yīng)限制情況。 激光治療近視的原理 激光近視手術(shù)主要是利用激光對角膜組織進行切削，改變角膜的屈光力，從而達到矯正近視的目的。常見的激光手術(shù)方式有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）、飛秒激光制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FS-LASIK）、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)（SMILE）等。不同的手術(shù)方式有其各自的適應(yīng)人群和特點，但總體都是基于對角膜的精確切削來矯正近視。 一千度近視激光治療的風(fēng)險及注意事項 風(fēng)險方面：高度近視患者進行激光手術(shù)相對中低度近視患者風(fēng)險會更高一些。比如，術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的概率可能相對較高，因為高度近視本身可能會影響淚膜穩(wěn)定性。另外，視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險也可能增加，雖然激光手術(shù)主要是針對角膜，但高度近視患者本身視網(wǎng)膜就比較脆弱，術(shù)后需要更加注意用眼健康，定期進行眼底檢查。 注意事項：在手術(shù)前需要進行詳細的眼部檢查，包括角膜地形圖、角膜測厚、眼底檢查等。術(shù)后要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥，定期復(fù)查，注意保持眼部清潔，避免劇烈運動和外力碰撞眼睛，合理用眼，避免長時間近距離用眼等。 對于特殊人群，比如患有嚴(yán)重干眼癥的一千度近視患者，是不適合激光手術(shù)的，因為術(shù)后干眼癥可能會加重。而對于年齡未滿18周歲的一千度近視患者，由于眼球還在發(fā)育，近視度數(shù)不穩(wěn)定，不能進行激光手術(shù)矯正，可等成年后且近視度數(shù)穩(wěn)定后再根據(jù)眼部情況評估是否適合激光手術(shù)。
2025-09-22 14:45:44 -
青光眼的早中晚期癥狀有哪些
青光眼早中晚期癥狀不同，早期可能有輕度眼脹、痛等易被忽視，中期癥狀漸明顯，晚期視力嚴(yán)重下降呈管狀視野等，不同人群有差異，有易患因素者應(yīng)定期檢查，兒童及特殊時期女性需特別關(guān)注。 中期癥狀：隨著病情進展，中期青光眼患者的癥狀逐漸明顯。眼脹、眼痛頻率增加，視力下降較為明顯，看東西模糊，可能出現(xiàn)虹視現(xiàn)象，即看燈光時周圍有彩色光環(huán)。視野缺損進一步加重，開始出現(xiàn)典型的視野缺損，如鼻側(cè)視野缺損等，患者可能會感覺在走路或活動時，周邊物體的感知能力下降，影響日常生活中的空間定位。比如，患者在行走時可能會感覺側(cè)面的物體難以察覺，增加碰撞風(fēng)險。 晚期癥狀：晚期青光眼患者視力嚴(yán)重下降，多呈管狀視野，即視野范圍極度縮小，僅能看到正前方很小范圍的物體，幾乎喪失行動能力。眼脹、眼痛等癥狀可能仍存在，還可能伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。由于視力和視野的嚴(yán)重受損，患者的日常生活受到極大影響，基本的自理和活動都變得困難。例如，晚期青光眼患者可能無法獨立行走，需要他人協(xié)助，生活質(zhì)量大幅下降。 不同年齡、性別的青光眼患者癥狀可能有一定差異，但總體癥狀表現(xiàn)符合上述早中晚期的規(guī)律。對于有青光眼家族史、高度近視、糖尿病等易患因素的人群，應(yīng)定期進行眼部檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)青光眼，及時干預(yù)。兒童青光眼患者早期可能表現(xiàn)為眼球增大、畏光、流淚等，與成人癥狀不同，需特別注意，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快就醫(yī)，因為兒童青光眼對視力的影響更為嚴(yán)重，延誤治療可能導(dǎo)致失明。女性在更年期等特殊時期，由于激素水平變化，可能對眼壓波動更敏感，需密切關(guān)注眼部情況。
2025-09-22 14:38:15
