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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解。
向 Ta 提問
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炭疽病的具體癥狀是什么
皮膚炭疽多發(fā)生于暴露皮膚部位初期現(xiàn)小丘疹后成水皰伴周圍腫脹疼痛破潰后有潰瘍及黑色焦痂等全身癥狀，肺炭疽因吸入芽孢起病急驟早期似普通感冒后病情迅速進(jìn)展兇險(xiǎn)病死率高，腸炭疽因食被污染肉類分急性胃腸炎型和急腹癥型，兒童感染癥狀不典型需密切觀察其體溫皮膚表現(xiàn)及精神狀態(tài)，孕婦感染需關(guān)注對(duì)胎兒影響及時(shí)隔離針對(duì)性治療，老年人免疫力低感染后病情易惡化需加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)和支持治療。 一、皮膚炭疽 皮膚炭疽是最常見的類型，多發(fā)生于暴露的皮膚部位，如手、面、頸等。初期表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)小丘疹，1～2天內(nèi)發(fā)展為水皰，周圍組織顯著腫脹且伴有疼痛，水皰破潰后形成潰瘍，隨后潰瘍表面覆蓋黑色焦痂，焦痂周圍伴有非凹陷性水腫。患者可能伴有發(fā)熱、頭痛、局部淋巴結(jié)腫大及壓痛等全身癥狀。 二、肺炭疽 肺炭疽多因吸入炭疽芽孢所致，起病較為急驟，早期類似普通感冒，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，隨后病情迅速進(jìn)展，出現(xiàn)高熱、呼吸困難、發(fā)紺、咯血、胸痛加劇等癥狀，可并發(fā)敗血癥和感染性休克，病情兇險(xiǎn)，病死率較高。 三、腸炭疽 腸炭疽主要通過食用被炭疽芽孢污染的肉類等食物引起，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型。急性胃腸炎型起病較急，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；急腹癥型病情嚴(yán)重，有劇烈腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，同時(shí)可伴有高熱、敗血癥等，病情進(jìn)展快，預(yù)后較差。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童感染炭疽時(shí)，癥狀可能不典型，需密切觀察其體溫、皮膚表現(xiàn)及精神狀態(tài)等，一旦出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就診。孕婦感染炭疽后，需特別關(guān)注對(duì)胎兒的影響，及時(shí)采取隔離及針對(duì)性治療措施，以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。老年人由于機(jī)體免疫力相對(duì)較低，感染炭疽后病情可能更易惡化，需加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)和支持治療。
2025-09-02 15:54:08 -
麻疹疫苗應(yīng)在何時(shí)接種以及總共需要接種幾次
兒童常規(guī)免疫中麻疹疫苗分兩劑接種，8月齡首劑18-24月齡第2劑，高危人群未接種者第1劑在適宜月齡第2劑間隔至少28天，早產(chǎn)兒需體重達(dá)2500g且健康穩(wěn)定后接種，免疫功能低下者需醫(yī)生評(píng)估后定是否接種及時(shí)機(jī)，妊娠期女性一般不建議接種有暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)醫(yī)生評(píng)估利弊。 一、兒童常規(guī)免疫接種程序 我國兒童常規(guī)免疫中，麻疹疫苗第1劑建議在8月齡接種，第2劑建議在18-24月齡接種。這是基于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)及麻疹流行規(guī)律制定，8月齡時(shí)兒童從母體獲得的麻疹抗體逐漸消失，此時(shí)接種能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答；18-24月齡再次接種可加強(qiáng)免疫效果，鞏固對(duì)麻疹病毒的免疫力。 二、高危人群補(bǔ)種情況 對(duì)于未接種過麻疹疫苗的高危人群，例如流行區(qū)的人群、赴流行區(qū)的旅行者等，第1劑接種時(shí)間應(yīng)在適宜月齡（如符合8月齡接種條件時(shí)），第2劑與第1劑間隔至少28天。這是因?yàn)楦呶Ｈ巳航佑|麻疹病毒風(fēng)險(xiǎn)較高，通過補(bǔ)種可使其獲得相應(yīng)免疫力，降低感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 三、特殊人群接種注意事項(xiàng) 1.早產(chǎn)兒：需待體重達(dá)到2500g且健康狀況穩(wěn)定后再接種麻疹疫苗，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒免疫功能相對(duì)較弱，過早接種可能影響免疫效果或增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需綜合評(píng)估其身體狀況后謹(jǐn)慎安排接種時(shí)間。 2.免疫功能低下者：需由醫(yī)生對(duì)其免疫狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估后，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否接種及接種時(shí)機(jī)。這類人群自身免疫力不足，接種麻疹疫苗后可能免疫應(yīng)答不佳，所以必須嚴(yán)格評(píng)估后再做決策。 3.妊娠期女性：一般不建議接種麻疹疫苗，若妊娠期女性有麻疹暴露風(fēng)險(xiǎn)，需由醫(yī)生評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)程度及接種疫苗可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響后謹(jǐn)慎處理，因?yàn)槁檎钜呙缰械某煞挚赡軐?duì)胎兒發(fā)育有潛在影響，所以要權(quán)衡利弊。
2025-09-02 15:53:49 -
什么是天花疫苗
天花疫苗是預(yù)防天花病毒感染的生物制品，1796年英國醫(yī)生詹納發(fā)現(xiàn)用感染牛痘的物質(zhì)接種人體可使人對(duì)天花免疫開啟相關(guān)篇章，含處理過的天花病毒成分刺激人體免疫反應(yīng)，接種通常用皮內(nèi)接種等方式，孕婦接種需專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估健康狀況等權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)益處，免疫功能低下者需醫(yī)生評(píng)估免疫及基礎(chǔ)病后決定是否接種。 一、天花疫苗的定義 天花疫苗是一種用于預(yù)防天花病毒感染的生物制品，通過激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)來抵御天花病毒。 二、歷史溯源 1796年英國醫(yī)生愛德華·詹納發(fā)現(xiàn)，用感染牛痘（一種與天花病毒相關(guān)但致病性弱的病毒）的物質(zhì)接種人體，可使人體對(duì)天花病毒產(chǎn)生免疫能力，這是人類首次成功研制出預(yù)防傳染病的疫苗，開啟了疫苗預(yù)防疾病的重要篇章，此后基于此研發(fā)出了針對(duì)天花的疫苗。 三、作用原理 天花疫苗含有經(jīng)過處理的天花病毒相關(guān)成分，接種入人體后，會(huì)刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體以及激活免疫細(xì)胞等免疫反應(yīng)。當(dāng)人體真正接觸天花病毒時(shí)，免疫系統(tǒng)能依據(jù)預(yù)先產(chǎn)生的免疫記憶快速識(shí)別天花病毒，并啟動(dòng)相應(yīng)免疫機(jī)制來抵御天花病毒的感染，從而達(dá)到預(yù)防天花的目的。 四、接種相關(guān)情況 接種方式：通常采用皮內(nèi)接種等方式進(jìn)行。 特殊人群注意事項(xiàng) 孕婦：天花疫苗對(duì)胎兒可能存在潛在影響，是否接種需由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估孕婦的具體健康狀況、妊娠階段等多方面因素后謹(jǐn)慎決定，因?yàn)橐獧?quán)衡疫苗可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防天花病毒感染對(duì)孕婦和胎兒健康的潛在益處。 免疫功能低下者：此類人群接種天花疫苗后可能免疫應(yīng)答不佳，無法有效產(chǎn)生足夠的免疫保護(hù)來抵御天花病毒，而且還可能增加感染其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，所以需由醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估其免疫功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等情況后再?zèng)Q定是否接種。
2025-09-02 15:53:14 -
乙肝兩對(duì)半是什么病，嚴(yán)重嗎
乙肝兩對(duì)半是乙肝五項(xiàng)檢查，包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，可判斷是否感染乙肝病毒及具體情況，其結(jié)果嚴(yán)重程度需結(jié)合其他檢查具體分析，單項(xiàng)乙肝表面抗體陽性多為好現(xiàn)象，乙肝病毒感染者病情嚴(yán)重程度要結(jié)合肝功能、乙肝病毒DNA定量等判斷，兒童感染乙肝病毒后發(fā)展為慢性感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，成年人感染后部分可自愈部分可發(fā)展為慢性感染，有家族乙肝病史人群需更重視監(jiān)測(cè)評(píng)估病情，乙肝兩對(duì)半僅為初步篩查指標(biāo)，具體病情嚴(yán)重程度需多項(xiàng)檢查綜合判斷。 乙肝兩對(duì)半結(jié)果嚴(yán)重程度需具體分析 單項(xiàng)乙肝表面抗體陽性：這是一種好的現(xiàn)象，說明體內(nèi)有保護(hù)性抗體，一般是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的，能有效抵御乙肝病毒感染，通常不嚴(yán)重。不同人群接種乙肝疫苗后抗體水平可能有差異，比如嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，可能抗體產(chǎn)生情況與成人不同，但總體來說有抗體就有較好的防護(hù)作用。 乙肝表面抗原陽性等感染相關(guān)情況：如果是乙肝病毒感染者（如大三陽、小三陽等情況），病情嚴(yán)重程度需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查判斷，比如肝功能、乙肝病毒DNA定量等。對(duì)于兒童患者，由于他們處于生長發(fā)育階段，乙肝病毒感染后可能發(fā)展為慢性感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要更密切監(jiān)測(cè)。而成年人感染乙肝病毒后，部分人可能是急性感染，有自愈的可能，部分人會(huì)發(fā)展為慢性感染。如果乙肝病毒DNA定量很高，同時(shí)肝功能出現(xiàn)異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等，往往提示病情相對(duì)較重，需要進(jìn)行相應(yīng)治療監(jiān)測(cè)。對(duì)于有家族乙肝病史的人群，感染乙肝病毒后要更加重視監(jiān)測(cè)和評(píng)估病情。 總之，乙肝兩對(duì)半只是初步篩查乙肝感染的指標(biāo)，具體病情嚴(yán)重程度要結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷，不能僅依據(jù)乙肝兩對(duì)半結(jié)果簡單判定嚴(yán)重與否。
2025-09-02 15:52:52 -
麻疹的出疹順序是什么
麻疹出疹順序通常從耳后、發(fā)際始，漸延至全身，持續(xù)3-5天，皮疹為紅色斑丘疹；嬰幼兒需密切觀察體溫等，保持皮膚清潔；兒童及成人要注意休息和營養(yǎng)；性別對(duì)出疹順序無明顯差異；患病期間要保證休息、清淡飲食；有免疫缺陷病史者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，有過敏病史者要觀察過敏癥狀。 年齡因素的影響及應(yīng)對(duì) 嬰幼兒：由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，出疹過程中需密切觀察體溫、呼吸等情況，保持皮膚清潔，避免搔抓引起感染。因?yàn)閶胗變浩つw嬌嫩，搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 兒童及成人：兒童和成人相對(duì)嬰幼兒來說，自身抵抗力稍強(qiáng)，但仍需注意休息，保證充足營養(yǎng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。 性別因素的關(guān)聯(lián) 一般而言，麻疹的出疹順序在性別上沒有明顯差異，男女患者的出疹順序通常都是遵循上述從耳后發(fā)際開始向全身蔓延的規(guī)律。 生活方式影響及建議 休息方面：患病期間應(yīng)保證充足的休息，休息環(huán)境要安靜、舒適，有利于身體的恢復(fù)。因?yàn)槌渥愕男菹⒖梢栽鰪?qiáng)機(jī)體的免疫力，幫助身體對(duì)抗麻疹病毒。 飲食方面：需攝入富含維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，保持飲食清淡、易消化，為身體提供恢復(fù)所需的營養(yǎng)支持。 病史相關(guān)注意事項(xiàng) 有免疫缺陷病史者：這類人群感染麻疹后病情可能更為嚴(yán)重，出疹過程中需要更加嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，包括生命體征、皮疹變化等，必要時(shí)可能需要采取特殊的醫(yī)療措施來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)槊庖呷毕輹?huì)使身體更難抵御麻疹病毒及可能出現(xiàn)的繼發(fā)感染等情況。 有過敏病史者：要注意觀察在出疹過程中是否出現(xiàn)與過敏相關(guān)的癥狀，如皮疹瘙癢加劇伴呼吸困難等情況，若有異常需及時(shí)處理，因?yàn)檫^敏病史可能影響對(duì)麻疹相關(guān)癥狀的判斷和處理。
2025-09-02 15:52:19
