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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解。
向 Ta 提問
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新生兒敗血癥多久能出院
新生兒敗血癥出院時間受感染病原體類型、自身一般狀況等因素影響，治療包括抗感染階段，出院評估需臨床癥狀體征消失、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常，出院后家長要注意護(hù)理、喂養(yǎng)和隨訪，出院時間由醫(yī)生綜合多方面因素確定，家長要按要求護(hù)理隨訪保障新生兒健康成長。 新生兒敗血癥的治療過程與出院評估標(biāo)準(zhǔn) 抗感染治療階段：通常需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，抗生素的使用一般要持續(xù)到血培養(yǎng)陰性后1-2周，或者體溫正常、感染癥狀體征消失后繼續(xù)用藥7-10天。例如，對于常見的早發(fā)型新生兒敗血癥，可能使用青霉素類等抗生素，治療過程中需要密切監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果以及新生兒的體溫、精神狀態(tài)、吃奶情況等。 出院評估標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀體征消失：體溫恢復(fù)正常超過3天以上，精神反應(yīng)良好，吃奶正常，皮膚黏膜無黃染加重、無出血點(diǎn)等感染相關(guān)表現(xiàn)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常范圍。 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常：血培養(yǎng)連續(xù)2-3次陰性，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。對于早產(chǎn)兒還需要考慮其生長發(fā)育情況，如體重增長、呼吸平穩(wěn)等。 出院后的注意事項(xiàng) 家長護(hù)理方面：要注意觀察新生兒的體溫、精神、吃奶情況，如有異常及時就醫(yī)。對于出院后的新生兒，要保持皮膚清潔，尤其是臍部等部位的護(hù)理，按照無菌操作要求進(jìn)行臍部護(hù)理。 喂養(yǎng)方面：早產(chǎn)兒和低出生體重兒需要給予充足的營養(yǎng)支持，根據(jù)新生兒的情況選擇合適的喂養(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)，保證熱量和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入以促進(jìn)生長發(fā)育。 隨訪方面：出院后需要定期進(jìn)行隨訪，一般在出院后1-2周進(jìn)行首次隨訪，監(jiān)測新生兒的生長發(fā)育、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并進(jìn)行處理。對于有基礎(chǔ)疾病或治療時間較長的新生兒，隨訪時間可能會相對延長。 總之，新生兒敗血癥的出院時間是一個綜合評估的結(jié)果，需要醫(yī)生根據(jù)新生兒的具體病情、治療反應(yīng)以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)等多方面因素來確定，家長在新生兒出院后要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行護(hù)理和隨訪，以確保新生兒能夠健康地成長。
2025-09-22 16:06:13 -
乙肝疫苗接種時間是什么
乙肝疫苗接種時間因人群而異，新生兒遵循“0、1、6”程序，兒童補(bǔ)種也按此程序，成人接種前查乙肝五項(xiàng)，陰性者按“0、1、6”接種，特殊人群如孕婦接種程序同，有基礎(chǔ)病成人接種前咨詢醫(yī)生，接種后留觀30分鐘，注意接種部位清潔干燥。 新生兒：新生兒接種乙肝疫苗遵循“0、1、6”的程序?！?”指的是新生兒出生后24小時內(nèi)，需要盡快接種第一針乙肝疫苗；“1”是指在新生兒出生后1個月時接種第二針；“6”是指在新生兒出生后6個月時接種第三針。通過這樣的程序接種，可以使新生兒較好地產(chǎn)生乙肝表面抗體，從而有效預(yù)防乙肝病毒感染。對于早產(chǎn)兒等特殊新生兒，只要身體狀況允許，也應(yīng)按照這個時間節(jié)點(diǎn)及時接種乙肝疫苗。 兒童：如果新生兒時期沒有及時接種乙肝疫苗，兒童階段需要補(bǔ)種。一般會按照“0、1、6”的程序重新接種，以確保兒童獲得對乙肝病毒的免疫力。對于既往未接種過乙肝疫苗且乙肝表面抗體陰性的兒童，同樣需要按照此程序接種。 成人：成人接種乙肝疫苗前需要先檢測乙肝五項(xiàng)，如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和乙肝核心抗體均為陰性，說明沒有感染過乙肝病毒且也沒有免疫力，此時可以接種乙肝疫苗。接種程序一般也是“0、1、6”，即第一針接種后，間隔1個月接種第二針，間隔6個月接種第三針。對于一些高危人群，比如經(jīng)常接觸血液的醫(yī)護(hù)人員、乙肝患者的密切接觸者等，在接種乙肝疫苗前也需要先檢測乙肝五項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果決定是否接種及接種程序。 特殊人群方面，孕婦如果乙肝表面抗原陰性，為了自身和胎兒健康，也可以接種乙肝疫苗，接種程序同樣遵循“0、1、6”。對于有基礎(chǔ)疾病的成人，接種乙肝疫苗前需要咨詢醫(yī)生，評估身體狀況是否適合接種。比如患有嚴(yán)重心腦血管疾病急性發(fā)作期的患者，需要等病情穩(wěn)定后再考慮接種乙肝疫苗。在接種乙肝疫苗后，需要留觀30分鐘，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時能及時處理。同時，接種后要注意保持接種部位清潔干燥，避免感染，一般24小時內(nèi)不要洗澡。
2025-09-22 16:05:09 -
工廠體檢乙肝嗎
大多數(shù)工廠體檢一般不將乙肝五項(xiàng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，特殊行業(yè)如餐飲、幼教等通常會要求乙肝相關(guān)檢查，乙肝病毒攜帶者遇不合理乙肝檢查可維權(quán)且要監(jiān)測健康、注意生活方式，非乙肝病毒攜帶者要關(guān)注其他常規(guī)項(xiàng)目并保持健康生活方式。 目前，大多數(shù)工廠體檢通常不會將乙肝五項(xiàng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。這主要是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，為了避免對乙肝病毒攜帶者的就業(yè)歧視，國家已明確規(guī)定除特殊行業(yè)（如餐飲、幼教等）外，一般企業(yè)招工等體檢中不得檢測乙肝五項(xiàng)。不過，部分工廠可能會根據(jù)自身特定要求進(jìn)行相關(guān)檢查，但這并非普遍現(xiàn)象。 特殊行業(yè)情況 1.餐飲行業(yè)：餐飲行業(yè)由于直接接觸食品和人群，為了保障公眾健康，防止乙肝病毒通過食品傳播等情況發(fā)生，通常會要求進(jìn)行乙肝相關(guān)檢查，例如檢查乙肝表面抗原等指標(biāo)，以確保從業(yè)人員無乙肝活動期感染等情況，避免因從業(yè)人員攜帶乙肝病毒而對消費(fèi)者健康造成潛在威脅。 2.幼教行業(yè)：幼教行業(yè)接觸的是兒童群體，兒童免疫力相對較低，為了保護(hù)兒童健康，防止乙肝在兒童群體中的傳播，幼教行業(yè)一般也會要求進(jìn)行乙肝相關(guān)檢查，如檢測乙肝五項(xiàng)等，以確認(rèn)從業(yè)人員是否感染乙肝病毒，從而采取相應(yīng)的防護(hù)和管理措施。 不同人群的影響及注意事項(xiàng) 1.乙肝病毒攜帶者：如果是乙肝病毒攜帶者，在面對工廠體檢時，若遇到非特殊行業(yè)但被要求檢查乙肝的不合理情況，可以依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)維護(hù)自身權(quán)益。同時，乙肝病毒攜帶者自身應(yīng)定期監(jiān)測肝功能等指標(biāo)，關(guān)注自身健康狀況。從生活方式角度，要注意避免過度勞累，保持良好的作息和飲食習(xí)慣，因?yàn)檫^度勞累等可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝功能。 2.非乙肝病毒攜帶者：非乙肝病毒攜帶者在工廠體檢中一般不用擔(dān)心乙肝檢查相關(guān)問題，但也應(yīng)關(guān)注體檢中的其他項(xiàng)目，如血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查項(xiàng)目，以全面了解自身健康狀況。在生活方式上，保持健康的生活方式對于維持整體健康至關(guān)重要，如均衡飲食、適量運(yùn)動等，有助于預(yù)防各種疾病的發(fā)生。
2025-09-22 16:01:41 -
什么是貓抓病
貓抓病是由漢賽巴爾通體感染引發(fā)的人畜共患傳染病多因被貓抓咬經(jīng)破損皮膚侵入人體，主要病原體為漢賽巴爾通體且貓是關(guān)鍵傳染源，潛伏期一般較短，典型表現(xiàn)為被抓咬部位先出疹結(jié)痂后局部淋巴結(jié)腫大伴全身癥狀，有眼部、神經(jīng)系統(tǒng)等不典型表現(xiàn)，結(jié)合接觸貓史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷，輕癥多可自愈，癥狀明顯可使用抗生素，兒童需密切留意并優(yōu)先非藥物干預(yù)，孕婦需謹(jǐn)慎評估處理，有基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)監(jiān)測個性化治療。 一、定義 貓抓病是由漢賽巴爾通體感染引發(fā)的人畜共患性傳染病，多因被貓抓咬后病原體經(jīng)破損皮膚侵入人體所致。 二、病因 主要病原體為漢賽巴爾通體，貓是關(guān)鍵傳染源，約40%~50%的貓攜帶該病原體，人被貓抓咬后，病原體便通過破損皮膚侵入人體引發(fā)感染。 三、臨床表現(xiàn) 潛伏期：一般為3~10天。 典型表現(xiàn)：被抓咬部位先出現(xiàn)紅斑性丘疹、水皰或膿皰，隨后形成結(jié)痂，1~3周內(nèi)局部淋巴結(jié)腫大，常見于腋下、頸部、腹股溝等部位，還可伴有發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀。 不典型表現(xiàn)：部分患者可出現(xiàn)眼部癥狀（如葡萄膜炎）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如腦膜炎）等。 四、診斷 結(jié)合接觸貓史、典型臨床表現(xiàn)，再通過實(shí)驗(yàn)室檢查，如血清學(xué)檢測巴爾通體抗體、病原體培養(yǎng)等進(jìn)行綜合診斷。 五、治療原則 輕癥者多可自愈，無需特殊治療；癥狀明顯者可使用抗生素，如阿奇霉素等；特殊人群需謹(jǐn)慎用藥，兒童優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，密切觀察病情變化。 六、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，感染貓抓病后需密切留意淋巴結(jié)腫大情況及全身癥狀，若有異常及時就醫(yī)，優(yōu)先采用非藥物干預(yù)方式，避免隨意使用可能影響其生長發(fā)育的藥物。 孕婦：感染貓抓病可能對胎兒產(chǎn)生影響，需謹(jǐn)慎評估病情并采取恰當(dāng)醫(yī)療措施，嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理。 有基礎(chǔ)疾病者：感染后病情可能更為復(fù)雜，需加強(qiáng)病情監(jiān)測，依據(jù)個體情況進(jìn)行個性化治療，密切關(guān)注基礎(chǔ)疾病與貓抓病之間的相互影響。
2025-09-22 15:55:53 -
打甲肝防疫針會發(fā)燒嗎
打甲肝防疫針后部分人會發(fā)燒，屬常見不良反應(yīng)，因疫苗刺激免疫系統(tǒng)致免疫反應(yīng)引發(fā)，不同人群表現(xiàn)及應(yīng)對不同，兒童接種后發(fā)燒相對常見且需關(guān)注，成年人發(fā)燒相對輕，特殊病史人群接種后發(fā)燒需特別關(guān)注，多數(shù)輕微自限但不同人群處理有別。 發(fā)生機(jī)制 疫苗接種后，人體的免疫系統(tǒng)識別疫苗中的抗原成分，啟動免疫應(yīng)答。在這個過程中，會釋放一些細(xì)胞因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可能會作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使得產(chǎn)熱增加、散熱減少，進(jìn)而引起體溫升高出現(xiàn)發(fā)燒情況。 不同人群的表現(xiàn)及應(yīng)對 兒童：兒童接種甲肝疫苗后發(fā)燒相對常見。幼兒免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育中，接種后更易出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。如果兒童接種后體溫在38.5℃以下，精神狀態(tài)較好，飲食、玩耍等基本不受影響，可通過適當(dāng)多飲水，保證充足休息，穿著合適的衣物，幫助散熱。若體溫超過38.5℃，且兒童出現(xiàn)煩躁不安等不適表現(xiàn)，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生評估下采取合適措施。因?yàn)閮和捏w溫調(diào)節(jié)能力相對較弱，高熱可能對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生一定影響。 成年人：成年人免疫系統(tǒng)相對成熟穩(wěn)定，接種后出現(xiàn)發(fā)燒的概率相對兒童低一些，且一般發(fā)熱程度相對較輕。若成年人接種后發(fā)燒，體溫不是很高，可先通過物理降溫等方式觀察，如用濕毛巾擦拭額頭、腋窩等部位。若體溫持續(xù)升高或伴有其他明顯不適癥狀，如頭痛、肌肉酸痛等較嚴(yán)重情況，也應(yīng)及時就診。 特殊病史人群：對于有基礎(chǔ)疾病的人群，如本身有免疫系統(tǒng)疾病、發(fā)熱性疾病處于不穩(wěn)定期等情況的人，接種甲肝疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒需要特別關(guān)注。這類人群接種后的免疫反應(yīng)可能與常人不同，發(fā)燒可能會加重基礎(chǔ)疾病的病情。所以這類人群在接種甲肝疫苗前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生病史，接種后要密切監(jiān)測體溫及自身身體狀況，一旦出現(xiàn)發(fā)燒等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體病情進(jìn)行評估和處理。 總體而言，打甲肝防疫針后發(fā)燒多數(shù)是輕微的、自限性的反應(yīng)，但不同人群表現(xiàn)和處理方式有所不同，需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-09-22 15:55:05
