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擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內分泌常見病、多發(fā)病的診療
向 Ta 提問
李志臻，男，副主任醫(yī)師，副教授，1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，2006年在中山大學獲得內科內分泌學博士學位，同年進入鄭州大學一附院內分泌科工作至今。2010年至2011年在北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科進修一年。
擅長糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內分泌常見病、多發(fā)病的診療，熟悉內分泌疑難雜癥和危重患者的診療，具有扎實的理論基礎和良好的職業(yè)道德。發(fā)表論文近20篇，多為核心期刊，參編著作1部，獲科技進步獎1項。
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甲狀腺結節(jié)有癥狀嗎
甲狀腺結節(jié)大多數(shù)無明顯癥狀，當結節(jié)較大時，可能會出現(xiàn)頸部腫塊、頸部壓迫感、聲音嘶啞、心悸、手抖、多汗、焦慮、煩躁、失眠等癥狀。兒童和有甲狀腺疾病家族史、長期接受放射性物質照射、碘攝入不足或過量、長期服用某些藥物、有自身免疫性疾病的人群需特別注意甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。 1.頸部腫塊：在甲狀腺部位摸到質地堅硬、形狀不規(guī)則、邊界不清楚的腫塊，隨著吞咽動作而上下移動。 2.頸部壓迫感：如果結節(jié)較大，可能會壓迫周圍的組織和器官，引起頸部緊迫感、呼吸不暢、吞咽困難等癥狀。 3.聲音嘶?。喝绻Y節(jié)壓迫了喉返神經(jīng)，可能會導致聲音嘶啞。 4.心悸、手抖、多汗等：如果結節(jié)導致甲狀腺功能亢進，可能會出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、體重下降等癥狀。 5.焦慮、煩躁、失眠等：如果結節(jié)導致甲狀腺功能減退，可能會出現(xiàn)情緒低落、焦慮、煩躁、失眠等癥狀。 需要注意的是，有些甲狀腺結節(jié)可能是惡性的，即甲狀腺癌。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和評估，以確定結節(jié)的性質和治療方案。 對于兒童，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，應特別注意。兒童的甲狀腺結節(jié)惡性的比例相對較高，需要更加密切地觀察和隨訪。如果結節(jié)較大或有惡性的可能，可能需要進行手術治療。 此外，以下人群也需要特別注意甲狀腺結節(jié)的發(fā)生： 1.有甲狀腺疾病家族史的人。 2.長期接受放射性物質照射的人。 3.碘攝入不足或過量的人。 4.長期服用某些藥物的人，如鋰劑、胺碘酮等。 5.有自身免疫性疾病的人，如橋本甲狀腺炎、Graves病等。 總之，甲狀腺結節(jié)的癥狀因人而異，大多數(shù)情況下是沒有癥狀的。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和評估，以確定結節(jié)的性質和治療方案。
2025-09-08 16:02:38 -
洋蔥生吃能降血糖嗎
現(xiàn)有小型研究發(fā)現(xiàn)洋蔥某些成分可能對血糖有影響，動物實驗見血糖降低趨勢，但人體小規(guī)模臨床試驗顯示其對血糖調節(jié)作用有限，糖尿病患者不能靠生吃洋蔥降血糖，且生吃洋蔥對胃腸道功能弱、不同年齡人群有不同影響，不能替代藥物治療，需結合多種手段控血糖。 一、現(xiàn)有研究的初步發(fā)現(xiàn) 有一些小型研究觀察到，洋蔥中的某些成分可能對血糖有一定影響。例如，洋蔥中含有類似胰島素作用的物質，不過目前的研究證據(jù)力度相對有限。從一些動物實驗來看，給實驗動物喂食洋蔥提取物后，發(fā)現(xiàn)其血糖有一定程度的降低趨勢，但這并不能直接等同于人類生吃洋蔥就能降血糖。 二、人體實驗的情況 在人體相關研究中，部分小規(guī)模的臨床試驗顯示，適量食用洋蔥可能在一定程度上對血糖有輕微的調節(jié)作用。然而，這一效果非常有限，無法單純依靠生吃洋蔥來達到有效的降血糖目的。而且不同個體對洋蔥的反應存在差異，這與每個人的基礎血糖水平、代謝狀況等多種因素有關。 三、需注意的方面 對于糖尿病患者來說，不能將生吃洋蔥作為主要的降血糖手段。如果僅依靠生吃洋蔥來控制血糖，可能會延誤正規(guī)的糖尿病治療。同時，生吃洋蔥也存在一些其他需要考慮的因素，比如對于胃腸道功能較弱的人群，生吃洋蔥可能會引起胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等癥狀。另外，不同年齡階段的人群對生吃洋蔥的耐受程度也不同，兒童由于胃腸道發(fā)育尚不完善，相對更不宜過多生吃洋蔥，以免引起胃腸道功能紊亂；而老年人如果本身有胃腸道基礎疾病，也需要謹慎食用。并且，生吃洋蔥不能替代藥物治療，如果糖尿病患者需要控制血糖，應在醫(yī)生的指導下，結合飲食控制、運動以及正規(guī)的藥物治療等綜合手段來進行，而不是寄希望于單純生吃洋蔥來降血糖。
2025-09-08 16:01:03 -
尿酸高吃什么藥降低
降尿酸藥物包括抑制尿酸合成的別嘌醇（對其過敏、嚴重肝腎功能不全及明顯血細胞低下者禁用，特殊人群慎用）、促進尿酸排泄的苯溴馬?。ㄖ兄林囟饶I功能損害及腎結石者禁用，腎功能不全及老年患者需關注腎功能）、尿酸酶類的拉布立酶（適用于常規(guī)治療無效或不能耐受的嚴重痛風患者等且使用需注意禁忌），尿酸高人群使用藥物時需結合低嘌呤飲食、適量運動、控制體重等非藥物干預，且不同人群用藥要考慮個體差異，兒童優(yōu)先非藥物干預。 一、抑制尿酸合成類藥物 別嘌醇是常用的抑制尿酸合成藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸，從而減少尿酸生成。需注意，對別嘌醇過敏、嚴重肝腎功能不全及明顯血細胞低下者禁用，特殊人群如孕婦、哺乳期女性使用需謹慎評估風險。 二、促進尿酸排泄類藥物 苯溴馬隆屬于促進尿酸排泄的藥物，其作用機制是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。但該藥物禁用于中至重度腎功能損害者（肌酐清除率<20ml/min）以及患有腎結石的患者，腎功能不全患者使用時需依據(jù)肌酐清除率等指標調整，老年患者使用也需關注腎功能情況。 三、尿酸酶類藥物 拉布立酶可將尿酸分解為水溶性更好的尿囊素排出體外，適用于常規(guī)治療無效或不能耐受的嚴重痛風患者等，但該藥物使用有一定禁忌證及注意事項，特殊人群使用需嚴格評估其安全性和有效性。 此外，對于尿酸高的人群，無論使用何種降尿酸藥物，都應結合非藥物干預，如低嘌呤飲食（減少動物內臟、海鮮、濃肉湯等攝入）、適量運動、控制體重等，且不同年齡、性別、病史的人群在藥物選擇和使用時需充分考慮個體差異，兒童一般優(yōu)先采用非藥物干預，避免使用降尿酸藥物。
2025-09-08 15:54:20 -
腦垂體功能低下的癥狀
腦垂體功能低下的常見癥狀有生長發(fā)育遲緩、性功能減退、代謝紊亂、精神癥狀等，還可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損、尿崩癥等癥狀，治療方法主要是補充激素，日常需注意生活習慣、飲食和定期體檢。 1.生長發(fā)育遲緩 兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，身高、體重低于同齡人。 2.性功能減退 成年男性可能出現(xiàn)陽痿、睪丸小等癥狀；女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調、閉經(jīng)、不孕等癥狀。 3.代謝紊亂 患者可能出現(xiàn)低血糖、低血壓、體溫調節(jié)障礙等癥狀。 4.精神癥狀 患者可能出現(xiàn)疲勞、乏力、抑郁、焦慮、記憶力減退等癥狀。 5.其他癥狀 患者可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損、尿崩癥等癥狀。 需要注意的是，腦垂體功能低下的癥狀可能因個體差異而有所不同，有些癥狀可能不明顯，容易被忽視。如果出現(xiàn)上述癥狀，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如激素水平測定、頭顱MRI等，以明確診斷。 對于腦垂體功能低下的治療，主要是補充缺乏的激素。治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療一般是使用激素替代療法，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的激素進行替代治療。手術治療一般用于垂體腫瘤等病因導致的腦垂體功能低下，通過手術切除腫瘤或緩解壓迫，恢復垂體功能。 此外，患者在日常生活中也需要注意以下幾點： 1.保持良好的生活習慣，避免過度勞累、熬夜等。 2.飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)物質的食物。 3.定期進行體檢，監(jiān)測激素水平和身體狀況。 4.按照醫(yī)生的建議進行治療，不要自行停藥或調整劑量。 總之，腦垂體功能低下的癥狀復雜多樣，需要及時就醫(yī)，明確診斷，并進行針對性治療?；颊咴谌粘Ｉ钪幸残枰⒁獗＝?，以提高生活質量。
2025-09-08 15:52:52 -
低血糖治療
低血糖判斷為成人血糖≤3.9mmol/L伴相關癥狀即需干預，緊急處理首選口服碳水化合物，意識不清用胰高血糖素，兒童選口感好易口服制劑并排查特殊病因，老年需考慮肝腎功能及藥物防相互作用，糖尿病患者兼顧原發(fā)病控制目標并加強教育。 一、低血糖的判斷與基礎處理 1.判斷標準：成人血糖≤3.9mmol/L且伴有低血糖相關癥狀（如出汗、手抖、心慌、饑餓感等）即可判定為低血糖，需立即干預。 2.緊急處理：首選口服15-20g碳水化合物，常見可選擇葡萄糖片、含糖飲料（如150-200ml果汁）等，15分鐘后復測血糖，若血糖仍未回升至正常范圍（≥3.9mmol/L），可重復補充碳水化合物。若患者意識不清無法口服，則應選用胰高血糖素進行肌肉或皮下注射。 二、不同人群低血糖治療特點 1.兒童群體：優(yōu)先選擇口感好、易于口服的碳水化合物制劑，如葡萄糖凝膠。需嚴格依據(jù)年齡調整劑量，避免因使用大顆粒食物導致窒息風險。同時需排查兒童低血糖的特殊病因，如先天性代謝疾病等，針對原發(fā)病進行綜合管理。 2.老年人群：需充分考慮其肝腎功能狀態(tài)及正在服用的藥物，避免選用可能與其他藥物發(fā)生相互作用而加重低血糖風險的治療措施。補充碳水化合物后應密切監(jiān)測血糖變化，防止短時間內再次發(fā)生低血糖，同時關注老年人因低血糖可能引發(fā)的跌倒等二次風險。 3.糖尿病患者：在治療低血糖過程中需兼顧原發(fā)病的血糖控制目標，避免過度糾正低血糖導致血糖大幅波動。需加強患者教育，使其了解自身低血糖的常見誘因（如降糖藥物使用不當、飲食不規(guī)律等），并指導患者掌握預防低血糖的方法及再次發(fā)生低血糖時的應對措施。
2025-09-08 15:50:17
