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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨到的見解。
向 Ta 提問
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肺結(jié)核皮試后癢正常嗎
肺結(jié)核皮試（PPD試驗）后出現(xiàn)輕微癢感通常較常見，可能屬正常，但出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢伴局部紅腫范圍擴大、伴全身癥狀等異常情況需警惕，不同人群如兒童、老年、特殊病史人群情況各有需關(guān)注點，若有異常表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生判斷處理。 一、一般情況 肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），皮試后出現(xiàn)輕微癢感通常是比較常見的情況，可能屬于正常表現(xiàn)。這是因為PPD作為一種外來的物質(zhì)注入皮膚內(nèi)，會引起局部的免疫反應(yīng)，在免疫反應(yīng)過程中可能刺激局部神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)癢感等不適。一般這種輕微的癢感不伴有其他嚴(yán)重異常表現(xiàn)時，多考慮為正常情況。 二、異常情況及需警惕的表現(xiàn) 1.嚴(yán)重瘙癢伴局部紅腫范圍擴大 如果肺結(jié)核皮試后癢感較為劇烈，且局部紅腫范圍迅速增大，超過一定范圍（如直徑超過5厘米等），同時還伴有局部皮膚發(fā)熱、疼痛明顯加重等情況，可能不是單純的正常反應(yīng)，需要警惕可能出現(xiàn)了局部較嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)等情況。 2.伴全身癥狀 若除了局部癢感外，還伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭暈、惡心等，也需要引起重視，這可能提示機體對PPD的反應(yīng)較為強烈，可能存在異常情況。 三、不同人群的情況考慮 1.兒童人群 兒童進(jìn)行肺結(jié)核皮試后出現(xiàn)癢感時，由于兒童皮膚較為敏感，相對成人可能更容易對皮試刺激產(chǎn)生反應(yīng)。需要密切觀察兒童局部及全身情況，因為兒童表達(dá)能力相對有限，更要注意是否有異常表現(xiàn)加重的情況。如果兒童出現(xiàn)抓撓導(dǎo)致皮試部位破損等情況，要及時進(jìn)行局部清潔等處理，避免感染等情況發(fā)生。 2.老年人群 老年人進(jìn)行肺結(jié)核皮試后出現(xiàn)癢感，要考慮老年人機體功能相對減退，對刺激的反應(yīng)和修復(fù)能力可能有所下降。需關(guān)注老年人局部皮膚變化以及是否有全身不適，因為老年人可能基礎(chǔ)疾病較多，對異常反應(yīng)的耐受和表現(xiàn)可能與年輕人不同，要更加謹(jǐn)慎地觀察和處理。 3.特殊病史人群 對于有過敏病史的人群，進(jìn)行肺結(jié)核皮試后出現(xiàn)癢感時更要警惕過敏相關(guān)反應(yīng)的發(fā)生。要詳細(xì)詢問其過敏史，包括對藥物、食物等的過敏情況，以便更好地判斷皮試后癢感的原因以及采取合適的應(yīng)對措施。如果有明確的對結(jié)核菌素相關(guān)物質(zhì)過敏病史，那么皮試后出現(xiàn)的任何異常反應(yīng)都需要高度重視并及時處理。 總之，肺結(jié)核皮試后出現(xiàn)輕微癢感多數(shù)情況下可能是正常的，但如果出現(xiàn)上述異常表現(xiàn)或特殊人群的特殊情況，應(yīng)及時就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷和處理。
2025-09-22 18:07:55 -
乙肝攜帶者有癥狀嗎
乙肝攜帶者分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝表面抗原攜帶者，二者一般均無明顯癥狀。慢性乙肝病毒攜帶者乙肝病毒持續(xù)感染但免疫與病毒平衡、炎癥輕，不同年齡段表現(xiàn)相似，長期不良生活方式可能影響病情；非活動性乙肝表面抗原攜帶者乙肝e抗原陰性、病毒DNA低或無、肝功能正常，不同年齡段也無癥狀，年齡大及不良生活方式也需關(guān)注，部分?jǐn)y帶者在誘因下可能出現(xiàn)乏力等癥狀，懷疑者應(yīng)定期檢查監(jiān)測病情。 慢性乙肝病毒攜帶者：一般沒有明顯癥狀。這類人群乙肝病毒持續(xù)感染，但免疫系統(tǒng)與病毒處于相對平衡狀態(tài)，肝臟炎癥較輕，所以大多沒有不適感覺，日?？赡芎统Ｈ艘粯由罟ぷ?。不過部分人可能在體檢時發(fā)現(xiàn)乙肝相關(guān)指標(biāo)異常，比如乙肝表面抗原陽性等情況。從年齡角度看，不同年齡段的慢性乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)相似，主要是沒有明顯自覺癥狀，但隨著年齡增長，需要更密切監(jiān)測肝臟情況，因為年齡較大者肝臟儲備功能等可能有所下降，病毒對肝臟的潛在影響可能會隨著時間有所變化。從生活方式方面，若長期熬夜、過度勞累等，可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，但慢性乙肝病毒攜帶者本身基礎(chǔ)狀態(tài)是病毒攜帶，一般不會因為偶爾的生活方式改變馬上出現(xiàn)明顯癥狀，但長期不良生活方式可能會影響病情進(jìn)展。 非活動性乙肝表面抗原攜帶者：通常也沒有癥狀。其特點是乙肝e抗原陰性，乙肝病毒DNA檢測不到或低水平，肝功能正常。這類人群體內(nèi)病毒復(fù)制不活躍，肝臟炎癥很輕，所以一般不會有不適癥狀體現(xiàn)。同樣在年齡方面，不同年齡段的非活動性乙肝表面抗原攜帶者也是以無癥狀為主要表現(xiàn)，不過年齡較大者同樣要注意定期檢查，因為隨著年齡增長，肝臟的各項生理功能會有自然衰退，即使是病毒攜帶狀態(tài)，也需要關(guān)注肝臟是否出現(xiàn)其他潛在問題。生活方式上，合理的生活方式有助于維持肝臟健康，比如適度運動、均衡飲食等，對于非活動性乙肝表面抗原攜帶者來說，良好生活方式可以更好地維持目前相對穩(wěn)定的狀態(tài)，減少可能影響肝臟的不利因素。 需要注意的是，部分乙肝攜帶者可能在某些誘因下出現(xiàn)癥狀，比如過度勞累、飲酒、合并其他疾病等情況下，可能會出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，但這往往是在原有攜帶基礎(chǔ)上受到外界因素刺激后的表現(xiàn)，而不是乙肝攜帶者本身必然會有的癥狀。如果懷疑自己是乙肝攜帶者，應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等檢查來監(jiān)測病情變化。
2025-09-22 18:06:25 -
艾滋病不會傳播的方式有什么
日常接觸和一般社交活動不會傳播艾滋病，包括空氣、水、食物、蚊蟲叮咬傳播以及握手、擁抱、共用辦公用品、禮節(jié)性親吻等社交活動均不會傳播艾滋病病毒，因為艾滋病病毒在這些情況中無法存活或傳播。 一、日常接觸不會傳播艾滋病 1.空氣傳播 艾滋病病毒在空氣中非常脆弱，無法長時間存活。它不能通過空氣傳播，因為空氣中的環(huán)境不利于其生存，沒有合適的宿主細(xì)胞等條件讓病毒持續(xù)存在并感染他人。例如，在公共的辦公場所、餐廳等環(huán)境中，與艾滋病病毒感染者正常共處，呼吸相同的空氣不會導(dǎo)致感染。 2.水傳播 艾滋病病毒在水中不能存活。即使艾滋病病毒感染者將含有病毒的體液排入水中，病毒會迅速被稀釋，且在水環(huán)境中無法保持感染活性。比如在游泳池中，與艾滋病病毒感染者一起游泳，水不會傳播艾滋病病毒，因為病毒在水中無法達(dá)到感染所需的濃度和條件來感染他人。 3.食物傳播 艾滋病病毒不會通過食物傳播。病毒在食物中無法生存，而且人體的消化系統(tǒng)環(huán)境也不適合艾滋病病毒的存活和感染。例如，共同進(jìn)餐、共用餐具等情況不會傳播艾滋病病毒，因為艾滋病病毒不能在食物里繁殖并感染與之接觸的人。 4.蚊蟲叮咬傳播 蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒。蚊蟲叮咬人時，不會將之前叮咬過艾滋病病毒感染者的病毒再傳播給下一個被叮咬的人。艾滋病病毒在蚊蟲體內(nèi)不能存活并繁殖，蚊蟲的唾液不會攜帶足夠量的艾滋病病毒來造成感染。而且，蚊蟲吸血后，病毒無法在蚊蟲體內(nèi)長期存在并具有感染性。 二、一般社交活動不會傳播艾滋病 1.握手、擁抱 握手和擁抱等社交禮儀性接觸不會傳播艾滋病病毒。因為艾滋病病毒不會通過皮膚表面的接觸傳播，握手和擁抱時沒有足夠的病毒量通過皮膚的屏障進(jìn)入人體造成感染。例如，在日常生活中與艾滋病病毒感染者正常握手、擁抱，不會有感染風(fēng)險。 2.共用辦公用品 共用辦公用品，如辦公桌、電腦、打印機等不會傳播艾滋病病毒。艾滋病病毒不能在這些辦公用品表面長時間存活，而且沒有接觸到感染者血液或體液的情況下，病毒無法傳播。比如在辦公室里與艾滋病病毒感染者共用辦公設(shè)備，不會導(dǎo)致感染。 3.禮節(jié)性親吻 禮節(jié)性的親吻，如禮節(jié)性的貼面吻、親吻臉頰等不會傳播艾滋病病毒。因為這種禮節(jié)性親吻不會導(dǎo)致含有艾滋病病毒的體液（如血液、精液、陰道分泌物等）進(jìn)入對方體內(nèi)，沒有足夠的病毒量來引起感染。
2025-09-22 18:04:55 -
家人有乙肝的預(yù)防
預(yù)防乙肝需多方面入手，包括按程序接種乙肝疫苗、避免血液傳播（保障輸血及血制品安全、母嬰傳播預(yù)防）、避免性傳播（正確使用安全套及相關(guān)檢測接種）、注意日常接觸（避免皮膚黏膜破損處接觸乙肝患者體液）、特殊人群（兒童、老年人、有乙肝家族史人群各有注意要點）以及定期檢測乙肝五項并及時加強接種疫苗維持免疫力。 一、疫苗接種 乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法。按照0、1、6個月的程序接種3劑乙肝疫苗，新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種第一劑乙肝疫苗，免疫成功率可高達(dá)90%以上。對于成人中未感染過乙肝且無免疫力者也應(yīng)接種乙肝疫苗。 二、避免血液傳播 1.輸血及血制品：確保輸血和血制品的安全，嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者乙肝病毒標(biāo)志物。不非法采集血液，避免使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、牙科器械等侵入性醫(yī)療器具。 2.母嬰傳播預(yù)防：乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在接種乙肝疫苗的同時，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，可顯著降低母嬰傳播的風(fēng)險。 三、避免性傳播 在性生活中，正確使用安全套可以有效降低乙肝病毒通過性接觸傳播的風(fēng)險。對于乙肝表面抗原陽性者的性伴侶，應(yīng)檢測乙肝五項，若未感染且無免疫力，應(yīng)接種乙肝疫苗。 四、日常接觸注意事項 一般的日常接觸，如共同進(jìn)餐、握手、擁抱、共用辦公用品等不會傳播乙肝病毒。但要注意避免皮膚黏膜破損處接觸乙肝患者的血液、體液。若自身皮膚有傷口，接觸乙肝患者的血液等體液時需格外小心。 五、特殊人群注意要點 1.兒童：兒童是乙肝預(yù)防的重點人群，除了按時接種乙肝疫苗外，要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸乙肝患者的血液等。家長要監(jiān)督兒童避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人物品。 2.老年人：老年人免疫力相對較低，應(yīng)定期體檢，檢測乙肝五項，若發(fā)現(xiàn)未感染且無免疫力，應(yīng)及時接種乙肝疫苗。同時，在就醫(yī)時要選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，確保醫(yī)療操作的安全。 3.有乙肝家族史人群：這類人群屬于乙肝高危人群，除了做好上述預(yù)防措施外，應(yīng)定期檢測乙肝五項和肝功能，以便早期發(fā)現(xiàn)感染情況并及時處理。 六、定期檢測 定期進(jìn)行乙肝五項檢查，了解自身的乙肝病毒感染狀態(tài)和免疫力情況。如果發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體滴度較低（一般認(rèn)為乙肝表面抗體滴度小于10mIU/ml時保護(hù)作用較弱），應(yīng)及時加強接種乙肝疫苗，以維持有效的免疫力。
2025-09-22 18:03:04 -
丙型肝炎病毒抗體陰性什么意思
丙型肝炎病毒抗體陰性有未感染或處于窗口期兩種情況，不同人群意義有差異，一般人群低風(fēng)險時抗體陰性多提示無感染但高危暴露需防窗口期，高危人群抗體陰性要警惕窗口期需核酸檢測明確，兒童同理；與丙型肝炎病毒抗體陰性相關(guān)的檢查有核酸檢測可早明確感染，肝功能檢查可了解肝臟功能狀態(tài)，丙型肝炎病毒抗體陰性需結(jié)合具體情況分析，有風(fēng)險因素人群不能僅靠抗體陰性排除感染，需進(jìn)一步核酸檢測等明確是否感染丙型肝炎病毒。 不同人群丙型肝炎病毒抗體陰性的意義差異 一般人群：對于沒有丙型肝炎病毒暴露風(fēng)險或低風(fēng)險的一般人群，丙型肝炎病毒抗體陰性通常提示目前沒有丙型肝炎病毒感染，但如果有高危暴露行為（如共用注射器、不安全的輸血史等），即使抗體陰性也不能完全排除窗口期感染的可能，需要后續(xù)復(fù)查。 高危人群：像有靜脈藥癮史、接受過輸血或血制品、與丙型肝炎病毒感染者有密切接觸（如性接觸且未采取保護(hù)措施等）的高危人群，丙型肝炎病毒抗體陰性時，除了考慮未感染外，更要警惕窗口期感染的情況，應(yīng)及時進(jìn)行丙型肝炎病毒核酸檢測以盡早明確是否感染。 兒童：兒童丙型肝炎病毒抗體陰性情況與成人有相似之處，但兒童感染丙型肝炎病毒后，其免疫系統(tǒng)反應(yīng)可能與成人有所不同，在判斷時同樣需要考慮窗口期等因素。如果兒童有可疑的丙型肝炎病毒暴露史，也需要結(jié)合核酸檢測等進(jìn)一步明確情況，同時要注意兒童的身體發(fā)育等特點，在進(jìn)行相關(guān)檢測和評估時要充分考慮兒童的特殊性。 與丙型肝炎病毒抗體陰性相關(guān)的檢查及意義 丙型肝炎病毒核酸檢測：當(dāng)丙型肝炎病毒抗體陰性但懷疑有丙型肝炎病毒感染時，丙型肝炎病毒核酸檢測是非常重要的。如果核酸檢測呈陽性，就可以明確感染了丙型肝炎病毒，核酸檢測能夠更早地檢測到丙型肝炎病毒的存在，不受窗口期的影響。 肝功能檢查：丙型肝炎病毒抗體陰性者也可以進(jìn)行肝功能檢查，通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)來了解肝臟的功能狀態(tài)。如果存在丙型肝炎病毒感染，肝功能可能會出現(xiàn)異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等，但即使抗體陰性，若核酸陽性且肝功能異常，也提示可能存在丙型肝炎病毒相關(guān)的肝臟損害情況。 總之，丙型肝炎病毒抗體陰性需要結(jié)合具體情況進(jìn)行分析，對于有相關(guān)風(fēng)險因素的人群，不能僅依靠抗體陰性就排除丙型肝炎病毒感染，需要進(jìn)一步通過核酸檢測等手段來明確是否感染丙型肝炎病毒。
2025-09-22 18:01:43
