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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng)：肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤的綜合治療，包括放療、化療、聯(lián)合生物治療、靶向治療等。
向 Ta 提問(wèn)
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直腸癌腫瘤浸潤(rùn)漿膜層怎么辦
直腸癌腫瘤浸潤(rùn)漿膜層的治療包括手術(shù)、綜合治療和隨訪監(jiān)測(cè)。手術(shù)有根治性手術(shù)（根據(jù)腫瘤位置選Miles或Dixon等術(shù)式）和姑息性手術(shù)（如結(jié)腸造口術(shù)解除腸梗阻）；綜合治療包括術(shù)后輔助化療（選合適方案，考慮不同年齡患者耐受性）和放療（術(shù)前縮小腫瘤體積、術(shù)后針對(duì)殘留等，關(guān)注特殊人群影響）；需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，定期腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢查，關(guān)注不同年齡患者隨訪及生活方式調(diào)整。 一、手術(shù)治療 （一）根治性手術(shù) 對(duì)于直腸癌腫瘤浸潤(rùn)漿膜層的情況，根治性手術(shù)是主要的治療手段之一。如果患者身體狀況允許，應(yīng)爭(zhēng)取完整切除腫瘤及周圍受侵犯的組織。例如，低位直腸癌可能需要采用腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）或經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）等不同術(shù)式，具體術(shù)式的選擇需根據(jù)腫瘤的位置、大小以及患者的整體狀況等因素綜合判斷。Miles手術(shù)適用于距肛緣7cm以內(nèi)的直腸癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口。Dixon手術(shù)適用于距肛緣12cm以上的直腸癌，能夠保留肛門，術(shù)后患者的生活質(zhì)量相對(duì)較高，但需要確保遠(yuǎn)端切緣無(wú)腫瘤細(xì)胞殘留。 （二）姑息性手術(shù) 若患者由于腫瘤廣泛浸潤(rùn)漿膜層等原因無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)，但存在腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可考慮姑息性手術(shù)，如結(jié)腸造口術(shù)，以解除腸梗阻，改善患者的一般狀況，為后續(xù)的綜合治療創(chuàng)造條件。 二、綜合治療 （一）輔助化療 術(shù)后輔助化療對(duì)于直腸癌腫瘤浸潤(rùn)漿膜層的患者具有重要意義。根據(jù)相關(guān)研究，術(shù)后輔助化療可以降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。常用的化療方案有FOLFOX（奧沙利鉑、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶）、CAPOX（卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑）等。對(duì)于年齡較小的患者，需充分考慮其身體對(duì)化療藥物的耐受性，由于兒童的肝、腎等器官功能發(fā)育尚未完善，化療藥物的劑量選擇需要更加謹(jǐn)慎，要密切監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)；對(duì)于老年患者，需評(píng)估其心肺功能等整體狀況，選擇合適的化療方案，并注意觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。 （二）放療 術(shù)前或術(shù)后放療也可應(yīng)用于直腸癌腫瘤浸潤(rùn)漿膜層的治療。術(shù)前放療可以縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，使一些原本無(wú)法手術(shù)切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐恍g(shù)后放療則適用于腫瘤切除不徹底、有腫瘤殘留或存在高危復(fù)發(fā)因素的患者。對(duì)于女性患者，需特別注意放療對(duì)生殖系統(tǒng)的影響，可能會(huì)導(dǎo)致卵巢功能受損等；對(duì)于兒童患者，放療的不良反應(yīng)可能更為嚴(yán)重，如影響骨骼發(fā)育等，需嚴(yán)格掌握放療的適應(yīng)證和劑量。 三、隨訪監(jiān)測(cè) 直腸癌腫瘤浸潤(rùn)漿膜層的患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。一般建議術(shù)后定期進(jìn)行腸鏡檢查，觀察腸道內(nèi)情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)等情況；同時(shí)，要定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物（如CEA等）的檢測(cè)，監(jiān)測(cè)腫瘤是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象。對(duì)于不同年齡的患者，隨訪的頻率和具體項(xiàng)目可能有所不同。例如，年輕患者可能需要更頻繁地關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)情況，而老年患者則需綜合考慮其整體健康狀況來(lái)調(diào)整隨訪計(jì)劃。在隨訪過(guò)程中，要關(guān)注患者的生活方式調(diào)整，鼓勵(lì)患者保持健康的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)，以提高身體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。
2025-09-25 13:09:09 -
4月胃鏡正常10月胃癌
“4月胃鏡正常10月胃癌”可能與腫瘤生長(zhǎng)速度差異及胃鏡檢查局限性有關(guān)，高危人群需密切監(jiān)測(cè)，包括關(guān)注年齡、性別、生活方式、病史等，同時(shí)要監(jiān)測(cè)自身癥狀，已發(fā)生胃癌則需全面分期并制定個(gè)體化綜合治療方案，依患者年齡等調(diào)整。 一、“4月胃鏡正常10月胃癌”現(xiàn)象的可能原因 （一）腫瘤生長(zhǎng)速度差異 胃癌的發(fā)生發(fā)展中，腫瘤細(xì)胞的增殖速度存在個(gè)體差異。有些胃癌腫瘤細(xì)胞增殖較為迅速，從4月到10月這短短幾個(gè)月內(nèi)，腫瘤可能已經(jīng)從很小的病灶發(fā)展到在胃鏡下可被察覺(jué)的程度。例如，有研究表明，不同患者體內(nèi)的胃癌細(xì)胞株增殖速率不同，部分胃癌細(xì)胞具有較高的倍增時(shí)間縮短趨勢(shì)，可能在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)形成明顯的腫瘤病變。 （二）胃鏡檢查的局限性 1.檢查視野與操作因素 胃鏡檢查時(shí)，可能存在視野受限的情況，比如胃內(nèi)黏液較多、胃腔扭曲等，導(dǎo)致醫(yī)生未能發(fā)現(xiàn)早期微小病變。而且胃鏡檢查是一種侵入性操作，檢查過(guò)程中醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)、檢查時(shí)的體位等因素也可能影響對(duì)病變的觀察。有文獻(xiàn)指出，胃鏡檢查的漏診率約為一定比例，尤其是一些位于胃皺襞深處、微小的早期胃癌病灶，容易被遺漏。 2.早期胃癌的隱蔽性 早期胃癌往往沒(méi)有典型的特異性癥狀，病變表現(xiàn)不明顯，可能僅為黏膜的輕微改變，如局部黏膜粗糙、輕度充血等，這些表現(xiàn)容易被忽視。對(duì)于一些分化較好的胃癌細(xì)胞，其形態(tài)與正常胃黏膜細(xì)胞差異不顯著，在胃鏡下較難被準(zhǔn)確識(shí)別。 二、預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)的相關(guān)措施 （一）高危人群的密切監(jiān)測(cè) 1.年齡與性別因素 年齡方面，40歲以上人群胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，隨著年齡增長(zhǎng)，胃黏膜的修復(fù)能力下降，細(xì)胞發(fā)生突變的概率增加。對(duì)于男性，由于生活方式等因素影響，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)高于女性。這類人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，建議每1-2年進(jìn)行一次胃鏡篩查。 生活方式因素：長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、酗酒的人群屬于胃癌高危人群。高鹽飲食會(huì)損傷胃黏膜，吸煙產(chǎn)生的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)影響胃的正常生理功能，酗酒會(huì)刺激胃黏膜導(dǎo)致炎癥等病變。這類人群除了定期胃鏡檢查外，還應(yīng)積極調(diào)整生活方式，如減少鹽的攝入、戒煙限酒等。 病史因素：有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等病史的人群，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。對(duì)于這類患者，需要根據(jù)病情加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，慢性萎縮性胃炎患者可能需要每半年左右進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的癌變。 （二）癥狀監(jiān)測(cè) 無(wú)論是否有高危因素，都應(yīng)關(guān)注自身癥狀。如果出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、腹脹、食欲不振、體重下降等癥狀，即使之前胃鏡檢查正常，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，如胃鏡、病理活檢等，以排除胃癌等疾病。 三、應(yīng)對(duì)已發(fā)生情況的處理原則 如果已經(jīng)出現(xiàn)10月發(fā)現(xiàn)胃癌的情況，首先需要進(jìn)行全面的分期檢查，包括影像學(xué)檢查（如腹部CT、磁共振成像等）來(lái)明確腫瘤的侵犯范圍、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。根據(jù)腫瘤的分期等情況制定個(gè)體化的治療方案，可能涉及手術(shù)治療、化療、靶向治療等綜合治療手段。對(duì)于不同年齡、身體狀況的患者，治療方案會(huì)有所調(diào)整，例如老年患者身體耐受性較差，在治療時(shí)需要更加注重對(duì)機(jī)體功能的保護(hù)，選擇相對(duì)溫和但有效的治療方式；年輕患者則可能更傾向于在控制腫瘤的同時(shí)盡量保留機(jī)體的功能和生活質(zhì)量。
2025-09-25 13:07:33 -
直腸癌術(shù)后便秘怎么辦
直腸癌術(shù)后可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（增加膳食纖維攝入、保證充足水分）、適度運(yùn)動(dòng)（選擇適合方式、根據(jù)自身調(diào)整頻率強(qiáng)度）、建立良好排便習(xí)慣（設(shè)定固定時(shí)間、避免憋便）、謹(jǐn)慎藥物輔助（遵醫(yī)囑用緩瀉劑）、心理調(diào)節(jié)（緩解焦慮、家屬給予關(guān)心陪伴）來(lái)應(yīng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題。 增加膳食纖維攝入：膳食纖維能增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。直腸癌術(shù)后患者可多吃蔬菜，如西蘭花、菠菜等，蔬菜中富含膳食纖維，每100克西蘭花約含1.6克膳食纖維，每100克菠菜約含2.2克膳食纖維；水果也是不錯(cuò)的選擇，像蘋果、香蕉等，蘋果每100克含2.4克膳食纖維，香蕉每100克含2.6克膳食纖維。同時(shí)可攝入全谷類食物，如燕麥、糙米等，燕麥每100克含10.6克膳食纖維，糙米每100克含3.4克膳食纖維。 保證充足水分：充足的水分有助于軟化糞便，每日應(yīng)保證足夠的飲水量，一般建議成年人每天飲用1500-2000毫升左右的水。對(duì)于直腸癌術(shù)后患者，根據(jù)自身情況，若沒(méi)有特殊的液體攝入限制，應(yīng)盡量多飲水，可分多次飲用，避免一次大量飲水。 適度運(yùn)動(dòng) 選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式：術(shù)后早期可先進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)，如坐起、在床邊站立等。病情允許后可進(jìn)行散步，一般每次散步15-30分鐘，每天可進(jìn)行2-3次，散步有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)于身體狀況較好的患者，還可進(jìn)行慢跑等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)時(shí)要根據(jù)自身的年齡、身體恢復(fù)情況來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)的頻率和強(qiáng)度，比如老年患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)較小，年輕患者可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但也需在自身可承受范圍內(nèi)。 建立良好排便習(xí)慣 設(shè)定固定排便時(shí)間：每天嘗試在固定的時(shí)間去廁所蹲坐，即使沒(méi)有便意，也可堅(jiān)持幾分鐘，培養(yǎng)腸道的排便反射。對(duì)于不同年齡的患者，可根據(jù)自身生活規(guī)律來(lái)設(shè)定合適的排便時(shí)間，比如年輕患者可選擇在早餐后，因?yàn)樵绮秃笪改c道蠕動(dòng)會(huì)增加，容易引發(fā)便意；老年患者可選擇在上午10點(diǎn)左右等相對(duì)固定的時(shí)間。 避免憋便：有便意時(shí)應(yīng)及時(shí)去排便，不要刻意憋便，因?yàn)殚L(zhǎng)期憋便會(huì)導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，從而加重便秘。無(wú)論年齡大小，都要養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣，一旦有便意就要盡快前往廁所。 藥物輔助（需謹(jǐn)慎選擇） 使用緩瀉劑：如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)等方法效果不佳，可考慮使用緩瀉劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。例如滲透性緩瀉劑乳果糖，它可以增加腸道內(nèi)的滲透壓，使水分保留在腸道內(nèi)，軟化糞便，從而促進(jìn)排便。但對(duì)于直腸癌術(shù)后患者，使用緩瀉劑時(shí)要注意藥物的不良反應(yīng)以及與其他治療的相互作用，比如要告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，避免藥物相互作用。對(duì)于兒童患者，一般不優(yōu)先使用緩瀉劑，應(yīng)優(yōu)先通過(guò)非藥物方法來(lái)改善便秘情況。 心理調(diào)節(jié) 緩解焦慮情緒：直腸癌術(shù)后患者可能會(huì)因?yàn)榧膊”旧硪约皩?duì)便秘的擔(dān)憂等出現(xiàn)焦慮情緒，而焦慮情緒可能會(huì)加重便秘。患者要學(xué)會(huì)通過(guò)合適的方式緩解焦慮，比如進(jìn)行深呼吸放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等。不同年齡的患者緩解焦慮的方式可有所不同，年輕患者可能更傾向于通過(guò)與朋友交流等方式緩解焦慮，老年患者可能更適合通過(guò)參加一些輕松的活動(dòng)來(lái)緩解焦慮。家屬也應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和陪伴，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。
2025-09-25 13:06:08 -
肺腫瘤吃什么好
肺腫瘤患者飲食需注意：富含蛋白質(zhì)的食物如瘦肉等可助維持功能、增強(qiáng)免疫力，不同年齡患者食用形式有適配；新鮮蔬菜水果中，西蘭花、胡蘿卜等蔬菜及蘋果、草莓等水果各有營(yíng)養(yǎng)及食用注意事項(xiàng)；富含膳食纖維的全谷物如燕麥等可促腸道蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)免疫，不同年齡患者食用有適配；具有潤(rùn)肺功效的銀耳可緩解咳嗽咳痰等，百合可潤(rùn)肺止咳等，患者飲食需據(jù)個(gè)體情況在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整以獲取合適營(yíng)養(yǎng)促康復(fù)。 一、富含蛋白質(zhì)的食物 蛋白質(zhì)有助于維持機(jī)體的正常功能，對(duì)于肺腫瘤患者來(lái)說(shuō)，保證充足的蛋白質(zhì)攝入很重要。例如瘦肉，像雞肉、牛肉等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能夠?yàn)樯眢w提供能量，增強(qiáng)免疫力。研究表明，適量攝入瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物可以幫助患者維持肌肉量，提高身體的抵抗力，利于身體恢復(fù)。對(duì)于兒童肺腫瘤患者，要注意選擇容易消化的瘦肉形式，如肉泥等；對(duì)于老年患者，烹飪方式盡量清淡，避免過(guò)于油膩加重消化負(fù)擔(dān)。 二、新鮮蔬菜水果 1.蔬菜： 西蘭花含有豐富的維生素C、胡蘿卜素以及吲哚類化合物等。研究發(fā)現(xiàn)，西蘭花中的某些成分具有一定的抗癌活性，能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。例如，西蘭花可以涼拌、清炒等，烹飪時(shí)盡量采用簡(jiǎn)單的方式，保留其營(yíng)養(yǎng)成分。對(duì)于不同年齡的患者，蔬菜的烹飪方式需適配，兒童可以做成蔬菜泥或搭配其他食材做成可口的菜肴；老年患者則可燉煮得軟爛些。 胡蘿卜富含胡蘿卜素，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A，維生素A具有抗氧化作用，有助于維護(hù)呼吸道黏膜的健康。胡蘿卜可以炒菜、燉湯等，如胡蘿卜炒肉絲等，是比較常見(jiàn)且營(yíng)養(yǎng)豐富的做法。 2.水果： 蘋果富含維生素、纖維素等。其中的纖維素可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便，而維生素等營(yíng)養(yǎng)成分有助于增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。蘋果可以直接食用，也可以做成蘋果泥給兒童患者食用；對(duì)于糖尿病合并肺腫瘤的患者，則需要選擇合適的食用時(shí)機(jī)和控制攝入量，因?yàn)樘O果含糖量相對(duì)較高。 草莓含有多種維生素和礦物質(zhì)，其抗氧化劑含量較高，具有一定的防癌功效。草莓可以直接洗凈食用，口感酸甜，比較受患者歡迎。但對(duì)于有過(guò)敏史的患者，要謹(jǐn)慎食用，避免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 三、富含膳食纖維的食物 膳食纖維能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。全谷物就是很好的來(lái)源，如燕麥、糙米等。燕麥富含β-葡聚糖，研究顯示，β-葡聚糖具有調(diào)節(jié)免疫的作用。對(duì)于肺腫瘤患者，食用全谷物可以幫助維持腸道健康。兒童患者可以將燕麥加入牛奶中做成燕麥奶糊；老年患者則要注意烹飪時(shí)煮得熟透，便于消化吸收。 四、具有潤(rùn)肺功效的食物 1.銀耳： 銀耳具有滋陰潤(rùn)肺的功效，對(duì)于肺腫瘤患者出現(xiàn)的咳嗽、咳痰等癥狀可能有一定的緩解作用。銀耳可以燉煮成銀耳羹，加入適量的冰糖等調(diào)味。對(duì)于肺功能較差的老年患者，燉煮的銀耳羹要濃稠適中，方便食用。 2.百合： 百合有潤(rùn)肺止咳、清心安神的作用?？梢詫俸吓c蓮子等一起煮粥，如百合蓮子粥。對(duì)于兒童肺腫瘤患者，煮粥時(shí)要注意食材的軟爛程度，保證食用安全和易消化。 肺腫瘤患者的飲食需要根據(jù)個(gè)體的具體情況進(jìn)行調(diào)整，如患者的年齡、身體狀況、有無(wú)基礎(chǔ)疾病等。在飲食調(diào)整過(guò)程中，最好在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確?；颊吣軌颢@取合適的營(yíng)養(yǎng)，更好地配合治療和促進(jìn)身體康復(fù)。
2025-09-25 13:04:25 -
肝癌需要怎么檢查出來(lái)
肝癌的檢查方法包括影像學(xué)、血液學(xué)和病理檢查。影像學(xué)檢查有超聲（可篩查、受干擾）、CT（能清晰顯示、有輻射）、MRI（敏感特異、無(wú)輻射、時(shí)間長(zhǎng)）；血液學(xué)檢查有甲胎蛋白（肝癌時(shí)往往升高、良性病也可輕度升高、30%肝癌患者AFP正常）及其他血清學(xué)指標(biāo)（輔助診斷）；病理檢查的肝穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)、有風(fēng)險(xiǎn)、適用于難診斷的占位。 一、影像學(xué)檢查 1.超聲檢查 原理與優(yōu)勢(shì)：利用超聲波對(duì)肝臟進(jìn)行掃描，可實(shí)時(shí)觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。它是肝癌篩查的常用首選方法，價(jià)格相對(duì)低廉，操作簡(jiǎn)便，且無(wú)輻射。對(duì)于不同年齡、性別、生活方式的人群都可適用，能發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)直徑1厘米左右的占位性病變。例如，在有乙肝病史等高危人群中，定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。 局限性：容易受到腸氣等因素的干擾，對(duì)于靠近膈肌頂部或較小的病變可能顯示不清。 2.CT檢查 原理與優(yōu)勢(shì)：通過(guò)X線計(jì)算機(jī)體層成像，能更清晰地顯示肝臟病變的位置、大小、形態(tài)等?？梢园l(fā)現(xiàn)直徑較小的肝癌病灶，對(duì)于肝癌的診斷、分期等有重要價(jià)值。不同年齡、性別人群均可進(jìn)行，能提供詳細(xì)的解剖信息。例如，對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)可疑病變的患者，進(jìn)一步行CT檢查有助于明確病變性質(zhì)。 特點(diǎn)：增強(qiáng)CT掃描可通過(guò)注射造影劑，更清楚地顯示病變與血管的關(guān)系，有助于鑒別肝癌與其他肝臟占位性病變。但CT檢查有一定輻射劑量。 3.磁共振成像（MRI） 原理與優(yōu)勢(shì)：利用磁共振現(xiàn)象來(lái)成像，對(duì)肝臟病變的敏感性和特異性較高。對(duì)于一些超聲、CT難以鑒別的病變，MRI有助于進(jìn)一步診斷。尤其適用于對(duì)碘過(guò)敏不能進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的人群。不同年齡、性別均可應(yīng)用，在發(fā)現(xiàn)小肝癌、鑒別肝臟良惡性腫瘤等方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。例如，對(duì)于懷疑肝癌但不能做增強(qiáng)CT的患者，MRI是很好的替代檢查方法。 特點(diǎn)：無(wú)輻射，但檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器等）的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估是否能進(jìn)行MRI檢查。 二、血液學(xué)檢查 1.甲胎蛋白（AFP） 指標(biāo)意義：AFP是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在肝癌患者中，AFP往往升高。但AFP升高不一定就是肝癌，一些良性肝?。ㄈ绺窝?、肝硬化等）也可能導(dǎo)致AFP輕度升高，而約30%的肝癌患者AFP正常。對(duì)于不同年齡、性別人群，AFP的參考值有一定差異，一般成年男性AFP正常參考值通常小于25μg/L，成年女性小于20μg/L等。在有肝癌高危因素（如乙肝、丙肝感染，長(zhǎng)期酗酒等）的人群中，定期檢測(cè)AFP有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)。 2.其他血清學(xué)指標(biāo)：如異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高爾基體蛋白73（GP73）等，這些指標(biāo)在肝癌診斷中也有一定輔助價(jià)值，但通常作為AFP的補(bǔ)充檢查。 三、病理檢查 1.肝穿刺活檢 方法與意義：在超聲或CT引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺針獲取肝臟病變組織進(jìn)行病理檢查，是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于通過(guò)影像學(xué)檢查及血液學(xué)檢查仍難以明確診斷的肝臟占位性病變，可考慮肝穿刺活檢。但該檢查有一定的出血、種植轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于凝血功能嚴(yán)重異常、有嚴(yán)重心肺功能障礙等人群需謹(jǐn)慎。例如，對(duì)于一些影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝臟占位，肝穿刺活檢能明確病變是肝癌還是其他性質(zhì)的腫瘤。
2025-09-25 13:03:04
