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東城區(qū)東單帥府園1號(hào)(東院);西城區(qū)大木倉胡同41號(hào)(西院)
擅長：女性hpv感染、尖銳濕疣、脫發(fā)類疾病斑禿、脂溢性脫發(fā)、面部過敏性和敏感性疾病、皮炎濕疹等各種疑難疾病的診治。
向 Ta 提問
付蘭芹，女，副主任醫(yī)師，女性hpv感染、尖銳濕疣，脫發(fā)類疾病斑禿，脂溢性脫發(fā)，面部過敏性和敏感性疾病，皮炎濕疹等各種疑難疾病。中國中藥協(xié)會(huì)皮膚藥物研究專業(yè)委員會(huì)委員、北京中西醫(yī)結(jié)合毛發(fā)協(xié)會(huì)專業(yè)委員、中國老年保健協(xié)會(huì)毛發(fā)保健與疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員。
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血小板減少性紫癜形狀
血小板減少性紫癜患者皮膚可見散在或成簇瘀點(diǎn)及形狀不規(guī)則瘀斑，好發(fā)四肢遠(yuǎn)端等部位，兒童四肢暴露部位、女性生理期、有基礎(chǔ)病史者表現(xiàn)有別；黏膜常見鼻出血有血跡或凝血塊、牙齦出血有滲血或片狀凝血塊，兒童鼻出血點(diǎn)靠前、女性生理期牙齦出血更頻、有基礎(chǔ)病史者情況復(fù)雜需細(xì)致評(píng)估。 一、皮膚表現(xiàn) 血小板減少性紫癜患者皮膚可見散在或成簇分布的瘀點(diǎn)，直徑多為1~2mm，顏色初始呈鮮紅色，隨著時(shí)間推移可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽仙?、黃褐色等；還可出現(xiàn)瘀斑，形狀不規(guī)則，大小不等，范圍可從幾毫米至幾厘米，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端等部位，這是由于血小板數(shù)量減少導(dǎo)致血管通透性增加，血液滲出至皮下形成。兒童患者因活動(dòng)相對(duì)較多，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑更易出現(xiàn)在四肢暴露部位；女性患者在生理期時(shí)，因體內(nèi)激素等因素影響，皮膚黏膜出血情況可能有一定變化；有基礎(chǔ)病史的患者，若合并其他血液系統(tǒng)疾病，出血形狀可能與單純血小板減少性紫癜有所不同，需結(jié)合整體病情綜合判斷。 二、黏膜出血表現(xiàn) 常見鼻出血，表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)有血液滲出形成的血跡或凝血塊附著，血跡形狀多為點(diǎn)狀或線狀；牙齦出血時(shí)可見牙齦邊緣有滲血或凝血塊，凝血塊形狀多為片狀附著于牙齦表面。不同年齡人群中，兒童鼻出血時(shí)可能因鼻腔黏膜相對(duì)嬌嫩，出血點(diǎn)更易集中在鼻腔前部；女性患者生理期時(shí)，牙齦出血可能相對(duì)更為頻繁；有基礎(chǔ)病史者，如合并肝臟疾病等，可能因凝血因子等異常，黏膜出血情況會(huì)更復(fù)雜，出血形狀及程度可能超出單純血小板減少導(dǎo)致的表現(xiàn)范疇，需細(xì)致評(píng)估。
2025-08-08 15:48:42 -
脂溢性脫發(fā)能軟化頭發(fā)么
脂溢性脫發(fā)主要因雄激素代謝異常尤其是二氫睪酮水平升高致頭皮毛囊萎縮使新生頭發(fā)變細(xì)變軟，男性常現(xiàn)前額發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)進(jìn)行性稀疏變細(xì)變軟，女性多為頭頂部毛發(fā)彌漫性稀疏變軟，臨床患者常描述頭發(fā)變細(xì)變輕、梳頭洗發(fā)易脫落，毛發(fā)鏡可觀察到毛發(fā)直徑減小等病理表現(xiàn)。 一、脂溢性脫發(fā)與頭發(fā)變軟的關(guān)聯(lián)機(jī)制 脂溢性脫發(fā)主要與雄激素代謝異常相關(guān)，尤其是二氫睪酮（DHT）水平升高。頭皮毛囊對(duì)DHT敏感，受其影響后毛囊逐漸萎縮，導(dǎo)致毛發(fā)生長周期縮短，新生頭發(fā)變細(xì)變軟。從顯微結(jié)構(gòu)角度看，脂溢性脫發(fā)患者的毛發(fā)直徑明顯小于正常毛發(fā)，這直接體現(xiàn)了頭發(fā)變軟的現(xiàn)象，相關(guān)研究已證實(shí)毛囊萎縮是引發(fā)頭發(fā)變細(xì)變軟的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。 二、不同人群脂溢性脫發(fā)致頭發(fā)變軟的特點(diǎn) 男性脂溢性脫發(fā)：通常表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)進(jìn)行性稀疏，頭發(fā)逐漸變細(xì)變軟，這與雄激素受體在頭皮毛囊的高表達(dá)及DHT對(duì)毛囊的持續(xù)作用密切相關(guān)，男性因雄激素水平相對(duì)更高，該過程可能更顯著。 女性脂溢性脫發(fā)：多表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)彌漫性稀疏，頭發(fā)也會(huì)逐漸變軟，雖雄激素水平升高程度一般低于男性，但仍存在毛囊對(duì)DHT敏感性變化，導(dǎo)致頭發(fā)質(zhì)地改變。 三、脂溢性脫發(fā)頭發(fā)變軟的臨床體現(xiàn) 在臨床觀察中，脂溢性脫發(fā)患者就診時(shí)常描述頭發(fā)變細(xì)、變輕，梳頭或洗發(fā)時(shí)易脫落，這是頭發(fā)變軟后物理特性改變的直觀反映。通過毛發(fā)鏡檢查可更清晰觀察到毛發(fā)直徑減小、毛干形態(tài)異常等情況，進(jìn)一步佐證了脂溢性脫發(fā)時(shí)頭發(fā)變軟的病理表現(xiàn)。
2025-08-08 15:48:00 -
紫癜好了能抽煙么
紫癜康復(fù)后仍不建議抽煙因煙草成分可損傷血管內(nèi)皮易誘發(fā)復(fù)發(fā)等，成年康復(fù)者抽煙會(huì)引發(fā)血管病變需嚴(yán)格杜絕，有基礎(chǔ)血管病史者抽煙加劇損傷應(yīng)堅(jiān)決戒煙，青少年康復(fù)者抽煙損傷內(nèi)皮干擾發(fā)育要遠(yuǎn)離。 一、紫癜好了仍不建議抽煙 紫癜康復(fù)后仍不建議抽煙，主要因煙草中的尼古丁等成分可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。研究顯示，吸煙會(huì)使血管通透性增加，即便紫癜已臨床痊愈，血管修復(fù)可能尚未完全恢復(fù)至健康狀態(tài)，此時(shí)抽煙仍可能誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)，增加紫癜復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙還會(huì)干擾機(jī)體的凝血與抗凝平衡，對(duì)心血管系統(tǒng)等造成不良影響，對(duì)于曾患紫癜（尤其是與血管炎癥相關(guān)的紫癜類型）的人群，血管已處于相對(duì)敏感狀態(tài)，抽煙會(huì)進(jìn)一步加重血管負(fù)擔(dān)，不利于長期健康維護(hù)。 二、不同人群需特別注意 （一）成年紫癜康復(fù)者 成年紫癜康復(fù)者抽煙會(huì)持續(xù)暴露于煙草有害物質(zhì)下，長期積累可能引發(fā)動(dòng)脈硬化等血管病變，即便紫癜已好轉(zhuǎn)，仍需嚴(yán)格杜絕吸煙行為，以降低因血管損傷導(dǎo)致的各類健康隱患。 （二）有基礎(chǔ)血管病史者 若紫癜康復(fù)者本身還伴有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)血管疾病，抽煙會(huì)極大加劇血管損傷程度，顯著提升心腦血管事件發(fā)生幾率，此類人群更應(yīng)堅(jiān)決戒煙，通過摒棄抽煙習(xí)慣來保障血管及整體健康。 （三）青少年紫癜康復(fù)者 青少年身體處于發(fā)育階段，血管等組織修復(fù)能力雖相對(duì)較強(qiáng)，但抽煙對(duì)其血管內(nèi)皮的損傷同樣存在，且可能干擾正常的生長發(fā)育過程，青少年紫癜康復(fù)后務(wù)必遠(yuǎn)離煙草，養(yǎng)成健康生活方式以促進(jìn)身體全面良好恢復(fù)。
2025-08-08 15:46:58 -
有什么治療腳氣的方法
腳氣主要通過外用抗真菌藥物按療程規(guī)律使用來發(fā)揮作用以緩解癥狀，日常要注重保持足部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)襪子和寬松透氣性好的鞋子，兒童需避免共用拖鞋腳盆等物品且用藥謹(jǐn)慎，嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮口服抗真菌藥物，特殊人群使用抗真菌藥物需格外謹(jǐn)慎并遵循醫(yī)生專業(yè)建議。 一、外用抗真菌藥物 腳氣主要由皮膚癬菌等真菌感染引起，外用抗真菌藥物是常用治療方式。常見的有唑類藥物（如克霉唑等）、丙烯胺類藥物（如特比萘芬等），這類藥物通過抑制真菌細(xì)胞膜合成等機(jī)制發(fā)揮作用，需按療程規(guī)律使用以確保徹底殺滅真菌，從而有效緩解腳氣癥狀。 二、保持足部清潔干燥 日常應(yīng)注重足部清潔，每天用溫水清洗足部，清洗后要徹底擦干腳趾間等部位，因?yàn)槌睗癍h(huán)境利于真菌滋生繁殖。對(duì)于多汗人群，可使用止汗劑或足粉來幫助保持足部干燥，降低真菌生長的環(huán)境適宜性。 三、選擇合適鞋襪 應(yīng)穿著透氣的棉質(zhì)襪子以及寬松、透氣性好的鞋子，避免長時(shí)間穿著不透氣的鞋類，如塑料鞋等，以防足部處于悶熱潮濕狀態(tài)，促進(jìn)真菌繁殖。對(duì)于兒童群體，需特別注意避免共用拖鞋、腳盆等物品，防止交叉感染，且兒童用藥需謹(jǐn)慎，優(yōu)先采用溫和且經(jīng)兒科驗(yàn)證的抗真菌措施。 四、嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者的處理 若腳氣病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮口服抗真菌藥物，但需綜合評(píng)估患者整體健康狀況及藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如孕婦、肝腎功能不全者使用抗真菌藥物時(shí)需格外謹(jǐn)慎，必須遵循醫(yī)生的專業(yè)建議進(jìn)行選擇和使用。
2025-08-08 15:46:21 -
張力性紫癜怎么治
張力性紫癜多因局部血管壓力增加引發(fā)，首要措施是避免導(dǎo)致血管壓力升高的誘因如劇烈咳嗽、頻繁嘔吐、長時(shí)間哭鬧、用力排便等以降低血管壓力防進(jìn)一步加重，通?？勺孕邢藷o需特殊藥物干預(yù)需觀察變化，兒童群體家長要密切關(guān)注其日?；顒?dòng)、安撫情緒、輔助用力排便、保持皮膚清潔，其他人群若因職業(yè)等易致血管壓力升高應(yīng)調(diào)整工作生活方式減少風(fēng)險(xiǎn)促恢復(fù)。 一、一般處理 張力性紫癜多因局部血管壓力增加引發(fā)，首要措施是避免導(dǎo)致血管壓力升高的誘因，如劇烈咳嗽、頻繁嘔吐、長時(shí)間哭鬧、用力排便等，通過減少此類行為以降低血管壓力，防止紫癜進(jìn)一步加重。 二、觀察與等待自愈 張力性紫癜通?？勺孕邢?，一般無需特殊藥物干預(yù)。由于其是因局部血管壓力變化導(dǎo)致的皮下出血，隨著誘因消除，機(jī)體可逐步吸收出血，紫癜會(huì)逐漸消退。需注意觀察紫癜變化情況，若未出現(xiàn)其他異常表現(xiàn)，耐心等待自愈即可。 三、特殊人群注意事項(xiàng) （一）兒童群體 兒童因自我控制能力較弱，易出現(xiàn)哭鬧、用力等行為導(dǎo)致血管壓力升高。家長需密切關(guān)注兒童日?；顒?dòng)，及時(shí)安撫兒童情緒，避免過度哭鬧；在兒童用力排便時(shí)可適當(dāng)輔助，減少因用力引發(fā)的血管壓力增加；同時(shí)注意保持兒童皮膚清潔，防止紫癜部位皮膚發(fā)生感染。 （二）其他特殊人群 對(duì)于成人等其他人群，若因職業(yè)或生活習(xí)慣易出現(xiàn)導(dǎo)致血管壓力升高的情況，如長期從事需要頻繁用力動(dòng)作的工作等，應(yīng)盡量調(diào)整工作方式或生活習(xí)慣，減少血管壓力升高的風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)紫癜恢復(fù)。
2025-08-08 15:45:22
