-
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見(jiàn)解。
向 Ta 提問(wèn)
-
前期肺結(jié)核有什么癥狀
前期肺結(jié)核有全身和呼吸系統(tǒng)等癥狀，全身癥狀包括長(zhǎng)期午后低熱等發(fā)熱表現(xiàn)、乏力、食欲減退；呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽咳痰、咯血、累及胸膜時(shí)的胸痛。 發(fā)熱：是前期肺結(jié)核較常見(jiàn)的全身癥狀，多為長(zhǎng)期午后低熱，體溫一般在37.5~38℃之間，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。有些患者還會(huì)出現(xiàn)夜間盜汗的情況，即睡眠中出汗，醒來(lái)后汗止，兒童患者盜汗現(xiàn)象相對(duì)較為明顯。這與結(jié)核分枝桿菌感染后引起機(jī)體的免疫反應(yīng)有關(guān)，結(jié)核分枝桿菌作為病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列免疫應(yīng)答，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂從而出現(xiàn)發(fā)熱，盜汗則是機(jī)體在夜間代謝相對(duì)活躍時(shí)，結(jié)核桿菌感染引發(fā)的異常出汗表現(xiàn)。 乏力：患者常感到疲倦、沒(méi)力氣，即使經(jīng)過(guò)充分休息也難以緩解。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌在體內(nèi)繁殖，消耗機(jī)體能量，同時(shí)機(jī)體的免疫反應(yīng)也需要消耗大量能量，導(dǎo)致患者整體能量代謝失衡，從而出現(xiàn)乏力癥狀。 食欲減退：患者食欲下降，食量減少，可能伴有體重減輕。這與結(jié)核感染引起的全身不適、胃腸道功能受影響等因素有關(guān)，結(jié)核桿菌感染后可能影響胃腸道的消化吸收功能，導(dǎo)致患者食欲減退，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)攝入，出現(xiàn)體重減輕。 呼吸系統(tǒng)癥狀 咳嗽、咳痰：多數(shù)患者有咳嗽癥狀，初期咳嗽較輕，可為干咳或少量黏液痰，隨著病情進(jìn)展，咳嗽可能加重，痰量增多，若合并細(xì)菌感染，痰可呈膿性?？人允菣C(jī)體的一種防御性反射，但結(jié)核桿菌感染呼吸道后，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，而痰液的產(chǎn)生則是呼吸道黏膜受炎癥刺激后分泌增加所致。兒童患者咳嗽可能相對(duì)不典型，有時(shí)容易被忽視。 咯血：部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血情況，咯血量可多可少，少量咯血表現(xiàn)為痰中帶血，大量咯血時(shí)可出現(xiàn)大口咯血?？┭且?yàn)榻Y(jié)核病變侵蝕肺部的血管，使血管破裂出血。當(dāng)病變累及支氣管黏膜下血管時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血；若病變侵犯到大血管，則可引起大量咯血，大量咯血可能導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，需緊急處理。 胸痛：當(dāng)肺結(jié)核病變累及胸膜時(shí)，可引起胸痛，多為隱痛或刺痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。這是因?yàn)樾啬な艿窖装Y刺激，在呼吸和咳嗽時(shí)，胸膜摩擦加劇，從而引起胸痛。疼痛的部位和性質(zhì)因人而異，兒童患者由于表述能力有限，胸痛表現(xiàn)可能不典型，需密切觀察。
2025-09-22 17:17:22 -
打狂犬疫苗可以喝酒嗎
打狂犬疫苗期間不建議喝酒，因酒精會(huì)干擾免疫反應(yīng)降低疫苗效果且可能加重不良反應(yīng)，兒童、老年人及有基礎(chǔ)疾病人群需特別注意，兒童免疫系統(tǒng)不完善、老年人機(jī)能衰退且可能有基礎(chǔ)疾病、有基礎(chǔ)疾病人群自身疾病易受酒精不良影響，這些特殊人群打疫苗期間絕對(duì)要戒酒以保障疫苗效果和自身健康。 1.酒精對(duì)免疫反應(yīng)的影響：酒精可能會(huì)干擾機(jī)體的免疫功能，而狂犬疫苗是通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體來(lái)發(fā)揮預(yù)防狂犬病作用的。有研究表明，飲酒后可能會(huì)影響疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生足夠滴度抗體的能力，從而降低疫苗的免疫效果，使得疫苗預(yù)防狂犬病的保護(hù)作用可能無(wú)法完全發(fā)揮。例如一些臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在接種狂犬疫苗期間大量飲酒的人群，其體內(nèi)針對(duì)狂犬病毒的特異性抗體水平可能低于正常不飲酒人群。 2.酒精可能加重疫苗不良反應(yīng)：接種狂犬疫苗后部分人可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭痛、乏力、惡心等，而酒精可能會(huì)加重這些不良反應(yīng)的程度。酒精對(duì)胃腸道有刺激作用，可能會(huì)使接種后惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀更明顯，同時(shí)酒精也會(huì)加重肝臟等器官的代謝負(fù)擔(dān)，而疫苗的代謝也需要通過(guò)肝臟等器官，可能間接影響身體對(duì)疫苗的反應(yīng)和恢復(fù)。 特殊人群需特別注意 1.兒童：兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，打狂犬疫苗期間喝酒對(duì)其免疫功能的影響可能更為顯著，而且兒童往往難以準(zhǔn)確表達(dá)身體的不適，所以兒童在打狂犬疫苗期間絕對(duì)不能喝酒，家長(zhǎng)要嚴(yán)格監(jiān)督，避免兒童接觸含酒精的飲品及食物等，以確保疫苗能正常發(fā)揮免疫作用，保障兒童免受狂犬病威脅。 2.老年人：老年人本身身體機(jī)能逐漸衰退，免疫功能也有所下降，打狂犬疫苗期間喝酒會(huì)進(jìn)一步干擾其免疫反應(yīng)，同時(shí)老年人可能還伴有一些基礎(chǔ)疾病，酒精對(duì)其基礎(chǔ)疾病也可能產(chǎn)生不良影響，比如加重心腦血管負(fù)擔(dān)等。所以老年人在打狂犬疫苗期間務(wù)必嚴(yán)格戒酒，遵循醫(yī)生的建議，保障疫苗接種的效果和自身身體的健康。 3.有基礎(chǔ)疾病人群：如本身患有肝臟疾病、胃腸道疾病等人群，打狂犬疫苗期間喝酒會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，影響疫苗的代謝和機(jī)體對(duì)疫苗的反應(yīng)，同時(shí)也可能加重胃腸道疾病的病情。這類人群在打狂犬疫苗期間一定要絕對(duì)禁酒，并且要密切關(guān)注自身身體狀況，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
2025-09-22 17:13:34 -
肺結(jié)核可以一起吃飯嗎
肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，一起吃飯一般不通過(guò)消化道傳播。傳染性肺結(jié)核患者排菌期具傳染性，治療初期最好分餐，痰菌轉(zhuǎn)陰后傳染性大降；非傳染性肺結(jié)核患者一起吃飯安全。兒童、老年人、免疫力低下人群與肺結(jié)核患者一起吃飯需注意相關(guān)事項(xiàng)，如兒童避免密切接觸、老年人注意通風(fēng)營(yíng)養(yǎng)、免疫力低下人群留意環(huán)境等。 一、肺結(jié)核的傳播途徑 肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話或唱歌時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫，其他人吸入這些飛沫后就有可能被感染。而一起吃飯一般不會(huì)通過(guò)消化道傳播結(jié)核分枝桿菌，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌很難通過(guò)消化道的胃酸等環(huán)境而存活并感染人體。 二、不同病情階段的情況 1.傳染性肺結(jié)核患者：在肺結(jié)核患者的排菌期，也就是痰液中能檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌的時(shí)候，此時(shí)具有較強(qiáng)的傳染性。但如果一起吃飯的人采取了一些防護(hù)措施，比如使用公筷、保持良好的通風(fēng)環(huán)境等，會(huì)進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)為了安全起見(jiàn)，傳染性肺結(jié)核患者在治療初期，最好能與他人分餐，待經(jīng)過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療一段時(shí)間后，痰菌轉(zhuǎn)陰，傳染性大大降低后，一起吃飯一般就不會(huì)有太大問(wèn)題了。 2.非傳染性肺結(jié)核患者：經(jīng)過(guò)有效的抗結(jié)核治療后，痰菌已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的肺結(jié)核患者，不具有傳染性，此時(shí)一起吃飯是安全的。 三、特殊人群需注意的事項(xiàng) 1.兒童：兒童免疫力相對(duì)較低，對(duì)于肺結(jié)核患者一起吃飯的情況，要更加注意。如果家庭中有肺結(jié)核患者，兒童應(yīng)盡量避免與傳染性強(qiáng)的患者過(guò)于密切地一起吃飯等接觸。同時(shí)，要保證兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)免疫力，并且按照國(guó)家免疫規(guī)劃，及時(shí)接種卡介苗等疫苗來(lái)預(yù)防肺結(jié)核。 2.老年人：老年人身體機(jī)能下降，免疫力相對(duì)較弱。如果家中有肺結(jié)核患者，老年人在與患者一起吃飯時(shí)，要注意保持室內(nèi)通風(fēng)良好，并且自身要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，以維持較好的身體狀態(tài)來(lái)抵御可能的感染風(fēng)險(xiǎn)。 3.免疫力低下人群：比如患有艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫力低下的人群，即使是痰菌已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的肺結(jié)核患者一起吃飯，也需要多留意。這類人群自身抵御疾病的能力較弱，雖然一起吃飯感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍要保持環(huán)境的衛(wèi)生和通風(fēng)等，以最大程度降低感染幾率。
2025-09-22 17:12:50 -
對(duì)肺結(jié)核有幫助的食材
肺結(jié)核患者可通過(guò)攝入富含蛋白質(zhì)的雞蛋、牛奶，富含維生素的橙子、菠菜，以及具有潤(rùn)肺功效的百合、銀耳來(lái)輔助身體恢復(fù)，同時(shí)不同食材食用需注意相關(guān)特殊人群的適配情況，如高膽固醇血癥患者控制雞蛋攝入量、糖尿病患者控制橙子攝入量等。 一、富含蛋白質(zhì)的食材 （一）雞蛋 雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，每100克雞蛋含蛋白質(zhì)約13克左右。蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和增強(qiáng)免疫力的重要物質(zhì)，對(duì)于肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，充足的蛋白質(zhì)攝入有助于身體的恢復(fù)。一般人群均可適量食用雞蛋，但對(duì)于高膽固醇血癥患者等特殊人群，需根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下控制攝入量。 （二）牛奶 牛奶富含蛋白質(zhì)，每100毫升牛奶約含3克蛋白質(zhì)，還含有鈣等多種營(yíng)養(yǎng)成分。鈣對(duì)于骨骼健康有益，而肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)鈣質(zhì)流失等情況，牛奶中的鈣可以起到一定的補(bǔ)充作用。乳糖不耐受的人群可以選擇低乳糖或無(wú)乳糖牛奶等替代品。 二、富含維生素的食材 （一）橙子 橙子富含維生素C，每100克橙子約含33毫克維生素C。維生素C具有抗氧化作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于肺結(jié)核患者抵抗疾病。一般人群均可食用橙子，但糖尿病患者需要注意橙子的攝入量，因?yàn)槌茸雍橇肯鄬?duì)較高。 （二）菠菜 菠菜是維生素的寶庫(kù)，含有維生素A、維生素C、維生素E等多種維生素。維生素A對(duì)呼吸道黏膜有保護(hù)作用，有助于維持呼吸道的健康，對(duì)于肺結(jié)核患者的呼吸道修復(fù)有一定幫助。但菠菜中含有草酸，食用前最好焯水，以減少草酸的含量，避免影響礦物質(zhì)的吸收，尤其是對(duì)于一些患有腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群更需注意。 三、具有潤(rùn)肺功效的食材 （一）百合 百合具有潤(rùn)肺止咳等功效。百合可以煮粥食用，每100克百合中含有一定量的營(yíng)養(yǎng)成分。對(duì)于肺結(jié)核患者出現(xiàn)的咳嗽等癥狀可能有一定的緩解作用。但百合性寒，脾胃虛寒的人群不宜過(guò)量食用，以免引起消化不良等不適。 （二）銀耳 銀耳有滋陰潤(rùn)肺的作用。銀耳可以燉煮食用，富含膠質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。它能起到滋潤(rùn)肺部的效果，對(duì)于肺結(jié)核患者的肺部調(diào)理有一定益處。但對(duì)于一些容易過(guò)敏的人群，食用銀耳前需要注意觀察是否有過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀應(yīng)立即停止食用。
2025-09-22 17:10:38 -
小兒肺結(jié)核早期會(huì)有什么癥狀
小兒肺結(jié)核早期有全身癥狀如長(zhǎng)期低熱、盜汗、食欲減退等，呼吸道癥狀如輕咳干咳、偶有咯血，還有消化系統(tǒng)癥狀和淋巴結(jié)腫大等，癥狀不典型易被忽視，有相關(guān)表現(xiàn)及接觸史需及時(shí)就醫(yī)檢查，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免接觸患者防治。 發(fā)熱：多為長(zhǎng)期低熱，一般體溫在37.5~38℃之間，多見(jiàn)于午后或傍晚開(kāi)始升高，次晨降至正常，可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。這是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染后，人體的免疫反應(yīng)會(huì)引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱可能不典型，可表現(xiàn)為哭鬧不安、精神萎靡等。年齡較小的患兒可能以全身癥狀為主，如食欲減退、消瘦、乏力等，這是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染后消耗機(jī)體能量，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。 盜汗：夜間或睡醒時(shí)出汗較多，這是由于結(jié)核桿菌毒素作用于機(jī)體，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂。小兒在睡眠中出汗，醒來(lái)后汗止，可能會(huì)出現(xiàn)衣物、被褥潮濕的情況。 呼吸道癥狀 咳嗽：早期多為輕咳或干咳，以后可出現(xiàn)刺激性咳嗽。這是因?yàn)榻Y(jié)核病灶刺激呼吸道黏膜引起。隨著病情進(jìn)展，咳嗽可能會(huì)加重，且可能伴有少量黏痰。如果合并支氣管結(jié)核，咳嗽癥狀可能更為劇烈，甚至出現(xiàn)嗆咳。 咯血：少數(shù)患兒可能出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血，這是由于結(jié)核病變累及肺部血管，使血管通透性增加或血管破裂所致。但小兒肺結(jié)核早期咯血相對(duì)較少見(jiàn)，若出現(xiàn)需引起重視。 其他系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)癥狀：部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌毒素可影響胃腸道功能，小兒本身消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，更容易受到影響。 淋巴結(jié)腫大：頸部、頜下等部位的淋巴結(jié)可能腫大，質(zhì)地較硬，無(wú)明顯壓痛。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌可通過(guò)淋巴系統(tǒng)傳播，引起淋巴結(jié)結(jié)核。嬰幼兒的淋巴結(jié)相對(duì)較豐富，感染后更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。 小兒肺結(jié)核早期癥狀往往不典型，容易被忽視。如果孩子出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、盜汗、咳嗽等不適，尤其是有結(jié)核病接觸史的小兒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰涂片找抗酸桿菌等，以便早期診斷和治療。同時(shí)，對(duì)于小兒肺結(jié)核的防治，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患兒免疫力，避免與開(kāi)放性結(jié)核患者密切接觸等。
2025-09-22 17:08:55
