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程琳

北京大學(xué)人民醫(yī)院

擅長(zhǎng):乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺肉瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤

向 Ta 提問
個(gè)人簡(jiǎn)介
程琳,主任醫(yī)師,副教授。2003年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得外科學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后在北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心工作。歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。在核心期刊上已發(fā)表多篇論著。主要從事乳腺疾病尤其是乳腺癌的診斷和治療工作,擅長(zhǎng)乳腺影像診斷及乳腺癌的綜合治療。展開
個(gè)人擅長(zhǎng)
乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺肉瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤展開
  • 乳頭上長(zhǎng)了個(gè)膿包

    乳頭長(zhǎng)膿包可能是感染、損傷或其他健康問題引起,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查并制定相應(yīng)的治療方案,治療方法包括使用抗生素、引流膿包、保持清潔等,同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,避免自行擠壓膿包,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和護(hù)理。 乳頭長(zhǎng)膿包可能是感染、損傷或其他潛在健康問題的表現(xiàn),以下是一些建議: 1.就醫(yī)診斷:及時(shí)就診,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和評(píng)估??赡軙?huì)進(jìn)行乳頭分泌物涂片、血液檢查等,以確定膿包的原因。 2.治療方法:治療方法將取決于膿包的原因和嚴(yán)重程度。常見的治療措施包括: 抗生素治療:如果膿包是由細(xì)菌感染引起的,醫(yī)生可能會(huì)開處方抗生素來消除感染。 引流膿包:在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可能會(huì)通過刺破或切開膿包來引流膿液。 保持清潔:保持乳頭和周圍區(qū)域的清潔,使用溫水清洗,并避免摩擦和刺激。 處理原發(fā)?。喝绻摪瞧渌麧撛诮】祮栴}的癥狀,醫(yī)生可能會(huì)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。 3.注意事項(xiàng): 避免自行擠壓膿包:自行擠壓膿包可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散或其他并發(fā)癥。 注意個(gè)人衛(wèi)生:保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,穿著舒適的內(nèi)衣,避免緊身衣物摩擦乳頭。 觀察癥狀變化:密切觀察膿包的大小、顏色、疼痛程度等變化。如果癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 遵循醫(yī)生建議:按照醫(yī)生的指示進(jìn)行治療和護(hù)理,按時(shí)服藥、復(fù)診,并注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。 需要注意的是,對(duì)于哺乳期的女性,乳頭長(zhǎng)膿包可能與哺乳方式有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)提供特殊的護(hù)理建議,以確保哺乳的安全和順利進(jìn)行。 每個(gè)人的情況都不同,因此最好遵循醫(yī)生的具體建議進(jìn)行治療。如果對(duì)乳頭膿包或其他健康問題有任何疑慮或擔(dān)憂,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

    2025-09-11 12:57:03
  • 乳腺癌ki67多少為低復(fù)發(fā)

    Ki67是與細(xì)胞增殖活性密切相關(guān)的核抗原,乳腺癌病理檢測(cè)中其陽性表達(dá)率反映腫瘤細(xì)胞增殖速度,Ki67陽性表達(dá)率<14%為相對(duì)低增殖指數(shù)時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低,但需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型等多種因素綜合判斷,年齡、生活方式、分子分型等也會(huì)影響Ki67低表達(dá)時(shí)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),不同分子分型乳腺癌對(duì)Ki67低表達(dá)時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)解讀不同,如三陰性乳腺癌需結(jié)合更多指標(biāo)評(píng)估。 一、Ki67的定義及意義 Ki67是一種增殖細(xì)胞相關(guān)的核抗原,其表達(dá)與細(xì)胞的增殖活性密切相關(guān)。在乳腺癌的病理檢測(cè)中,Ki67的陽性表達(dá)率反映了腫瘤細(xì)胞的增殖速度。 二、Ki67與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系 一般來說,Ki67陽性表達(dá)率較低時(shí),乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。通常認(rèn)為Ki67陽性表達(dá)率<14%可視為相對(duì)低增殖指數(shù),此時(shí)乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但這并不是絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn),還需要結(jié)合其他多種因素綜合判斷,如腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分子分型等。例如,在luminal型乳腺癌中,即使Ki67相對(duì)較低,但如果存在其他高危因素,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)增加。對(duì)于年齡較大、生活方式較為健康(如適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食等)的乳腺癌患者,Ki67低表達(dá)時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)更低;而對(duì)于年輕患者、有不良生活方式(如長(zhǎng)期吸煙、酗酒等)或伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)病史的患者,即使Ki67低,也需要密切監(jiān)測(cè),因?yàn)槠渌蛩乜赡軙?huì)影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),不同分子分型的乳腺癌對(duì)Ki67低表達(dá)時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的解讀也有所不同,例如三陰性乳腺癌相對(duì)預(yù)后較差,Ki67的意義需要結(jié)合更多指標(biāo)來綜合評(píng)估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況。

    2025-09-11 12:54:24
  • 乳腺囊腫可以自愈嗎

    乳腺囊腫部分有自愈可能,生理性乳腺囊腫如哺乳期乳汁淤積形成的囊腫,若及時(shí)排出淤積乳汁有自愈可能,哺乳期女性常見;病理性乳腺囊腫多因病理因素致難以自愈,可發(fā)生于不同年齡段女性,男性罕見,發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫需定期檢查,異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。 生理性乳腺囊腫 產(chǎn)生原因及自愈情況:一些生理性乳腺囊腫與內(nèi)分泌變化有關(guān),比如哺乳期的乳汁淤積形成的囊腫,若能及時(shí)排出淤積的乳汁,部分囊腫有可能自愈。在哺乳期,嬰兒充分有效的吸吮是促進(jìn)乳汁排出的關(guān)鍵,如果嬰兒吸吮良好,乳腺導(dǎo)管通暢,淤積的乳汁逐漸被吸收,囊腫可能會(huì)縮小直至消失。 年齡、性別等因素影響:對(duì)于哺乳期女性,這是生理性乳腺囊腫出現(xiàn)的常見人群,此階段女性因哺乳相關(guān)的內(nèi)分泌和乳腺組織變化易出現(xiàn)這類囊腫,而男性一般不會(huì)出現(xiàn)因哺乳相關(guān)因素導(dǎo)致的生理性乳腺囊腫。 病理性乳腺囊腫 產(chǎn)生原因及難以自愈情況:病理性乳腺囊腫多與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺腺病等病理因素有關(guān),這類囊腫通常難以自愈。例如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥導(dǎo)致的囊腫,乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常持續(xù)存在,囊腫一般不會(huì)自行消失,還可能逐漸增大,伴隨乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀加重。 年齡、性別等因素影響:病理性乳腺囊腫可發(fā)生于不同年齡段女性,相對(duì)而言,年齡較大、有乳腺疾病家族史等情況的女性發(fā)生病理性乳腺囊腫的風(fēng)險(xiǎn)可能更高,男性也可能因乳腺導(dǎo)管異常等情況出現(xiàn)病理性乳腺囊腫,但較為罕見。 如果發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫,無論何種類型,都建議定期進(jìn)行乳腺超聲等檢查,密切觀察囊腫的變化情況。如果囊腫持續(xù)存在、增大或出現(xiàn)其他異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定合適的診療方案。

    2025-09-11 12:53:00
  • 慢性乳腺炎會(huì)變癌嗎

    慢性乳腺炎一般不會(huì)直接癌變,但長(zhǎng)期不愈可能增加乳腺異常病變風(fēng)險(xiǎn),其由急性乳腺炎治療不徹底等引起,有相關(guān)特點(diǎn),年齡、生活方式、家族史等因素會(huì)影響與癌變關(guān)系,患者需定期檢查,保持健康生活方式,特殊人群有相應(yīng)注意事項(xiàng)。 一、慢性乳腺炎的特點(diǎn)及相關(guān)情況 慢性乳腺炎多由急性乳腺炎治療不徹底、乳腺導(dǎo)管阻塞等原因引起,患者常表現(xiàn)為乳腺局部的腫塊、疼痛、乳頭溢液等癥狀,病程相對(duì)較長(zhǎng)。從病理學(xué)角度來看,慢性炎癥主要是機(jī)體的免疫反應(yīng)在持續(xù)作用,破壞和修復(fù)組織的過程反復(fù)進(jìn)行。 二、與癌變的關(guān)聯(lián)及影響因素 雖然慢性乳腺炎本身癌變幾率不高,但一些因素可能會(huì)影響其與癌變的關(guān)系。比如患者的年齡,中老年女性相對(duì)而言,身體各方面機(jī)能處于變化階段,乳腺組織也更易受各種因素影響;生活方式方面,長(zhǎng)期精神壓力大、高脂飲食等可能會(huì)干擾機(jī)體的內(nèi)分泌和免疫狀態(tài),間接影響乳腺組織的健康;有乳腺疾病家族史的人群,其自身患乳腺相關(guān)病變包括癌變的易感性可能更高,慢性乳腺炎在這類人群中需要更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。 三、對(duì)于慢性乳腺炎患者的建議 患者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查,如乳腺超聲、乳腺X線攝影(鉬靶)等,以便早期發(fā)現(xiàn)乳腺組織的任何異常變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常,能及時(shí)采取進(jìn)一步的檢查和處理措施。同時(shí),保持健康的生活方式,如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢等,有助于維持機(jī)體良好的內(nèi)分泌和免疫狀態(tài),降低乳腺出現(xiàn)不良病變的可能性。對(duì)于特殊人群,比如哺乳期的慢性乳腺炎患者,要重視乳汁的排空等問題,防止炎癥進(jìn)一步加重;中老年慢性乳腺炎患者更要加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)意識(shí),積極配合醫(yī)生的治療和隨訪。

    2025-09-11 12:51:56
  • 乳腺癌的癥狀表現(xiàn)

    乳房局部有腫塊、皮膚改變,乳頭乳暈有溢液、異常,腋窩有淋巴結(jié)腫大,不同年齡、性別、生活方式人群表現(xiàn)有差異,需關(guān)注相關(guān)癥狀及風(fēng)險(xiǎn)因素。 乳房皮膚改變:包括酒窩征,即腫瘤侵犯連接乳腺皮膚和深層胸肌的Cooper韌帶,使其縮短,牽拉皮膚所致;橘皮樣改變,腫瘤細(xì)胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴水腫,使皮膚呈橘皮樣外觀。不同生活方式人群,如長(zhǎng)期高脂飲食者可能因體內(nèi)激素等變化增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),皮膚改變表現(xiàn)與一般人群無本質(zhì)區(qū)別,但需警惕相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。 乳頭乳暈改變 乳頭溢液:可為血性、漿液性等多種類型。非哺乳期出現(xiàn)乳頭溢液需引起重視,不同年齡段女性乳頭溢液原因不同,年輕女性可能因良性病變?nèi)鐚?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等引起,中老年女性則需警惕乳腺癌可能。有吸煙、飲酒等不良生活方式的人群,乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高,乳頭溢液情況需綜合評(píng)估。 乳頭乳暈異常:乳頭凹陷,可能是腫瘤侵犯導(dǎo)管或乳管周圍組織,導(dǎo)致乳頭回縮;乳頭乳暈皮膚瘙癢、糜爛、潰瘍等,也可能是乳腺癌的表現(xiàn),特殊人群如妊娠期女性,若出現(xiàn)乳頭乳暈異常,需鑒別是生理性變化還是病理性改變,因妊娠期體內(nèi)激素變化可能影響乳房,增加鑒別難度。 腋窩淋巴結(jié)腫大 乳腺癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大。不同年齡人群腋窩淋巴結(jié)本身存在一定生理狀態(tài),對(duì)于兒童,腋窩淋巴結(jié)腫大更需排查感染等良性原因,但也要警惕罕見的兒童乳腺癌可能;對(duì)于老年人群,腋窩淋巴結(jié)腫大需綜合考慮多種疾病,包括乳腺癌轉(zhuǎn)移可能。生活方式中長(zhǎng)期壓力大等可能影響免疫系統(tǒng),對(duì)乳腺癌轉(zhuǎn)移及腋窩淋巴結(jié)表現(xiàn)有一定間接影響。

    2025-09-11 12:47:21
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