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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解。
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卡介苗預(yù)防肺結(jié)核需要多久
卡介苗對(duì)兒童重癥肺結(jié)核保護(hù)作用可維持約10-15年，個(gè)體差異、環(huán)境因素、年齡因素會(huì)影響保護(hù)時(shí)長(zhǎng)，免疫力低下人群和老年人接種卡介苗后對(duì)肺結(jié)核預(yù)防保護(hù)時(shí)長(zhǎng)相對(duì)較短，免疫力低下人群除卡介苗接種還需其他防護(hù)，老年人需注意生活習(xí)慣和避免前往特定場(chǎng)所減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 影響保護(hù)時(shí)長(zhǎng)的因素 個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)卡介苗的免疫應(yīng)答存在差異。例如，某些兒童可能在接種卡介苗后，體內(nèi)產(chǎn)生的免疫反應(yīng)較弱，導(dǎo)致卡介苗對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防保護(hù)時(shí)長(zhǎng)相對(duì)較短；而另一些兒童免疫應(yīng)答較強(qiáng)，保護(hù)時(shí)長(zhǎng)可能相對(duì)較長(zhǎng)。這與個(gè)體的遺傳因素有關(guān)，遺傳決定了免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能狀態(tài)。 環(huán)境因素：生活在結(jié)核病高流行環(huán)境中的人群，由于頻繁接觸結(jié)核分枝桿菌，卡介苗的保護(hù)作用可能會(huì)較早減弱。比如，在一些結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的地區(qū)，人群感染結(jié)核分枝桿菌的概率較高，卡介苗對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防保護(hù)時(shí)長(zhǎng)可能會(huì)短于生活在低流行環(huán)境中的人群。 年齡因素：新生兒及嬰兒接種卡介苗后，隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，但卡介苗誘導(dǎo)的免疫記憶可能會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸衰退。兒童期之后，卡介苗對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防保護(hù)作用相對(duì)兒童期會(huì)有所下降。 特殊人群情況 免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，接種卡介苗后，由于其自身免疫系統(tǒng)功能受損，卡介苗誘導(dǎo)產(chǎn)生有效免疫保護(hù)的能力大大降低，對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防保護(hù)時(shí)長(zhǎng)會(huì)明顯短于免疫力正常人群。這類人群需要更加密切關(guān)注結(jié)核病的預(yù)防，除了卡介苗接種外，還需采取其他防護(hù)措施，如避免接觸結(jié)核病患者等，因?yàn)槠渥陨黼y以依靠卡介苗維持較長(zhǎng)時(shí)間的有效保護(hù)。 老年人：老年人的免疫系統(tǒng)功能逐漸衰退，接種卡介苗后，其免疫應(yīng)答能力不如年輕人。卡介苗對(duì)老年人預(yù)防肺結(jié)核的保護(hù)時(shí)長(zhǎng)可能相對(duì)較短，老年人需要注意保持良好的生活習(xí)慣，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)身體抵抗力，同時(shí)盡量避免前往人員密集且通風(fēng)不良的場(chǎng)所，減少感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-22 15:54:27 -
敗血癥白細(xì)胞會(huì)很低嗎
敗血癥時(shí)白細(xì)胞變化常見兩種情況，多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)增多，計(jì)數(shù)可達(dá)（10-30）×10/L，中性粒細(xì)胞比例超80%且核左移有中毒顆粒；部分抵抗力極度低下者（如老年人、兒童、有基礎(chǔ)免疫缺陷疾病者等）白細(xì)胞總數(shù)減少，可低于4×10/L，不同人群敗血癥時(shí)白細(xì)胞變化有不同特點(diǎn)，老年者變化可能不典型，兒童變化更迅速，女性特殊生理狀態(tài)時(shí)也受一定影響但仍遵一般規(guī)律。 白細(xì)胞總數(shù)增多：大多數(shù)敗血癥患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增多的現(xiàn)象，一般白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高至（10-30）×10/L，中性粒細(xì)胞比例增多，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。這是因?yàn)闄C(jī)體在感染刺激下，骨髓造血功能活躍，促使中性粒細(xì)胞釋放增加，以發(fā)揮抗感染作用。例如，有研究表明，在細(xì)菌感染導(dǎo)致的敗血癥中，約70%-80%的患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高的情況。 白細(xì)胞總數(shù)減少：部分?jǐn)⊙Y患者尤其是機(jī)體抵抗力極度低下者（如老年人、兒童、有基礎(chǔ)免疫缺陷疾病者等），可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少的情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可低于4×10/L。這是由于病原體釋放的毒素等抑制骨髓造血功能，或者機(jī)體的免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致白細(xì)胞消耗增加等原因。比如，兒童敗血癥患者中，約有10%-15%可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少的情況，這部分患兒相對(duì)病情可能更為嚴(yán)重，因?yàn)槠錂C(jī)體的抗感染能力相對(duì)更弱。 對(duì)于不同年齡、性別及有基礎(chǔ)病史的人群，敗血癥時(shí)白細(xì)胞的變化可能有不同特點(diǎn)。例如，老年敗血癥患者，本身骨髓造血功能可能有所減退，同時(shí)可能合并其他基礎(chǔ)疾病，所以白細(xì)胞變化可能更不典型，有的可能白細(xì)胞總數(shù)升高不明顯，甚至出現(xiàn)降低的情況更容易被忽視；兒童敗血癥患者，由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，白細(xì)胞變化可能更迅速，需要密切監(jiān)測(cè)；女性患者在妊娠等特殊生理狀態(tài)下發(fā)生敗血癥時(shí)，白細(xì)胞變化也可能受到內(nèi)分泌等因素的一定影響，但總體還是遵循敗血癥白細(xì)胞變化的一般規(guī)律。
2025-09-22 15:53:06 -
有乙肝抗體后抗體還會(huì)消失嗎
有乙肝抗體后可能消失，其影響因素包括年齡、生活方式、病史等，抗體消失后機(jī)體對(duì)乙肝病毒免疫力降低，一般人群抗體消失可考慮再次接種乙肝疫苗，特殊人群需先評(píng)估身體狀況等再?zèng)Q定是否接種及方案，如艾滋病患者接種效果可能不佳，孕婦等特殊人群要綜合權(quán)衡。 影響抗體消失的因素 年齡：兒童和成年人在抗體維持時(shí)間上可能存在差異。兒童的免疫系統(tǒng)相對(duì)更活躍，部分兒童接種乙肝疫苗后抗體維持時(shí)間可能相對(duì)較短，但也有個(gè)體差異；成年人隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)功能可能會(huì)有一定變化，也會(huì)影響抗體的維持時(shí)間。比如，老年人群體中乙肝抗體消失的比例可能相對(duì)較高一些，這與老年人免疫系統(tǒng)功能衰退有關(guān)。 生活方式：長(zhǎng)期酗酒的人，酒精會(huì)對(duì)肝臟等器官產(chǎn)生損害，也可能影響免疫系統(tǒng)功能，進(jìn)而影響乙肝抗體的維持。經(jīng)常接觸有害物質(zhì)、生活不規(guī)律、過(guò)度勞累等情況，都可能影響機(jī)體的免疫狀態(tài)，加速抗體的消失。例如，長(zhǎng)期熬夜的人，身體的免疫調(diào)節(jié)受到影響，可能使乙肝抗體更快消失。 病史：如果本身患有一些免疫系統(tǒng)疾病，如艾滋病等，會(huì)嚴(yán)重破壞免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致乙肝抗體更容易消失。患有肝臟疾病的人，肝臟功能受到影響，也可能影響抗體的產(chǎn)生和維持。比如，本身有慢性肝炎病史的人，其免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝疫苗的應(yīng)答可能不如健康人，抗體維持時(shí)間也可能較短。 抗體消失后的應(yīng)對(duì) 當(dāng)乙肝抗體消失后，機(jī)體對(duì)乙肝病毒的免疫力降低。此時(shí)，如果接觸乙肝病毒，就有感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一般人群，如果乙肝抗體消失，可考慮再次接種乙肝疫苗。但對(duì)于特殊人群，如患有免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的人，在再次接種乙肝疫苗前需要先評(píng)估其身體狀況和免疫功能，由醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)決定是否接種以及接種的方案等。例如，艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，再次接種乙肝疫苗可能效果不佳，需要更謹(jǐn)慎評(píng)估和處理。而孕婦等特殊人群，在考慮是否再次接種乙肝疫苗時(shí)，也需要綜合其自身健康狀況等多方面因素來(lái)權(quán)衡。
2025-09-22 15:51:59 -
身上有紅點(diǎn)艾滋病嗎
身上有紅點(diǎn)不一定是艾滋病，過(guò)敏、濕疹、毛囊炎等也可致身上起紅點(diǎn)，艾滋病急性期皮疹多在感染后2-4周出現(xiàn)、非特異、無(wú)或輕度瘙癢且1-3周可緩解，僅據(jù)紅點(diǎn)無(wú)法確診艾滋病，有高危行為出現(xiàn)紅點(diǎn)應(yīng)就醫(yī)查HIV抗體，身上有紅點(diǎn)要保持皮膚清潔等，特殊人群出現(xiàn)需謹(jǐn)慎并及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生處理。 過(guò)敏：接觸過(guò)敏原（如食物、藥物、花粉等）后，皮膚可能出現(xiàn)紅點(diǎn)，常伴有瘙癢，不同過(guò)敏原引起的過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)類似，但誘因不同。例如接觸某些海鮮后可能迅速出現(xiàn)全身紅點(diǎn)伴瘙癢。 濕疹：與多種內(nèi)外因素有關(guān)，如環(huán)境潮濕、遺傳、免疫功能異常等。好發(fā)于頭面部、四肢等部位，皮疹多形性，急性期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的密集丘疹、水皰等，慢性期皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變。不同年齡段人群都可能患濕疹，嬰幼兒濕疹與皮膚屏障功能不完善等有關(guān)。 毛囊炎：主要由細(xì)菌或真菌等病原體感染毛囊引起。皮膚衛(wèi)生狀況差、機(jī)體抵抗力下降等易誘發(fā)。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，有時(shí)頂部有白色膿皰。各年齡段均可發(fā)病，兒童若不注意頭皮清潔易患頭皮毛囊炎。 艾滋病相關(guān)皮疹特點(diǎn) 艾滋病急性期皮疹一般在感染HIV后2-4周出現(xiàn)，多為非特異性的，可累及全身，表現(xiàn)為紅斑疹、丘疹等，通常無(wú)瘙癢或僅有輕度瘙癢，一般持續(xù)1-3周可自行緩解。但僅通過(guò)身上有紅點(diǎn)這一表現(xiàn)無(wú)法確診艾滋病，因?yàn)楹芏嗥渌膊∫灿蓄愃破ふ畋憩F(xiàn)。 如果身上出現(xiàn)紅點(diǎn)，且有高危行為（如無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)等相關(guān)檢查以明確是否感染艾滋病。同時(shí)，對(duì)于身上紅點(diǎn)的情況，要注意保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染加重，不同病因引起的紅點(diǎn)需針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)處理，例如過(guò)敏引起的紅點(diǎn)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物等。特殊人群如兒童、孕婦等出現(xiàn)身上紅點(diǎn)情況時(shí)，更要謹(jǐn)慎對(duì)待，兒童要避免誤用刺激性藥物，孕婦需考慮藥物對(duì)胎兒的影響等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。
2025-09-22 15:51:24 -
結(jié)核病遺傳嗎
結(jié)核病不是遺傳性疾病，由結(jié)核分枝桿菌引起，是否發(fā)病及表現(xiàn)取決于人體免疫力等因素，年齡、性別、生活方式、病史等會(huì)影響發(fā)病，預(yù)防需避免密切接觸、增強(qiáng)免疫力、及時(shí)治療傳染源等。 發(fā)病機(jī)制 結(jié)核分枝桿菌感染人體后，是否發(fā)病以及發(fā)病后的表現(xiàn)取決于人體的免疫力等多種因素。人體感染結(jié)核分枝桿菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)揮作用來(lái)對(duì)抗病菌。如果免疫力較強(qiáng)，可能處于潛伏感染狀態(tài)，不表現(xiàn)出臨床癥狀；若免疫力較弱，則會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。 相關(guān)影響因素 年齡因素：不同年齡段人群感染結(jié)核分枝桿菌后的發(fā)病情況有所不同。嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，相對(duì)更容易在感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，尤其是免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損的嬰幼兒，如艾滋病感染患兒等；老年人由于機(jī)體免疫力下降，也是結(jié)核病的高發(fā)人群之一。 性別因素：一般來(lái)說(shuō)，性別本身不是結(jié)核病發(fā)病的決定性因素，但在一些特殊情況下可能有影響。例如，女性在孕期、哺乳期等特殊生理階段，由于身體免疫力可能出現(xiàn)一定變化，若感染結(jié)核分枝桿菌，相對(duì)更容易受到影響，但這也不是絕對(duì)的遺傳相關(guān)問(wèn)題，而是生理狀態(tài)對(duì)感染后發(fā)病的影響。 生活方式因素：生活方式不健康，如長(zhǎng)期酗酒、吸煙、過(guò)度勞累等，會(huì)降低機(jī)體免疫力，增加感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害呼吸道黏膜，影響呼吸道的防御功能，使結(jié)核分枝桿菌更容易在呼吸道定植并引發(fā)感染。 病史因素：有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫力低下的人群，如患有艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病的患者，感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)生結(jié)核病的概率明顯高于免疫力正常人群。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，是結(jié)核病的高危人群，且病情往往較為嚴(yán)重。 總之，結(jié)核病不會(huì)遺傳，但是上述多種因素會(huì)影響個(gè)體感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病以及病情的發(fā)展等情況。預(yù)防結(jié)核病主要是避免與結(jié)核患者密切接觸、增強(qiáng)自身免疫力、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療傳染源等。
2025-09-22 15:50:51
