-
擅長(zhǎng)：冠心病介入治療、高血壓、心力衰竭等疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科分會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)冠心病與介入學(xué)組委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
從事心血管病臨床、教學(xué)與研究工作10余年，對(duì)于心血管的疑難及危重癥患者的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2016年至2017年赴美國(guó)進(jìn)行博士后工作?，F(xiàn)主要從事心血管疾病的臨床診治、介入治療及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究等工作。主持及參與完成國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)，獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家專利1項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇。
展開-
心?；颊咔捌诘陌Y狀
心梗前期有多種癥狀表現(xiàn)，包括胸痛（多為心前區(qū)等壓榨性疼痛，超20分鐘，休息等不能緩解，還可放射，有冠心病史者發(fā)作有變化）、全身癥狀（低熱、乏力、出汗等，老年人表現(xiàn)不典型）、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛等，糖尿病患者易被忽視）、呼吸困難（活動(dòng)后加重，肥胖者需警惕）。 一、胸痛相關(guān)癥狀 心?；颊咔捌谳^為常見的癥狀是胸痛，多表現(xiàn)為心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)20分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解，疼痛還可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位。年齡較大的人群對(duì)疼痛的感知可能不典型，但仍需高度警惕。有冠心病病史的患者在前期可能會(huì)出現(xiàn)胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重的情況。 二、全身癥狀 部分患者前期會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，這是因?yàn)樾募乃牢镔|(zhì)吸收引起的低熱。老年人由于機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，發(fā)熱癥狀可能不典型，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。同時(shí)還可能伴有乏力、出汗等表現(xiàn)，這是因?yàn)樾募∪毖毖?，身體代謝紊亂所致。 三、胃腸道癥狀 有些心梗患者前期會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛等。這是因?yàn)樾募∪毖碳っ宰呱窠?jīng)，再加上心排血量降低，組織灌注不足等因素，導(dǎo)致胃腸道缺血缺氧。糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變，對(duì)胃腸道癥狀的感知可能不敏感，更容易被忽視，需特別留意。 四、呼吸困難癥狀 前期可能出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重。這是由于心肌受損，心臟功能下降，肺淤血所致。肥胖人群本身心肺功能相對(duì)較弱，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)更應(yīng)警惕心梗的可能。
2025-09-18 14:36:54 -
輔酶Q10可以用于冠心病嗎
輔酶Q10對(duì)冠心病有一定作用，可通過(guò)抗氧化、參與能量代謝保護(hù)心肌細(xì)胞；不同年齡人群應(yīng)用有差異，老年可發(fā)揮一定作用，兒童一般不首先用；性別方面無(wú)顯著差異但需依病情判斷；不能替代健康生活方式；有基礎(chǔ)病史者用需注意與其他藥物相互作用，要在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。 對(duì)于不同年齡的人群，在冠心病合并輔酶Q10應(yīng)用時(shí)需考慮差異。老年冠心病患者由于機(jī)體各器官功能衰退，輔酶Q10的代謝可能與年輕人有所不同，但現(xiàn)有研究顯示其仍可發(fā)揮一定的心肌保護(hù)等作用。而兒童冠心病相對(duì)較少見，一般不首先考慮輔酶Q10作為主要治療藥物，因?yàn)閮和谛牟〉牟∫颉⒉±砩磉^(guò)程與成人有差異，需優(yōu)先針對(duì)兒童冠心病的特定病因進(jìn)行規(guī)范治療。 在性別方面，目前沒有明確證據(jù)表明輔酶Q10對(duì)男性和女性冠心病患者的作用存在顯著性別差異，但仍需根據(jù)每個(gè)患者的具體病情來(lái)綜合判斷是否應(yīng)用輔酶Q10。 從生活方式角度，冠心病患者無(wú)論男女、不同年齡，都需要遵循健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，輔酶Q10的應(yīng)用不能替代健康生活方式的重要性，它是在綜合治療基礎(chǔ)上可能發(fā)揮輔助作用的藥物。 對(duì)于有基礎(chǔ)病史的冠心病患者，若同時(shí)合并其他慢性疾病，如糖尿病等，應(yīng)用輔酶Q10時(shí)需注意其與其他藥物可能的相互作用，但現(xiàn)有研究顯示其安全性相對(duì)較高。不過(guò)仍需在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，因?yàn)榛A(chǔ)病史可能會(huì)影響輔酶Q10在體內(nèi)的代謝和作用效果，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的整體病情來(lái)權(quán)衡是否使用輔酶Q10以及確定合適的應(yīng)用方案。
2025-09-18 14:31:22 -
心律不齊和心律失常一樣嗎
心律不齊和心律失常本質(zhì)相同，心律失常包括多種類型，心律不齊是其常見表現(xiàn)形式，不同年齡段、性別人群有不同情況，不良生活方式及有基礎(chǔ)病史人群易發(fā)生心律失常。 從醫(yī)學(xué)定義來(lái)講，心律失常包括多種類型，其中心律不齊主要表現(xiàn)為心臟跳動(dòng)的節(jié)律不規(guī)則。例如，正常心臟跳動(dòng)的節(jié)律是較為規(guī)整的，而出現(xiàn)心律不齊時(shí)，心跳的間隔會(huì)時(shí)快時(shí)慢。 在年齡方面，不同年齡段人群發(fā)生心律失常（心律不齊）的情況有所不同。兒童時(shí)期，一些先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等情況可能導(dǎo)致心律失常；成年人中，長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度飲酒、精神壓力過(guò)大等生活方式因素可能引發(fā)心律失常；老年人由于心臟功能減退等原因，也更容易出現(xiàn)心律失常問(wèn)題。 性別上，一般來(lái)說(shuō)沒有明顯的性別差異導(dǎo)致心律失常的發(fā)生率有顯著不同，但在某些特定疾病狀態(tài)下可能會(huì)有差異，比如女性在圍絕經(jīng)期由于激素水平變化等因素，可能會(huì)出現(xiàn)一些與激素相關(guān)的心律失常情況。 生活方式方面，長(zhǎng)期大量吸煙、過(guò)度攝入咖啡因、長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)等不良生活方式都可能增加心律失常（心律不齊）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期大量吸煙會(huì)影響心臟的電活動(dòng)，從而引發(fā)心律失常；過(guò)度攝入咖啡因會(huì)刺激心臟，導(dǎo)致心跳加快、節(jié)律異常等。 對(duì)于有基礎(chǔ)病史的人群，如患有冠心病、心肌病、高血壓性心臟病等心臟疾病的患者，本身心臟結(jié)構(gòu)或功能已經(jīng)存在異常，更容易出現(xiàn)心律失常。此外，患有甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病的患者，由于甲狀腺激素水平異常，也會(huì)影響心臟的節(jié)律，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生概率增加。
2025-09-18 14:28:22 -
回旋支遠(yuǎn)段心肌橋（淺表型）需要治療嗎
回旋支遠(yuǎn)段心肌橋（淺表型）是否治療需綜合多方面判斷，無(wú)癥狀可觀察、調(diào)整生活方式；有癥狀且出現(xiàn)心肌缺血相關(guān)癥狀或合并其他高危因素則需治療，包括藥物治療及控制高危因素等，由醫(yī)生綜合評(píng)估后決策。 有癥狀情況： 出現(xiàn)心肌缺血相關(guān)癥狀：如果患者出現(xiàn)與心肌橋相關(guān)的心肌缺血癥狀，如發(fā)作性胸痛，疼痛性質(zhì)可能為壓榨性、悶痛等，此時(shí)需要考慮進(jìn)行治療。治療方法包括藥物治療等。藥物方面可以使用β受體阻滯劑等，這類藥物可以減慢心率，降低心肌收縮力，從而減輕心肌橋?qū)跔顒?dòng)脈的壓迫，緩解心肌缺血癥狀。但具體藥物的選擇需要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病等綜合考慮。例如，對(duì)于年輕患者，β受體阻滯劑可能是比較常用的藥物之一；而對(duì)于老年患者，需要考慮其肝腎功能等情況來(lái)選擇合適的藥物。 存在其他高危因素：如果患者同時(shí)合并有其他心血管高危因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，那么即使目前癥狀不明顯，也需要積極治療心肌橋相關(guān)情況以及控制其他高危因素。因?yàn)檫@些高危因素相互作用，會(huì)增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并高血壓的患者，需要將血壓控制在合適范圍；合并高血脂的患者需要進(jìn)行降脂治療等。在生活方式上，合并糖尿病的患者需要注意合理控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖等。 總之，回旋支遠(yuǎn)段心肌橋（淺表型）是否需要治療不能一概而論，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體臨床癥狀、相關(guān)檢查結(jié)果以及整體健康狀況等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估后做出決策。
2025-09-18 14:17:19 -
心梗三項(xiàng)檢查項(xiàng)目是什么
心梗三項(xiàng)檢查項(xiàng)目包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶MB、肌紅蛋白，肌鈣蛋白是心肌損傷特異性標(biāo)志物，發(fā)病后3-6小時(shí)開始升高，10-24小時(shí)達(dá)峰值；肌酸激酶同工酶MB發(fā)病后3-8小時(shí)開始升高，10-36小時(shí)達(dá)高峰；肌紅蛋白發(fā)病后1-2小時(shí)開始升高，4-12小時(shí)達(dá)高峰，三者各有特點(diǎn)及用于心梗診斷的不同情況。 肌酸激酶同工酶MB：正常血清中CK-MB含量極微，一般小于5ng/ml。它在心肌梗死發(fā)病后3~8小時(shí)開始升高，10~36小時(shí)達(dá)到高峰，3~4天恢復(fù)正常。其升高可反映心肌細(xì)胞的損傷情況，對(duì)心梗的早期診斷有一定價(jià)值，但特異性不如肌鈣蛋白，因?yàn)槠渌恍┣闆r如骨骼肌疾病等也可能導(dǎo)致其輕度升高。不同性別在基礎(chǔ)水平上可能無(wú)明顯差異，但在疾病狀態(tài)下的變化情況需要結(jié)合具體病情分析。 肌紅蛋白：正常參考值男性一般為25~72ng/ml，女性一般為10~50ng/ml。肌紅蛋白是一種氧結(jié)合蛋白，心肌或骨骼肌損傷時(shí)均可釋放。心梗發(fā)病后1~2小時(shí)開始升高，4~12小時(shí)達(dá)到高峰，24~48小時(shí)恢復(fù)正常。其升高出現(xiàn)較早，但特異性較差，很多其他因素也可引起其升高，如骨骼肌損傷、腎功能不全等。在不同生活方式人群中，若有長(zhǎng)期大量運(yùn)動(dòng)等情況，可能影響肌紅蛋白基礎(chǔ)水平，從而對(duì)其檢測(cè)結(jié)果的解讀產(chǎn)生影響；對(duì)于有腎功能不全病史的患者，其肌紅蛋白代謝可能異常，需要綜合考慮多種因素來(lái)判斷是否由心梗引起其升高。
2025-09-18 14:13:56
