割闌尾后遺癥是什么問(wèn)
割闌尾后遺癥是什么
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥,不同并發(fā)癥有其各自發(fā)生情況,且受年齡、病史、生活方式等因素影響,如術(shù)后出血少見(jiàn)但兒童及有凝血功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)不同;切口感染最常見(jiàn),肥胖小兒等需注意;粘連性腸梗阻常見(jiàn),兒童及術(shù)后活動(dòng)少者易患;闌尾殘株炎與殘端保留過(guò)長(zhǎng)及闌尾炎癥嚴(yán)重有關(guān);糞瘺少見(jiàn),老年患者恢復(fù)可能更難。
一、術(shù)后出血
發(fā)生情況:闌尾切除術(shù)后出血較為少見(jiàn),但仍有可能發(fā)生,多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。
年齡因素:兒童患者由于血管較細(xì)等特點(diǎn),相對(duì)成人可能在術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)上有一定差異,需密切觀察生命體征等情況。
病史影響:若患者本身有凝血功能障礙等基礎(chǔ)病史,術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
二、切口感染
發(fā)生情況:是闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多見(jiàn)于化膿性或穿孔性闌尾炎。表現(xiàn)為術(shù)后3-5天體溫升高,切口局部紅腫、壓痛或波動(dòng)感。
生活方式:若患者在術(shù)后不注意切口周圍清潔等生活方式,會(huì)增加切口感染風(fēng)險(xiǎn),比如肥胖患者術(shù)后切口脂肪液化等情況更易發(fā)生感染相關(guān)問(wèn)題。
年齡與特殊人群:小兒患者自身免疫力相對(duì)較弱,術(shù)后切口感染的恢復(fù)可能相對(duì)成人更慢,需要更精心的護(hù)理。
三、粘連性腸梗阻
發(fā)生情況:是闌尾切除術(shù)后較常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,與手術(shù)損傷、闌尾周圍炎癥、術(shù)后臥床等多種因素有關(guān)??杀憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。
年齡因素:兒童腸道功能發(fā)育相對(duì)不完善,術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的概率可能受其腸道蠕動(dòng)等功能影響,相對(duì)而言可能在恢復(fù)過(guò)程中更需關(guān)注腸道功能狀態(tài)。
生活方式:術(shù)后早期活動(dòng)少等不良生活方式會(huì)增加粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率,鼓勵(lì)患者早期適當(dāng)活動(dòng)有助于預(yù)防。
四、闌尾殘株炎
發(fā)生情況:多因闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng),術(shù)后殘株可復(fù)發(fā)炎癥,仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。
病史影響:若患者本身闌尾炎癥嚴(yán)重,殘株炎發(fā)生的可能性相對(duì)更高。
五、糞瘺
發(fā)生情況:很少見(jiàn),多因闌尾殘端結(jié)扎線脫落或盲腸壁損傷等原因引起。表現(xiàn)為切口處有糞便流出。
特殊人群:老年患者身體機(jī)能相對(duì)較差,術(shù)后糞瘺的恢復(fù)可能面臨更多挑戰(zhàn),需要更細(xì)致的觀察和護(hù)理。
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