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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長：子宮肌瘤、卵巢腫物、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、不孕癥、異常子宮出血、宮頸疾病、宮腔內(nèi)異物殘留、生殖器官畸形、婦科炎性疾病等疾病的微創(chuàng)診療。
向 Ta 提問
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什么叫子宮功能性出血
功血是因調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常引發(fā)的異常子宮出血非生殖器官器質(zhì)性病變所致分為無排卵性與排卵性兩類，無排卵性多見于青春期及絕經(jīng)過渡期表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂經(jīng)量時(shí)多時(shí)少等，排卵性常見于生育年齡有排卵但黃體功能異常表現(xiàn)為周期相對(duì)規(guī)律但經(jīng)期延長等，不同年齡段受功血影響各異，診斷需結(jié)合病史等檢查，治療無排卵性以止血調(diào)整周期促排卵等為主排卵性側(cè)重調(diào)節(jié)黃體功能。 一、無排卵性功血 多見于青春期及絕經(jīng)過渡期女性。青春期時(shí)，下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能尚不完善，致使雌激素水平呈波動(dòng)變化，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則脫落或增生過長等情況；絕經(jīng)過渡期時(shí)，卵巢功能逐漸衰退，排卵失常，進(jìn)而引發(fā)子宮出血。其主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期時(shí)長不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至可能出現(xiàn)大量出血狀況。 二、排卵性功血 常見于生育年齡女性，有排卵，但黃體功能存在異常。其一為黃體功能不足，致使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良；其二為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，使得月經(jīng)期子宮內(nèi)膜不能完全正常脫落。臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)周期相對(duì)規(guī)律，但經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，或月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前期點(diǎn)滴出血等。 不同年齡段人群受功血影響各異，青春期功血可能對(duì)生長發(fā)育等產(chǎn)生影響；絕經(jīng)過渡期功血需留意子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)；生育年齡功血可能干擾生育。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查等，治療上無排卵性功血以止血、調(diào)整周期、促排卵等為主要原則，排卵性功血?jiǎng)t側(cè)重于調(diào)節(jié)黃體功能等。
2025-08-05 14:16:41 -
子宮肌層肌瘤影響懷孕嗎
子宮肌層肌瘤對(duì)懷孕的影響與肌瘤大小、位置、數(shù)量相關(guān)，較小肌層肌瘤影響小，較大、位置特殊或多發(fā)性肌瘤可改變宮腔形態(tài)、降低受孕幾率并增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)劃懷孕者需詳細(xì)評(píng)估，大或特殊肌瘤建議先手術(shù)再備孕，孕期要監(jiān)測，年齡大合并肌瘤者受孕難且風(fēng)險(xiǎn)高需孕前充分評(píng)估孕期加強(qiáng)監(jiān)測。 一、子宮肌層肌瘤對(duì)懷孕的影響與肌瘤特征相關(guān) 1.肌瘤大小及位置影響：較小的肌層肌瘤通常對(duì)懷孕影響較小，而較大的肌層肌瘤（如直徑≥5cm）或位于黏膜下、肌壁間靠近宮腔的肌瘤，可能改變宮腔形態(tài)，阻礙受精卵著床，還可能在妊娠中晚期因肌瘤占位及子宮收縮等因素增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險(xiǎn)。例如，有研究顯示，肌壁間靠近宮腔的肌瘤可使自然流產(chǎn)率升高約2-3倍；2.肌瘤數(shù)量影響：多發(fā)性子宮肌層肌瘤相較于單發(fā)性肌瘤，更易導(dǎo)致子宮結(jié)構(gòu)異常，影響子宮的正常收縮和供血，進(jìn)而降低受孕幾率，且妊娠過程中發(fā)生并發(fā)癥的可能性也相對(duì)更高。 二、特殊人群需關(guān)注的情況及建議 對(duì)于計(jì)劃懷孕且存在子宮肌層肌瘤的女性，需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。若肌瘤較大或位置特殊，建議先通過手術(shù)等方式處理肌瘤后再備孕，以改善妊娠結(jié)局。孕期則需密切監(jiān)測肌瘤大小變化、孕婦的子宮狀況及胎兒發(fā)育情況，若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，年齡較大的女性合并子宮肌層肌瘤時(shí)，受孕難度可能增加，且妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，更需在孕前充分評(píng)估并在孕期加強(qiáng)監(jiān)測。
2025-08-05 14:13:42 -
霉菌性陰道炎是性病嗎
霉菌性陰道炎不屬于傳統(tǒng)性病，由假絲酵母菌引起，是條件致病菌在陰道內(nèi)環(huán)境改變時(shí)繁殖致病，傳播途徑主要是內(nèi)源性傳染，性病以性接觸為主要傳播途徑，妊娠期女性和糖尿病患者易患但與性病傳播無關(guān)。 一、霉菌性陰道炎的病原體及傳播特點(diǎn) 霉菌性陰道炎主要是由假絲酵母菌引起，假絲酵母菌是一種條件致病菌，在正常人體的陰道內(nèi)就可能存在，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，如長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑等情況，假絲酵母菌大量繁殖引發(fā)炎癥。其傳播途徑主要是內(nèi)源性傳染，即假絲酵母菌作為條件致病菌，在宿主局部環(huán)境改變時(shí)致病，并非通過性接觸為主要傳播方式的性病傳播途徑。 二、性病的定義及常見性病特點(diǎn) 性病是指主要通過性接觸傳播的疾病，常見的性病如梅毒、淋病、艾滋病等，有明確的通過性接觸等特定方式傳播的顯著特征。而霉菌性陰道炎不具備性病典型的以性接觸為主要傳播途徑等關(guān)鍵特點(diǎn)。 三、特殊人群需注意的情況 妊娠期女性：妊娠期女性由于體內(nèi)激素變化等原因，陰道內(nèi)環(huán)境更易適合假絲酵母菌生長繁殖，發(fā)生霉菌性陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。但這并非通過性接觸感染，在孕期要注意保持外陰清潔，控制血糖（如有糖尿?。┑?，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖水平高，陰道內(nèi)環(huán)境含糖量高，利于假絲酵母菌生長，這類人群要積極控制血糖，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防霉菌性陰道炎的發(fā)生，其發(fā)病機(jī)制與性病傳播無關(guān)。
2025-08-05 14:11:56 -
百安洗液孕婦能用嗎
百安洗液孕婦使用需謹(jǐn)慎，目前無充分大規(guī)模研究表明孕婦可安全使用，因孕婦特殊生理階段藥物吸收存不確定性可能影響胎兒，若孕婦有婦科不適需用洗劑應(yīng)先咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生綜合評(píng)估病情、孕周等，僅在獲益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才謹(jǐn)慎建議使用，孕婦不能自行隨意使用。 一、孕婦使用可能存在的風(fēng)險(xiǎn)考量 目前并沒有足夠充分的大規(guī)模臨床研究明確表明孕婦可以安全無風(fēng)險(xiǎn)地使用百安洗液。由于孕婦處于特殊的生理階段，其身體的各項(xiàng)機(jī)能和代謝等與非孕期有所不同。藥物有可能通過皮膚黏膜吸收等途徑進(jìn)入體內(nèi)，雖然外用洗劑的全身吸收相對(duì)有限，但仍存在一定不確定性，可能對(duì)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生潛在影響。 二、特殊情況下的建議 如果孕婦存在婦科相關(guān)的不適需要使用洗劑，首先應(yīng)咨詢專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估孕婦的具體病情、孕周等多方面因素來判斷是否可以使用以及選擇合適的處理方式。例如，若孕婦只是輕度的外陰不適等情況，可能會(huì)優(yōu)先考慮通過保持外陰清潔衛(wèi)生等非藥物的方式進(jìn)行初步處理，如使用清水輕柔清洗外陰等，觀察癥狀是否緩解。只有在醫(yī)生經(jīng)過全面評(píng)估，認(rèn)為使用百安洗液的獲益大于可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才會(huì)謹(jǐn)慎建議使用，并且會(huì)嚴(yán)格指導(dǎo)使用的方法、部位等，以最大程度保障孕婦和胎兒的安全。 總之，孕婦不能自行隨意使用百安洗液，必須在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否使用該洗劑來處理婦科相關(guān)問題。
2025-08-05 14:10:16 -
tct陽性怎么回事
TCT即宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，若TCT陽性，則表明宮頸出現(xiàn)了病變，涵蓋低級(jí)別上皮內(nèi)瘤、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤乃至宮頸癌等情況。對(duì)此，不同病變需采取不同處理方式。 一、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤：意味著宮頸出現(xiàn)輕度、中度的異型增生。在多數(shù)情形下，低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤有可能自然消退，通常無需進(jìn)行專門治療，僅需定期隨訪復(fù)查即可。 1.該病變代表著宮頸細(xì)胞的異常變化程度相對(duì)較輕。 2.其自然消退的可能性給患者帶來了一定的積極預(yù)期。 3.定期的隨訪復(fù)查能及時(shí)監(jiān)測病變的發(fā)展動(dòng)態(tài)。 二、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤：高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為宮頸癌的概率較大。此時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行宮頸錐切術(shù)等，將病變組織切除，以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 1.強(qiáng)調(diào)了這種病變的危險(xiǎn)性較高。 2.說明宮頸錐切術(shù)等治療手段的重要性和針對(duì)性。 3.體現(xiàn)了早期干預(yù)對(duì)于預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵意義。 三、宮頸癌：作為一種常見的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，建議及時(shí)手術(shù)切除子宮，以防癌細(xì)胞擴(kuò)散；若發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于癌癥晚期，就只能進(jìn)行放化療，以控制病情，提升患者的生活質(zhì)量并延長其壽命。 1.明確指出宮頸癌的惡性性質(zhì)和嚴(yán)重性。 2.早期手術(shù)切除子宮的必要性和效果。 3.晚期采取放化療的無奈和目標(biāo)。 總之，TCT陽性提示宮頸存在病變，根據(jù)不同病變類型需采取相應(yīng)的處理措施，早期診斷和恰當(dāng)治療對(duì)于患者的健康至關(guān)重要。
2025-08-05 14:05:30
