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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十七屆實驗外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進步二等獎，2009年獲得上海市科技進步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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割闌尾后遺癥是什么
闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥，不同并發(fā)癥有其各自發(fā)生情況，且受年齡、病史、生活方式等因素影響，如術(shù)后出血少見但兒童及有凝血功能障礙者風(fēng)險不同；切口感染最常見，肥胖小兒等需注意；粘連性腸梗阻常見，兒童及術(shù)后活動少者易患；闌尾殘株炎與殘端保留過長及闌尾炎癥嚴重有關(guān)；糞瘺少見，老年患者恢復(fù)可能更難。 一、術(shù)后出血 發(fā)生情況：闌尾切除術(shù)后出血較為少見，但仍有可能發(fā)生，多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。 年齡因素：兒童患者由于血管較細等特點，相對成人可能在術(shù)后出血風(fēng)險上有一定差異，需密切觀察生命體征等情況。 病史影響：若患者本身有凝血功能障礙等基礎(chǔ)病史，術(shù)后出血的風(fēng)險會增加。 二、切口感染 發(fā)生情況：是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多見于化膿性或穿孔性闌尾炎。表現(xiàn)為術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部紅腫、壓痛或波動感。 生活方式：若患者在術(shù)后不注意切口周圍清潔等生活方式，會增加切口感染風(fēng)險，比如肥胖患者術(shù)后切口脂肪液化等情況更易發(fā)生感染相關(guān)問題。 年齡與特殊人群：小兒患者自身免疫力相對較弱，術(shù)后切口感染的恢復(fù)可能相對成人更慢，需要更精心的護理。 三、粘連性腸梗阻 發(fā)生情況：是闌尾切除術(shù)后較常見的遠期并發(fā)癥，與手術(shù)損傷、闌尾周圍炎癥、術(shù)后臥床等多種因素有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。 年齡因素：兒童腸道功能發(fā)育相對不完善，術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的概率可能受其腸道蠕動等功能影響，相對而言可能在恢復(fù)過程中更需關(guān)注腸道功能狀態(tài)。 生活方式：術(shù)后早期活動少等不良生活方式會增加粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率，鼓勵患者早期適當活動有助于預(yù)防。 四、闌尾殘株炎 發(fā)生情況：多因闌尾殘端保留過長，術(shù)后殘株可復(fù)發(fā)炎癥，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。 病史影響：若患者本身闌尾炎癥嚴重，殘株炎發(fā)生的可能性相對更高。 五、糞瘺 發(fā)生情況：很少見，多因闌尾殘端結(jié)扎線脫落或盲腸壁損傷等原因引起。表現(xiàn)為切口處有糞便流出。 特殊人群：老年患者身體機能相對較差，術(shù)后糞瘺的恢復(fù)可能面臨更多挑戰(zhàn)，需要更細致的觀察和護理。
2025-09-24 13:14:44 -
脂肪瘤能做微波嗎
脂肪瘤微波治療適用性評估為較小、位置表淺且無癥狀者可作選擇，較大、位置深在或有癥狀者傾向手術(shù)切除，兒童人群需謹慎評估微波治療對其生長發(fā)育影響，成年患者結(jié)合自身病史等情況，微波治療有臨床研究支持但需嚴格把握適應(yīng)證，由專業(yè)醫(yī)生綜合多方面因素個體化評估決定。 一、脂肪瘤微波治療的適用性評估 脂肪瘤是由脂肪細胞異常增生聚集形成的良性腫瘤，對于較?。ㄖ睆揭话悖?cm）、位置表淺且無明顯癥狀的脂肪瘤，微波消融可作為一種治療選擇。微波消融利用微波產(chǎn)生的高頻電磁波使瘤體內(nèi)分子振動產(chǎn)熱，進而導(dǎo)致瘤體組織凝固壞死，達到消融瘤體的目的。但對于較大的脂肪瘤（直徑＞3cm）、位置深在或伴有疼痛等不適癥狀影響生活的脂肪瘤，通常更傾向于手術(shù)切除，因為手術(shù)能更徹底地完整切除瘤體，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 二、不同人群的相關(guān)考慮 （一）兒童人群 兒童脂肪瘤相對少見，由于兒童身體處于生長發(fā)育階段，微波治療需謹慎。一般優(yōu)先考慮非藥物、非侵入性的觀察隨訪，若必須治療，需充分評估微波治療對兒童生長發(fā)育可能產(chǎn)生的影響，且需由經(jīng)驗豐富的兒科及腫瘤科醫(yī)生共同評估后謹慎實施，因為兒童組織對熱損傷的耐受及修復(fù)能力與成人不同，需最大程度保障兒童健康及生長發(fā)育不受明顯影響。 （二）成年人群 成年患者中，若脂肪瘤無明顯不適且體積較小，可在醫(yī)生評估后考慮微波治療；若脂肪瘤體積較大或有壓迫等癥狀，手術(shù)切除仍是更主流的治療方式。同時，成年患者需結(jié)合自身病史，如有凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病時，微波治療可能增加出血等風(fēng)險，需提前糾正凝血狀態(tài)或選擇其他合適治療方式。 三、循證醫(yī)學(xué)依據(jù)及注意事項 微波治療脂肪瘤有一定的臨床研究支持，例如部分小型臨床研究顯示，對于符合適應(yīng)證的表淺小脂肪瘤，微波消融后瘤體可有效壞死吸收，且創(chuàng)傷相對較小。但需遵循循證醫(yī)學(xué)原則，嚴格把握適應(yīng)證，治療前需通過超聲等檢查明確脂肪瘤的位置、大小等情況，治療過程中需密切監(jiān)測患者反應(yīng)，治療后需定期隨訪觀察瘤體變化及有無并發(fā)癥發(fā)生。總之，脂肪瘤能否行微波治療需由專業(yè)醫(yī)生綜合患者具體病情、脂肪瘤特征等多方面因素進行個體化評估后決定。
2025-09-24 13:12:58 -
闌尾炎后發(fā)燒怎么辦
闌尾炎后發(fā)燒需密切觀察體溫，38.5℃以下物理降溫，以上進一步評估，兒童有特殊注意；及時就醫(yī)查因，若感染未控需抗感染；注意休息飲食，休息充足、飲食清淡易消化；警惕腹痛加劇、寒戰(zhàn)等異常情況，兒童表現(xiàn)需格外留意。 一、觀察體溫情況 密切關(guān)注體溫變化，記錄體溫數(shù)值。若體溫在38.5℃以下，可先采用物理降溫方式；若體溫≥38.5℃，需進一步評估并考慮相應(yīng)處理。不同年齡段人群對發(fā)熱的耐受及處理方式有差異，兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，更需精細觀察。 二、物理降溫方法 適用于多數(shù)人群： 用濕毛巾擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量來降溫，每次擦拭時間可在10-15分鐘左右，可反復(fù)進行。 適當減少衣物和被褥，利于散熱，但要注意避免著涼。 兒童特殊情況：兒童皮膚嬌嫩，擦拭時要使用溫水，力度輕柔，避免擦傷皮膚?？墒褂猛藷豳N，貼于額頭，幫助散熱，退熱貼一般可維持4-8小時左右的降溫作用。 三、及時就醫(yī)評估 闌尾炎后發(fā)燒可能是術(shù)后吸收熱，也可能是感染未控制等原因。應(yīng)盡快就醫(yī)進行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、腹部超聲等，以明確發(fā)熱原因。若考慮感染未控制，可能需要進一步抗感染治療。對于兒童、老年人等特殊人群，因其機體抵抗力相對較弱，病情變化可能較快，更要及時就醫(yī)，以免延誤病情。 四、注意休息與飲食 休息方面：保證充足的睡眠，讓身體處于休息狀態(tài)，有利于機體恢復(fù)，促進病情好轉(zhuǎn)。無論是兒童還是成人，充足休息都很重要，兒童可能需要更多的睡眠時間來配合身體恢復(fù)。 飲食方面：給予清淡、易消化的飲食，如米粥、面條等，保證攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以維持身體正常代謝，但要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。對于術(shù)后患者，飲食恢復(fù)需遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，逐步從流食、半流食過渡到正常飲食。 五、警惕異常情況 若出現(xiàn)發(fā)燒伴有腹痛加劇、寒戰(zhàn)、精神萎靡、意識模糊等情況，提示可能病情加重，如出現(xiàn)腹腔膿腫等嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)，進行緊急處理。不同人群對異常情況的表現(xiàn)可能不同，兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安等，要格外留意兒童的精神狀態(tài)和一般情況。
2025-09-24 13:12:23 -
腋下有點腫是什么原因引起的
腋下有點腫的常見原因包括淋巴結(jié)腫大（感染或腫瘤因素）、副乳、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、外傷；若腋下腫起持續(xù)不緩解或伴不適要及時就醫(yī)，特殊人群需特別注意，醫(yī)生會通過檢查明確病因。 感染因素：當腋下周圍組織發(fā)生感染時，如上肢、胸部皮膚的細菌感染等，可引起腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫大。例如手部皮膚有傷口，細菌沿淋巴管蔓延至腋下淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，伴有疼痛、局部皮膚溫度升高等表現(xiàn)。不同年齡人群感染原因可能有差異，兒童可能因玩耍時皮膚擦傷等引起，成人則可能因工作中接觸污染物等導(dǎo)致感染。 腫瘤因素：腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌較為常見，如乳腺癌可轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)，此時淋巴結(jié)質(zhì)地硬，活動度差，可逐漸增大。對于有乳腺癌病史的人群需高度警惕，而其他部位的惡性腫瘤也可能轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)。 副乳：女性較為常見，是胚胎時期乳腺組織退化不全所致。在腋下或腋前可出現(xiàn)類似乳房的組織，月經(jīng)前期可能出現(xiàn)腫脹、疼痛，與體內(nèi)激素變化有關(guān)。青春期發(fā)育、妊娠期、哺乳期等特殊時期，受激素影響，副乳可能更明顯。 皮脂腺囊腫：腋下皮膚的皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂逐漸淤積形成囊腫，可表現(xiàn)為腋下腫起，一般無明顯疼痛，但繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫、疼痛。青少年皮脂腺分泌旺盛，相對更易發(fā)生。 脂肪瘤：由脂肪細胞異常增生形成的良性腫瘤，質(zhì)地柔軟，可推動，一般無不適癥狀，當脂肪瘤較大時可感覺腋下腫脹。各年齡段均可發(fā)生，與個人體質(zhì)等因素有關(guān)。 外傷：腋下受到撞擊等外傷后，局部軟組織損傷，可能出現(xiàn)腫脹、淤血，有明確的外傷史，同時可能伴有疼痛、活動受限等表現(xiàn)。兒童玩耍時易發(fā)生外傷，成人可能因意外碰撞等導(dǎo)致。 就醫(yī)建議及注意事項 若腋下腫起持續(xù)不緩解或伴有其他不適，如發(fā)熱、疼痛加重、腫塊進行性增大等，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行體格檢查、血常規(guī)、超聲等檢查以明確病因。 對于特殊人群，如兒童，家長要注意觀察孩子腋下腫脹情況，有無其他異常表現(xiàn)，因為兒童表述可能不清，需更細致觀察；對于妊娠期女性發(fā)現(xiàn)腋下腫起，要考慮激素變化等因素的影響，同時排查特殊情況；對于有腫瘤家族史的人群，更要重視腋下腫塊的排查。
2025-09-24 13:11:16 -
腳被生銹的鐵絲扎了要打破傷風(fēng)針嗎
腳被生銹鐵絲扎了通常建議打破傷風(fēng)針，因生銹鐵絲可能帶破傷風(fēng)梭菌，要判斷傷口污染程度，了解破傷風(fēng)針有破傷風(fēng)抗毒素（需皮試，兒童需密切觀察反應(yīng)）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（不用皮試，超24小時仍有預(yù)防作用），不同人群如兒童、成人、有基礎(chǔ)疾病人群有不同注意事項，需及時就醫(yī)評估并按情況注射破傷風(fēng)針。 傷口的污染程度判斷 傷口較深且污染嚴重：生銹的鐵絲可能帶有較多的泥土、鐵銹等污染物，這些污染物會增加感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險。當傷口深達皮下組織時，形成了一個相對缺氧的環(huán)境，非常適合破傷風(fēng)梭菌生長繁殖。 傷口較表淺但污染重：即使傷口表面看起來不深，但如果鐵絲上的污染物進入傷口，也有感染破傷風(fēng)梭菌的可能，這種情況下也建議打破傷風(fēng)針。 破傷風(fēng)針的類型及適用情況 破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：是最常用的破傷風(fēng)預(yù)防制劑，但它是馬血清制品，可能引起過敏反應(yīng)，使用前需要做皮試。如果皮試陰性可以注射，陽性則需要進行脫敏注射。對于兒童來說，由于兒童的免疫系統(tǒng)和身體耐受性與成人不同，在使用TAT時更要密切觀察皮試及注射后的反應(yīng)。 破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）：不需要做皮試，對于過敏體質(zhì)的患者更為安全。一般在受傷后24小時內(nèi)注射效果較好，但如果超過24小時，只要未發(fā)病，注射破傷風(fēng)免疫球蛋白仍然有一定的預(yù)防作用。 不同人群的注意事項 兒童：兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對破傷風(fēng)的抵抗力相對較弱，且在受傷后可能不能準確描述傷口情況，所以一旦腳被生銹鐵絲扎傷，更應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要打破傷風(fēng)針，并且在注射破傷風(fēng)相關(guān)制劑時要密切關(guān)注兒童的反應(yīng)，如有無過敏跡象等。 成人：成人雖然免疫系統(tǒng)相對成熟，但也不能忽視生銹鐵絲扎傷后的破傷風(fēng)預(yù)防。如果既往有過破傷風(fēng)疫苗接種史，需要評估疫苗的接種時間，如果超過了破傷風(fēng)疫苗的有效保護期（一般為5-10年），也需要及時注射破傷風(fēng)針。 有基礎(chǔ)疾病人群：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳會影響傷口愈合和身體的免疫功能，腳被生銹鐵絲扎傷后更易感染破傷風(fēng)，需要更加積極地進行破傷風(fēng)預(yù)防，及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進行破傷風(fēng)針的注射等處理。
2025-09-24 13:10:36
