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擅長：對常見風濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多肌炎，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，白塞病和系統(tǒng)性血管炎等疾病及各種關節(jié)病如類風濕關節(jié)炎，強直性脊柱炎，銀屑病關節(jié)炎，代謝性關節(jié)炎如痛風及假性痛風(焦磷酸鹽關節(jié)炎)的診斷和治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
趙綿松，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士后。首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院風濕免疫科，科主任。發(fā)表論文近四十篇，參與編輯《風濕科醫(yī)師速率手冊》部分章節(jié)、人民衛(wèi)生出版社出版的《急診內科學》大動脈炎一章、人民軍醫(yī)出版社出版的《老年心臟病學》風濕性疾病一章，及科技文獻出版社出版《現(xiàn)代臨床診斷治療學》風濕病學章節(jié)第一作者《關節(jié)炎與心衰》《鐵路職工健康手冊》《腹膜及腹膜后間隙性疾病》等著作。
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痛風手腕會痛嗎
痛風是一種常見的關節(jié)炎，通常會導致關節(jié)疼痛、腫脹和紅腫。手腕是痛風常見的發(fā)作部位之一，因此痛風手腕會痛。 除了手腕，痛風還可能影響其他關節(jié)，如大腳趾、腳跟、膝蓋、肘部等。痛風引起的疼痛通常是突然發(fā)作的，而且非常劇烈，可能會影響到患者的日常生活和工作。 痛風是由于血尿酸水平過高，導致尿酸結晶在關節(jié)和周圍組織中沉積所引起的。手腕關節(jié)是比較容易受到影響的部位之一，因為手腕關節(jié)的血液循環(huán)相對較慢，尿酸更容易在這個部位沉積。 除了疼痛，痛風還可能導致手腕關節(jié)的腫脹、僵硬和活動受限。在嚴重的情況下，痛風可能會導致關節(jié)畸形和功能障礙。 需要注意的是，手腕疼痛并不一定都是痛風引起的。其他疾病，如關節(jié)炎、扭傷、骨折等也可能導致手腕疼痛。因此，如果出現(xiàn)手腕疼痛，尤其是伴有紅腫、發(fā)熱等癥狀，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和診斷，以確定病因并采取相應的治療措施。 對于已經(jīng)被診斷為痛風的患者，應注意控制血尿酸水平，避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮、啤酒等。同時，應遵醫(yī)囑服用藥物，如秋水仙堿、非甾體抗炎藥等，以緩解疼痛和控制炎癥。 總之，痛風手腕會痛，而且手腕疼痛也可能是其他疾病的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)手腕疼痛，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和診斷，以確定病因并采取相應的治療措施。
2025-08-25 15:44:54 -
強直性脊柱炎吃什么止疼藥好
強直性脊柱炎患者止痛首選非甾體抗炎藥，其通過抑制環(huán)氧化酶活性減前列腺素合成起抗炎止痛消腫作用，常見塞來昔布選擇性抑COX-2且對胃腸刺激小，雙氯芬酸可緩解但需注意胃腸道出血風險，老年人群用可聯(lián)用胃保護藥物并監(jiān)測肝腎功能等，兒童人群因證據(jù)不足優(yōu)先用非藥物干預措施需專業(yè)醫(yī)生評估后謹慎選藥。 一、非甾體抗炎藥 強直性脊柱炎患者常用的止疼藥物首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、止痛、消腫作用，是緩解疼痛和炎癥的一線用藥。常見藥物如塞來昔布，其通過選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應與疼痛，對胃腸道刺激相對較?。浑p氯芬酸也可有效緩解強直性脊柱炎患者的疼痛與炎癥，但需注意其可能增加胃腸道出血風險，老年患者使用時需密切關注。 二、特殊人群注意事項 1.老年人群：老年人使用非甾體抗炎藥時，因胃腸道、心血管等風險增加，可考慮聯(lián)用質子泵抑制劑等胃保護藥物，以降低胃腸道不良事件發(fā)生風險，同時需定期監(jiān)測肝腎功能及心血管狀況。 2.兒童人群：兒童患者因非甾體抗炎藥的安全性和有效性證據(jù)相對不足，一般優(yōu)先采用物理治療、康復鍛煉等非藥物干預措施，避免隨意使用非甾體抗炎藥，需在專業(yè)醫(yī)生評估指導下謹慎選擇藥物。
2025-08-25 15:44:22 -
類風濕不可以吃哪些蔬菜
類風濕患者無絕對禁止食用的特定蔬菜各類蔬菜可提供營養(yǎng)需據(jù)個體過敏情況規(guī)避過敏蔬菜合并胃腸道疾病者要依耐受調整部分蔬菜烹飪及食用方式。 一、類風濕患者無絕對禁止食用的特定蔬菜種類 目前科學研究并未明確指出類風濕關節(jié)炎患者有絕對不能吃的特定蔬菜品種，各類蔬菜從營養(yǎng)角度而言均可為人體提供必要的維生素、礦物質等營養(yǎng)成分。例如綠葉蔬菜富含維生素C、葉酸等，茄果類蔬菜含有維生素A、維生素B族等，十字花科蔬菜包含膳食纖維等，這些營養(yǎng)物質對維持機體正常生理功能有益。 二、需根據(jù)個體特殊情況調整攝入的情況 1.過敏情況：若類風濕患者明確對某類蔬菜存在過敏反應，如對某種葉菜類蔬菜過敏，食用后可能引發(fā)過敏癥狀，進而影響機體狀態(tài)，此時應避免食用該過敏蔬菜。例如對菠菜過敏者，攝入后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹甚至呼吸道不適等過敏表現(xiàn)，需嚴格規(guī)避。 2.合并胃腸道疾病的情況：對于合并有胃腸道疾病的類風濕患者，部分蔬菜的攝入需根據(jù)胃腸道耐受程度調整。比如胃腸道功能較弱者，過于粗纖維的蔬菜可能加重胃腸道消化負擔，此時可將蔬菜烹飪得更軟爛，如將芹菜、竹筍等切成細絲并充分煮熟，以利于消化吸收，而非絕對禁止食用這些蔬菜，只是需調整烹飪及食用方式以適應自身胃腸道狀況。
2025-08-25 15:42:39 -
風濕性心包炎臨床表現(xiàn)
風濕性心包炎癥狀為胸痛呈尖銳性與呼吸運動密切相關臥位加重前傾坐位減輕，伴低熱及風濕熱其他全身性表現(xiàn)如關節(jié)疼痛、皮下結節(jié)，體征有心包摩擦音呈搔抓樣粗糙音位于心前區(qū)胸骨左緣3、4肋間，出現(xiàn)心包積液時可見心濁音界向兩側擴大、心音遙遠、脈壓減小及奇脈。 一、癥狀表現(xiàn) 1.胸痛：多為尖銳性疼痛，與呼吸運動密切相關，臥位時疼痛常加重，前傾坐位時可有所減輕，這是由于心包炎癥刺激臟層和壁層心包，呼吸或體位改變影響心包的摩擦所致。 2.發(fā)熱：一般為低熱，常伴隨風濕熱的其他全身性表現(xiàn)，如患者可能同時存在關節(jié)疼痛（多累及大關節(jié)，呈游走性）、皮下結節(jié)等，這是因為風濕性心包炎常是風濕熱的心臟表現(xiàn)之一，風濕熱由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應導致。 二、體征表現(xiàn) 1.心包摩擦音：是風濕性心包炎較具特征性的體征，呈搔抓樣粗糙音，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，其產(chǎn)生是由于炎癥導致心包臟層和壁層摩擦。 2.心包積液體征：當出現(xiàn)心包積液時，可觀察到心濁音界向兩側擴大，心音遙遠，脈壓減小，還可能出現(xiàn)奇脈，奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，呼氣時又恢復原狀，這是由于心包積液導致心臟舒張受限，回心血量減少，心輸出量相應減少所致。
2025-08-25 15:41:40 -
痛風患者是否可以飲用泡藥酒
痛風因尿酸代謝紊亂致血尿酸升高，泡藥酒中酒精代謝競爭性抑制尿酸排泄使血尿酸升高增痛風急性發(fā)作風險，部分中藥材成分難抵酒精不良作用且可能有相互作用，有基礎疾病的痛風患者應嚴格避免飲用，一般痛風患者應遵循低嘌呤限酒原則不建議用泡藥酒替代健康生活方式管理。 一、痛風患者飲用泡藥酒的風險分析 痛風是因尿酸代謝紊亂致血尿酸水平升高引發(fā)的疾病。泡藥酒中含有的酒精成分會對痛風患者產(chǎn)生不利影響。酒精在體內代謝時，會競爭性抑制尿酸的排泄途徑，使得腎臟對尿酸的排出減少，進而導致血尿酸水平升高，增加痛風急性發(fā)作的風險。此外，部分泡藥酒中的中藥材成分可能無法抵消酒精對尿酸代謝的不良作用，甚至可能因個體差異引發(fā)其他健康問題，如與患者正在服用的藥物產(chǎn)生相互作用等。 二、不同人群的特殊考量 （一）有基礎疾病的痛風患者 此類患者本身身體狀況較為復雜，飲用泡藥酒可能進一步干擾尿酸代謝及機體正常生理功能，加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥，因此更應嚴格避免飲用泡藥酒。 （二）一般痛風患者 無論性別、年齡，痛風患者均應遵循低嘌呤、限酒的飲食原則，泡藥酒中的酒精成分不符合限酒要求，會對尿酸代謝產(chǎn)生明顯負面效應，故不建議飲用泡藥酒來替代健康的生活方式管理。
2025-08-25 15:40:48
