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擅長：治療泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎上腺外科類疾病，以及腹腔鏡手術，電切手術和機器人輔助的手術治療。
向 Ta 提問
博士，中南大學湘雅二醫(yī)院泌尿外科副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導師。 自1990年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學醫(yī)學系臨床醫(yī)療專業(yè)并留校，在湘雅二醫(yī)院泌尿外科從事臨床醫(yī)療教學科研工作至今，2003年獲泌尿外科博士學位，同年晉升副教授。 有豐富臨床實踐經(jīng)驗和手術技能，特別擅長前列腺疾病、腎上腺外科、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄的重建修復以及男科疾病的診治研究，先后具備并熟悉、開展了TUR電切、腹腔鏡、機器人輔助手術資格與技術，近年來主要方向為膀胱癌等尿路上皮癌、腎癌、前列腺癌的外科手術治療、新輔助治療和精準治療，對前列腺炎，男科疾病、性功能障礙及心理治療等也有所建樹。 學術任職 系中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會、中華醫(yī)學會泌尿外科、中華男科學性醫(yī)學專委會會員、AUA注冊會員，現(xiàn)任中國中西醫(yī)結合湖南省泌尿外科專業(yè)委員會委員，歷任中南大學第2，3，4屆（現(xiàn)任）本科生教學質(zhì)量校級督導，并曾經(jīng)擔任中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會“全國醫(yī)學院校（青年）教師教學基本功大賽”第5，6屆（2015，2016年）全國總決賽評委。 目前，還兼任默沙東、輝瑞，海正輝瑞，西安楊森，日本武田、阿斯利康等公司特約高級講者。
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前列腺癌患者的癥狀
前列腺癌可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡感、排尿困難等排尿異常，部分患者有因腫瘤侵犯黏膜致的血尿，易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移使骨盆等部位疼痛，晚期常出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等全身癥狀。 一、排尿相關癥狀 前列腺癌患者可能出現(xiàn)排尿方面的異常，常見如尿頻，即排尿次數(shù)較以往明顯增多，這是因為腫瘤增大可能壓迫尿道，導致膀胱有效容量減少；尿急表現(xiàn)為突然產(chǎn)生強烈的排尿欲望且難以控制；尿不盡感是指排尿后仍感覺膀胱內(nèi)有尿液未排盡；嚴重時還可能出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細、射程變短等，這主要是腫瘤生長阻塞尿道，影響尿液正常排出，年齡較大的男性因前列腺增生等基礎問題可能增加患病時排尿癥狀的嚴重程度風險。 二、血尿癥狀 部分前列腺癌患者會出現(xiàn)血尿情況，多因腫瘤侵犯尿道黏膜或膀胱黏膜，導致血管破裂出血，血液混入尿液中所致。血尿可表現(xiàn)為肉眼可見的血色尿液，也可能是顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿，有血尿癥狀的患者需進一步通過檢查明確是否由前列腺癌引起，病史中有泌尿系統(tǒng)相關疾病的人群患前列腺癌時血尿出現(xiàn)的可能性及表現(xiàn)可能有所不同。 三、疼痛癥狀 前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常見的疼痛部位包括骨盆、腰部、臀部等。骨轉(zhuǎn)移導致的疼痛是由于腫瘤細胞侵犯骨骼，刺激骨膜或破壞骨質(zhì)引起，疼痛程度可輕可重，隨著病情進展可能逐漸加重，男性患者出現(xiàn)不明原因的上述部位疼痛且經(jīng)一般治療無緩解時需警惕前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的可能，老年男性骨代謝本身有變化，患前列腺癌時骨痛癥狀可能更需重視排查。 四、全身癥狀 前列腺癌晚期患者常出現(xiàn)全身癥狀，如消瘦，因腫瘤消耗機體能量，導致患者體重下降；乏力表現(xiàn)為身體疲倦、缺乏力氣，活動耐力明顯降低；還可能出現(xiàn)貧血，這是由于腫瘤影響骨髓造血功能或慢性失血等原因?qū)е?，全身癥狀的出現(xiàn)與腫瘤的進展、機體的消耗狀態(tài)密切相關，年齡較大、基礎健康狀況較差的患者可能更容易出現(xiàn)全身癥狀加重的情況。
2025-09-08 16:45:47 -
睪丸里面有個硬塊怎么回事
睪丸里面出現(xiàn)硬塊可能由附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤、附睪結核等引起，各有不同成因與表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)睪丸有硬塊應及時就醫(yī)檢查，特殊人群需重視，成年男性應糾正不良生活方式，有基礎疾病人群要排查病因。 一、附睪炎 1.成因：細菌感染是常見原因，如大腸桿菌等致病菌經(jīng)尿道逆行感染附睪，性生活不規(guī)律、長時間久坐、過度憋尿等生活方式因素易誘發(fā)，青壯年男性相對更易患病。 2.表現(xiàn)：附睪部位可出現(xiàn)硬塊，常伴有陰囊部位的腫脹、疼痛，疼痛可向同側腹股溝及下腹部放射，部分患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。 二、睪丸鞘膜積液 1.成因：可能與炎癥（如附睪炎、睪丸炎等）、外傷、腫瘤等因素有關，嬰幼兒鞘膜積液多因鞘狀突未閉合所致，不同年齡人群因病因不同而有差異。 2.表現(xiàn)：睪丸周圍可觸及囊性的硬塊感覺，積液量較少時可能無明顯不適，積液量較多時可感到陰囊下墜、脹痛等。 三、睪丸腫瘤 1.成因：具體病因尚不完全明確，可能與遺傳因素、隱睪（未下降到陰囊的睪丸）等有關，20-40歲的青壯年男性是高發(fā)人群。 2.表現(xiàn)：睪丸內(nèi)出現(xiàn)無痛性的硬塊，隨著腫瘤的生長，可能出現(xiàn)睪丸腫大、沉重感等，部分患者可能有陰囊隱痛或牽扯痛。 四、附睪結核 1.成因：由結核桿菌感染引起，通常繼發(fā)于身體其他部位的結核病灶，如肺結核等，各年齡段均可發(fā)病，男性生殖系統(tǒng)結核中附睪結核較為常見。 2.表現(xiàn)：附睪部位可觸及硬塊，常伴有陰囊部位的慢性疼痛，病情發(fā)展可能出現(xiàn)竇道形成，分泌物稀薄等表現(xiàn)。 當發(fā)現(xiàn)睪丸里面有硬塊時，應及時就醫(yī)，進行詳細的體格檢查，如陰囊超聲檢查等，以明確硬塊的性質(zhì)、病因等，從而采取相應的治療措施。對于特殊人群，如兒童發(fā)現(xiàn)睪丸硬塊需高度重視，因為兒童隱睪等情況可能影響生殖系統(tǒng)發(fā)育；成年男性若有不良生活方式應及時糾正，如避免久坐、規(guī)律性生活等；有結核病史等基礎疾病的人群更要積極排查相關病因。
2025-09-08 16:43:43 -
腎結石微創(chuàng)手術后
腎結石微創(chuàng)手術后需要注意疼痛管理、飲食調(diào)整、休息與活動、傷口護理、并發(fā)癥觀察、定期復查等方面，特殊人群還需注意兒童、老年、有基礎疾病和過敏體質(zhì)患者的特殊情況。 1.疼痛管理： 微創(chuàng)手術后，可能會有輕微的疼痛，但通常可以通過口服止痛藥來緩解。 如果疼痛嚴重或持續(xù)不緩解，應及時告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會調(diào)整治療方案。 2.飲食調(diào)整： 術后第一天，通常需要禁食。 之后，可以逐漸恢復飲食，先從清流食開始，如米湯、果汁等，然后逐漸過渡到半流食、軟食。 避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及高草酸、高嘌呤食物，如菠菜、濃茶、海鮮等。 3.休息與活動： 術后需要休息一段時間，避免劇烈運動和重體力勞動。 可以適當活動，如散步、慢跑等，有助于恢復體力和促進康復。 4.傷口護理： 保持傷口清潔干燥，避免沾水和污染。 按照醫(yī)生的要求更換敷料。 如果傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，應及時就醫(yī)。 5.并發(fā)癥觀察： 密切觀察尿液的顏色、尿量、有無血尿等情況。 如果出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腰部疼痛等不適，應及時就醫(yī)。 6.定期復查： 按照醫(yī)生的要求定期進行復查，包括B超、血常規(guī)等檢查，以了解結石的排出情況和身體恢復情況。 7.特殊人群注意事項： 兒童患者：由于兒童的身體發(fā)育尚未完全，對手術和藥物的耐受性可能較低，因此在治療過程中需要特別注意。醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況制定個性化的治療方案。 老年患者：老年患者的身體機能相對較弱，對手術和麻醉的耐受性可能較差，術后恢復也可能較慢。因此，在治療過程中需要密切關注患者的身體狀況，及時調(diào)整治療方案。 有基礎疾病的患者：如果患者本身患有其他疾病，如高血壓、糖尿病等，需要在治療過程中積極控制病情，以減少對手術和康復的影響。 過敏體質(zhì)患者：如果患者對某些藥物或材料過敏，需要提前告知醫(yī)生，以便醫(yī)生采取相應的措施。
2025-09-08 16:37:42 -
輸尿管結石怎么治療
輸尿管結石治療分觀察等待適用于直徑≤0.6cm表面光滑無尿路梗阻等情況需定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測變化鼓勵多飲水觀察癥狀，藥物治療針對疼痛用非甾體抗炎藥感染用抗生素需遵醫(yī)囑注意禁忌個體差異，手術治療中體外沖擊波碎石適用于直徑≤2cm輸尿管中上段用沖擊波聚焦粉碎后觀察排出及并發(fā)癥，輸尿管鏡碎石取石術適用于中下段輸尿管結石不宜體外碎石或藥物無效者注意避免損傷黏膜，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術適用于較大上段或合并腎積水的輸尿管結石兒童需評估風險孕婦權衡對胎兒影響優(yōu)先選影響小的方式。 一、觀察等待 適用于直徑≤0.6cm、表面光滑且無尿路梗阻等情況的輸尿管結石，需定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結石位置、大小變化，期間鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在2000~3000ml，以增加尿量促進小結石自行排出，同時注意觀察是否有疼痛、血尿等癥狀變化。 二、藥物治療 對于疼痛癥狀可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，若合并感染可使用抗生素，藥物使用需根據(jù)具體病情由醫(yī)生判斷，需注意不同藥物可能存在的禁忌及個體差異。 三、手術治療 1.體外沖擊波碎石：適用于直徑≤2cm的輸尿管中、上段結石，利用沖擊波聚焦于結石使其粉碎，進而隨尿液排出，治療后需注意觀察結石排出情況及有無血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。 2.輸尿管鏡碎石取石術：適用于中、下段輸尿管結石，通過尿道、膀胱進入輸尿管，利用激光等將結石擊碎取出，適用于不宜體外沖擊波碎石或藥物治療無效的患者，術中需注意避免損傷輸尿管黏膜。 3.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術：適用于較大的輸尿管上段結石或合并腎積水的輸尿管結石，通過經(jīng)皮膚穿刺建立通道進入腎臟及輸尿管處理結石，對于特殊人群如兒童，需充分評估手術風險，因兒童泌尿系統(tǒng)解剖結構特殊，手術操作需更精細；孕婦則需權衡手術對胎兒的影響，優(yōu)先考慮對胎兒影響小的治療方式。
2025-09-08 16:32:19 -
睪丸有硬塊什么原因
睪丸出現(xiàn)硬塊可能由睪丸炎、睪丸囊腫、睪丸腫瘤、附睪結節(jié)等原因引起。睪丸炎由病原體感染所致，影響因素包括不注意衛(wèi)生等；睪丸囊腫是附睪管阻塞致液體潴留；睪丸腫瘤與遺傳、隱睪等有關；附睪結節(jié)常因附睪炎治愈后遺留。發(fā)現(xiàn)睪丸有硬塊應及時就醫(yī)檢查，男性應關注自身生殖系統(tǒng)健康，保持良好生活習慣并定期自我檢查。 一、睪丸炎 成因：細菌、病毒等病原體感染是常見原因，如大腸桿菌、腮腺炎病毒等感染睪丸組織，引發(fā)炎癥反應，導致睪丸出現(xiàn)硬塊。 影響因素及應對：男性若不注意個人衛(wèi)生，性生活不節(jié)制等，易增加感染風險。發(fā)病時睪丸可能出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴有硬塊。兒童若患腮腺炎，未及時有效治療，腮腺炎病毒可累及睪丸，引發(fā)睪丸炎，出現(xiàn)睪丸硬塊等表現(xiàn)。 二、睪丸囊腫 成因：睪丸內(nèi)的附睪管等結構發(fā)生阻塞，液體潴留形成囊腫，表現(xiàn)為睪丸部位的硬塊。 影響因素及應對：一般無明顯誘因，成年男性均可能發(fā)生。較小的囊腫可能無明顯癥狀，較大的囊腫可能會有睪丸墜脹感等。 三、睪丸腫瘤 成因：具體病因尚不十分明確，可能與遺傳、隱睪等因素有關，睪丸組織異常增生形成腫瘤，可表現(xiàn)為睪丸硬塊。 影響因素及應對：各年齡段男性都可能發(fā)生，隱睪男性患睪丸腫瘤的風險明顯高于正常陰囊內(nèi)睪丸的男性。睪丸腫瘤多為無痛性腫塊，但可能逐漸增大，需引起重視。 四、附睪結節(jié) 成因：附睪炎治愈后可能遺留附睪結節(jié)，炎癥導致附睪組織纖維增生等形成硬塊。 影響因素及應對：有附睪炎病史的男性易出現(xiàn)，附睪炎多由細菌感染引起，如不徹底治療，易轉(zhuǎn)為慢性，遺留附睪結節(jié)。患者可能有陰囊墜脹等不適。 當發(fā)現(xiàn)睪丸有硬塊時，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，如體格檢查、超聲檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，男性應關注自身生殖系統(tǒng)健康，保持良好生活習慣，定期進行自我檢查，若發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
2025-09-08 16:30:14
