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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長：原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病，如腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、過敏性紫癜性腎炎等；尿路感染；急、慢性腎衰竭等疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
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什么是腎性尿崩癥
腎性尿崩癥因腎臟對抗利尿激素反應缺陷或不敏感致腎小管重吸收水障礙分為先天性與獲得性兩類，先天性多由X連鎖隱性遺傳致基因缺陷使腎小管上皮細胞AQP2水通道蛋白異常，獲得性由藥物、電解質紊亂、腎臟疾病等所致，臨床表現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、尿液低滲，實驗室檢查尿比重低、尿滲透壓降低、血ADH正?；蛏?，診斷結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及家族史等，治療需補充水分、針對病因，兒童要保證充足水分攝入防脫水并留意原發(fā)病對生長發(fā)育影響，有家族遺傳史者需重視遺傳咨詢，患者需規(guī)律飲水、監(jiān)測尿量和尿比重等。
2025-09-05 10:40:17 -
紫癜性腎炎腰酸嗎
紫癜性腎炎致腰酸機制是腎臟炎癥時體積增大牽拉包膜及刺激周圍組織引發(fā)，兒童患者因表達受限需結合伴隨癥狀與專業(yè)檢查判斷，成年患者能清晰描述腰酸情況需排查腎臟指標評估病情，有基礎病史人群要密切關注病情對原有腎臟狀況影響并嚴謹監(jiān)測腎功能等指標。 一、紫癜性腎炎致腰酸的機制闡釋 紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引發(fā)的病理改變，當腎臟發(fā)生炎癥反應時，腎臟體積可能因炎性水腫等因素增大，進而牽拉腎包膜，引發(fā)腰部酸痛；同時，腎臟局部炎癥可刺激周圍組織，導致腰部相關區(qū)域出現(xiàn)酸痛不適，此為部分紫癜性腎炎患者可能出現(xiàn)腰酸癥狀的病理基礎。 二、不同人群腰酸表現(xiàn)特點及關聯(lián) （一）兒童患者 兒童患紫癜性腎炎時，因表達能力受限，表述腰酸相對模糊，需結合其他伴隨癥狀綜合判斷，如是否存在血尿、蛋白尿等情況，臨床需借助專業(yè)檢查（如尿常規(guī)、腎功能等）輔助明確是否與紫癜性腎炎相關，同時兒童患者出現(xiàn)腰酸時需更細致觀察整體病情變化。 （二）成年患者 成年患者相對能較清晰描述腰酸的程度、持續(xù)時間等，若成年患者出現(xiàn)腰酸癥狀，應高度警惕紫癜性腎炎病情可能發(fā)生變化，需及時就醫(yī)排查腎功能、尿常規(guī)等腎臟相關指標，以評估腎臟受損狀況。 （三）有基礎病史人群 本身存在腎臟基礎病史的患者，若出現(xiàn)腰酸癥狀，需格外密切關注紫癜性腎炎病情對原有腎臟狀況的影響，需及時評估腎功能、尿蛋白等指標變化，因為基礎腎臟病史可能使病情變化更易相互影響，需更嚴謹監(jiān)測腎臟功能狀態(tài)。
2025-08-07 15:50:28 -
什么程度要做腎穿刺
當出現(xiàn)以下情況時，可能需要進行腎穿刺： 1.臨床表現(xiàn)或化驗檢查提示為急進性腎小球腎炎，但腎活檢對急進性腎小球腎炎的診斷、治療和預后判斷非常重要。 2.臨床表現(xiàn)或化驗檢查懷疑為急進性腎小球腎炎，而腎活檢結果卻提示為非急進性腎小球腎炎時，對治療和預后的判斷也有重要意義。 3.蛋白尿（>1g/d）或血尿（>5紅細胞/高倍視野），或兩者同時存在，時間超過3個月，但原因不明時。 4.急性腎炎綜合征（蛋白尿、血尿、水腫、高血壓），遷延不愈超過3個月時。 5.無癥狀性血尿（僅在體檢時發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，或紅細胞>5個/高倍視野），或無癥狀性蛋白尿（僅在體檢時發(fā)現(xiàn)蛋白尿，或蛋白尿定量<0.5g/d），但腎臟病理檢查可明確腎臟病變性質時。 6.狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、乙肝相關性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)或化驗檢查不典型時，腎活檢可幫助明確診斷及判斷預后。 7.原因不明的急性腎衰竭，在診斷和治療前應進行腎活檢，以明確病因。 8.慢性腎衰竭，原因不明，病情持續(xù)發(fā)展時，腎活檢可幫助了解病情，指導治療。 9.移植腎出現(xiàn)腎功能異常時，腎活檢可幫助診斷和治療。 需要注意的是，腎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風險，如出血、感染等。在決定是否進行腎穿刺前，醫(yī)生會詳細評估患者的病情、身體狀況等，權衡利弊后做出決定?；颊吆图覍僭跊Q定是否進行腎穿刺時，應充分了解腎穿刺的風險和收益，與醫(yī)生進行充分的溝通，然后做出明智的選擇。
2025-08-07 15:48:09 -
兒童紫癜性腎炎發(fā)燒嗎
兒童紫癜性腎炎部分患兒因免疫復合物引發(fā)自身免疫病致炎癥反應激活免疫系統(tǒng)出現(xiàn)發(fā)燒多為低熱或中等度發(fā)熱由炎癥因子刺激體溫調節(jié)中樞所致體溫＜38.5℃時優(yōu)先用非藥物干預如適當減衣物、多飲溫水并監(jiān)測；體溫≥38.5℃時一般狀況尚可需醫(yī)生評估退熱方式且要關注腎臟癥狀變化及時就醫(yī)調整方案遵循兒科安全護理原則以患兒舒適度為首考量。 一、兒童紫癜性腎炎與發(fā)燒的關聯(lián) 兒童紫癜性腎炎部分患兒可出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，其原因在于紫癜性腎炎是由免疫復合物沉積于腎小球等部位引發(fā)的自身免疫性腎臟疾病，疾病過程中機體的炎癥反應可激活免疫系統(tǒng)，進而導致發(fā)熱，多表現(xiàn)為低熱或中等度發(fā)熱，這是炎癥因子等刺激體溫調節(jié)中樞所致。 二、發(fā)燒時的應對原則及兒科特點考量 （一）體溫＜38.5℃時 優(yōu)先采用非藥物干預措施，因兒童體溫調節(jié)中樞發(fā)育未完善，過度依賴物理降溫更安全?？蛇m當減少患兒穿著的衣物，以利于散熱；讓患兒多飲用溫水，通過水分蒸發(fā)帶走部分熱量，幫助降低體溫，同時需密切監(jiān)測體溫變化，觀察患兒精神狀態(tài)等一般情況。 （二）體溫≥38.5℃時 若兒童一般狀況尚可，需在醫(yī)生專業(yè)評估下考慮合適的退熱方式，但要嚴格避免低齡兒童使用不恰當藥物。同時，需格外關注紫癜性腎炎患兒發(fā)燒時腎臟相關癥狀的變化，如血尿、蛋白尿等有無加重，因為發(fā)燒可能影響病情，要及時就醫(yī)重新評估病情并調整治療方案，遵循兒科安全護理原則，以患兒舒適度為首要考量，謹慎處理發(fā)熱情況。
2025-08-07 15:47:33 -
紫癜腎炎什么食物不能吃
紫癜腎炎患者需限制高鹽類食物以防加重水腫，存在腎功能損傷時要合理控制過量高蛋白食物攝入，應避免辛辣刺激性食物以防刺激胃腸道影響病情，要避免易過敏食物以防引發(fā)過敏反應，腎功能不全時需限制高鉀類食物以防血鉀升高引發(fā)并發(fā)癥。 一、高鹽類食物 紫癜腎炎患者若伴有水腫癥狀，需限制高鹽食物攝入，因為高鹽會加重水鈉潴留，進一步加重水腫。常見高鹽食物包括咸菜、腌肉、醬菜等，這類食物中的鈉離子含量較高，過量食用會對病情產生不利影響。 二、過量高蛋白食物 雖然蛋白質是人體必需營養(yǎng)物質，但紫癜腎炎患者若存在腎功能損傷，過量攝入高蛋白食物會增加腎臟負擔。例如豆類（如黃豆、黑豆等）、大量瘦肉等，應根據腎功能情況合理控制蛋白質攝入量，避免加重腎臟代謝壓力。 三、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，會刺激胃腸道，可能誘發(fā)胃腸道不適，而紫癜腎炎患者身體狀態(tài)較為敏感，胃腸道受刺激后可能影響整體病情恢復，因此應避免食用此類食物。 四、易過敏食物 紫癜腎炎多與過敏因素相關，因此需避免食用易致敏食物。常見易過敏食物包括海鮮（如蝦、蟹、貝類等）、芒果、菠蘿等，這些食物可能引發(fā)過敏反應，導致病情復發(fā)或加重。 五、高鉀類食物 當紫癜腎炎患者出現(xiàn)腎功能不全時，腎臟排鉀能力下降，此時需限制高鉀食物攝入，以防血鉀升高引發(fā)心臟等并發(fā)癥。高鉀食物有香蕉、菠菜、莧菜等，應根據腎功能檢查結果合理調整飲食中此類食物的攝取量。
2025-08-07 15:46:14
