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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤的綜合治療，包括放療、化療、聯(lián)合生物治療、靶向治療等。
向 Ta 提問
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糖類抗原199是什么意思
糖類抗原199（CA199）是一種粘蛋白型糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，正常血清參考值小于37U/mL，可輔助診斷胰腺癌、膽道系統(tǒng)腫瘤等惡性腫瘤，也可見于胰腺炎等非惡性疾病，兒童、孕婦、老年人等特殊人群CA199升高的臨床意義各有特點，需結(jié)合具體情況綜合判斷。 臨床意義 輔助診斷胰腺癌：胰腺癌患者血清CA199水平明顯升高，其陽性率可達85%-95%，且在病情進展時CA199水平會持續(xù)升高，對于胰腺癌的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后評估有一定價值。例如，一項大型臨床研究表明，約87%的胰腺癌患者血清CA199水平高于正常范圍，且隨著腫瘤分期的進展，CA199升高的比例和程度也會增加。 輔助診斷膽道系統(tǒng)腫瘤：膽管癌、膽囊癌等膽道系統(tǒng)腫瘤患者血清CA199也常升高。在膽管癌中，其陽性率可達80%左右，可作為膽道系統(tǒng)腫瘤診斷的參考指標(biāo)之一。 其他惡性腫瘤：胃癌、結(jié)直腸癌等消化道惡性腫瘤患者血清CA199也可能升高，但陽性率相對低于胰腺癌等。此外，卵巢癌、肺癌等其他部位的惡性腫瘤也可能出現(xiàn)CA199不同程度的升高。 非惡性疾病：某些非惡性疾病也可能導(dǎo)致CA199升高，如胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎等。一般來說，這些疾病引起的CA199升高通常是輕度或中度升高，且往往是暫時的，在疾病好轉(zhuǎn)后CA199水平可逐漸下降。比如，急性胰腺炎發(fā)作時，約有30%-50%的患者CA199會升高，但多在發(fā)病后1-2周內(nèi)恢復(fù)正常。 特殊人群情況 兒童：兒童時期CA199的參考值與成人不同，且兒童時期CA199升高的臨床意義與成人有所差異。兒童的CA199升高更需結(jié)合兒童自身的生長發(fā)育情況、臨床表現(xiàn)以及其他相關(guān)檢查來綜合判斷，因為兒童的一些良性疾病如感染等也可能導(dǎo)致CA199輕度升高，需謹(jǐn)慎區(qū)分是良性還是惡性疾病引起。 孕婦：部分孕婦血清CA199水平可能會輕度升高，這屬于生理性波動，一般無需過度緊張，但也需要結(jié)合孕婦的具體情況進行監(jiān)測和評估，以排除是否存在潛在的病理情況。 老年人：老年人的各項生理功能減退，其CA199的代謝等情況與年輕人有所不同。老年人出現(xiàn)CA199升高時，要更加全面地進行檢查，因為老年人患惡性腫瘤的概率相對較高，同時也要考慮到老年人可能合并的良性疾病對CA199的影響，需要綜合多方面因素來明確升高的原因。
2025-09-25 11:03:36 -
嘴發(fā)苦是肝癌的早期嗎
嘴發(fā)苦不一定是肝癌早期表現(xiàn)，其原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素有生活方式方面的飲食、口腔衛(wèi)生、吸煙飲酒等；疾病因素有消化系統(tǒng)疾病如膽囊炎、胃食管反流病，其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、感冒等。肝癌早期癥狀不典型，嘴發(fā)苦非特異性表現(xiàn)，出現(xiàn)嘴發(fā)苦伴可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查明確病因。 一、非疾病因素導(dǎo)致嘴發(fā)苦 生活方式方面 飲食：短期大量食用辛辣、油膩食物后可能出現(xiàn)嘴發(fā)苦。例如，過多食用油炸食品，其油膩成分可能會在口腔內(nèi)殘留，導(dǎo)致味覺異常，出現(xiàn)嘴發(fā)苦的情況。對于各年齡段人群都可能發(fā)生，一般調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后可緩解。 口腔衛(wèi)生：不注意口腔衛(wèi)生，口腔內(nèi)細菌滋生，也可能引起嘴發(fā)苦。比如，晚上睡前不刷牙，食物殘渣在口腔內(nèi)經(jīng)過一夜發(fā)酵，會產(chǎn)生異味，導(dǎo)致嘴發(fā)苦。兒童如果沒有養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，也容易出現(xiàn)這種情況，家長應(yīng)幫助兒童養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。 吸煙飲酒：長期吸煙的人，煙草中的有害物質(zhì)會殘留在口腔和呼吸道，容易導(dǎo)致嘴發(fā)苦；過量飲酒后，酒精對口腔黏膜和胃腸道的刺激也可能引起嘴發(fā)苦。成年人中長期吸煙飲酒者較常見這種情況，應(yīng)盡量減少吸煙飲酒頻率。 二、疾病因素導(dǎo)致嘴發(fā)苦 消化系統(tǒng)疾病 膽囊炎：膽囊發(fā)生炎癥時，會影響膽汁的分泌和排泄，膽汁反流可能引起嘴發(fā)苦。各年齡段均可發(fā)病，女性相對更易患膽囊炎。患者除了嘴發(fā)苦外，還可能有右上腹疼痛、惡心等癥狀。 胃食管反流?。何杆岱戳髦潦彻苌踔量谇?，會導(dǎo)致嘴發(fā)苦。中老年人相對高發(fā)，肥胖、不良飲食習(xí)慣（如睡前吃東西）等因素會增加患病風(fēng)險?；颊叱０橛袩?、反酸等癥狀。 其他系統(tǒng)疾病 糖尿?。禾悄虿』颊哐强刂撇患褧r，可能出現(xiàn)嘴發(fā)苦的情況。尤其在血糖波動較大時更易發(fā)生，各年齡段糖尿病患者都可能出現(xiàn)，需要嚴(yán)格控制血糖水平來改善癥狀。 感冒：感冒時，人體免疫力下降，上呼吸道感染可能影響味覺，導(dǎo)致嘴發(fā)苦。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，相對更容易患感冒并出現(xiàn)嘴發(fā)苦情況，要注意保暖、增強免疫力來預(yù)防感冒。 而肝癌早期癥狀往往不典型，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，但嘴發(fā)苦不是肝癌早期的特異性表現(xiàn)。如果出現(xiàn)嘴發(fā)苦且伴有其他可疑癥狀，如持續(xù)右上腹不適、消瘦、黃疸等，應(yīng)及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查，如肝功能檢查、腹部超聲、CT等，以明確病因，而不能僅憑嘴發(fā)苦就判定是肝癌早期。
2025-09-25 11:02:28 -
直腸癌身體哪個部位會痛
直腸癌患者身體可能疼痛的部位因病情發(fā)展階段等因素不同，包括腹部（腫瘤生長致腸道梗阻相關(guān)疼痛、侵犯周圍組織器官引起的疼痛）、會陰部、腰骶部等，且不同年齡、性別、生活方式和病史的患者疼痛表現(xiàn)有差異，需結(jié)合具體情況綜合評估診斷治療。 腹部疼痛： 腫瘤生長導(dǎo)致腸道梗阻相關(guān)疼痛：當(dāng)直腸癌腫瘤生長到一定程度時，可能引起腸道梗阻，患者會出現(xiàn)腹部隱痛或脹痛，疼痛部位多在中下腹部，疼痛程度可能逐漸加重。這是因為腫瘤阻塞腸腔，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，腸道蠕動增強以試圖推動內(nèi)容物通過，從而引發(fā)腹部的牽扯樣疼痛等。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，約60%左右的直腸癌腸道梗阻患者會出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛癥狀，且隨著腫瘤進展，梗阻情況加重，疼痛可能更為劇烈。 腫瘤侵犯周圍組織器官引起的疼痛：如果直腸癌腫瘤侵犯到腹腔內(nèi)的其他組織器官，比如侵犯到腹膜、腸系膜等，患者可能會出現(xiàn)持續(xù)的腹部疼痛，疼痛部位相對較固定，可能在腫瘤所在側(cè)的腹部。比如腫瘤位于直腸左側(cè)壁，可能左側(cè)腹部會有疼痛不適。腫瘤侵犯周圍神經(jīng)等結(jié)構(gòu)時，疼痛可能會比較明顯，呈隱痛或鈍痛，且可能伴有墜脹感等。 會陰部疼痛：當(dāng)直腸癌腫瘤侵犯到直腸周圍的神經(jīng)叢或骨盆底部組織時，患者可能會出現(xiàn)會陰部的疼痛，這種疼痛可以是隱痛、脹痛等，部分患者疼痛較為明顯，尤其在坐位、行走等壓迫會陰部相關(guān)組織時，疼痛可能加重。這是因為直腸周圍的神經(jīng)分布豐富，腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)刺激神經(jīng)引起疼痛。 腰骶部疼痛：腫瘤進一步侵犯骶骨、骶神經(jīng)叢等結(jié)構(gòu)時，患者可能會出現(xiàn)腰骶部的疼痛，疼痛可向臀部、下肢放射等。例如，有資料顯示，約20%-30%的晚期直腸癌患者會出現(xiàn)腰骶部疼痛癥狀，這是由于腫瘤轉(zhuǎn)移或直接侵犯骶骨及周圍神經(jīng)組織導(dǎo)致神經(jīng)受刺激或壓迫引起疼痛。 對于不同年齡、性別、生活方式和病史的直腸癌患者，疼痛表現(xiàn)可能會有差異。比如老年患者可能對疼痛的感知和耐受程度與年輕患者不同；女性患者在腫瘤侵犯特定組織時疼痛表現(xiàn)可能因生理結(jié)構(gòu)等因素與男性有一定區(qū)別；有長期吸煙、飲酒等不良生活方式的患者，其身體狀況可能影響對疼痛的反應(yīng)及疾病的進展，從而影響疼痛表現(xiàn)；有其他基礎(chǔ)疾病的患者，如合并心血管疾病等，其疼痛可能會與基礎(chǔ)疾病的癥狀相互干擾等。在面對直腸癌相關(guān)疼痛時，需要結(jié)合患者具體情況進行綜合評估和診斷治療。
2025-09-25 10:59:37 -
胃癌的原因是什么
胃癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，幽門螺桿菌感染是最重要可控危險因素，某些遺傳綜合征如遺傳性彌漫性胃癌綜合征會增加親屬患胃癌風(fēng)險，環(huán)境因素中飲食（高鹽、腌制、煙熏、油炸食品）和地理環(huán)境影響發(fā)病，慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等癌前病變有癌變可能，發(fā)病率隨年齡增長升高且男性風(fēng)險高于女性。 遺傳因素 某些遺傳綜合征與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，比如遺傳性彌漫性胃癌綜合征。如果家族中有胃癌患者，尤其是有遺傳性胃癌相關(guān)基因突變的家族，其親屬患胃癌的風(fēng)險會高于普通人群。例如，在遺傳性彌漫性胃癌綜合征中，由CDH1基因種系突變引起，攜帶該基因突變的個體，一生中患胃癌的風(fēng)險可高達70%-80%。 環(huán)境因素 飲食因素：長期食用高鹽飲食是胃癌的危險因素之一。高鹽飲食會損傷胃黏膜，使胃黏膜對致癌物質(zhì)的敏感性增加。例如，日本部分地區(qū)居民長期攝入高鹽食物，胃癌發(fā)病率相對較高。此外，長期食用腌制、煙熏、油炸食品也與胃癌發(fā)生相關(guān)。腌制食品中含有較多亞硝酸鹽，在胃內(nèi)酸性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為亞硝胺，亞硝胺是明確的致癌物質(zhì)；煙熏和油炸食品在加工過程中會產(chǎn)生多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)，長期攝入會增加胃癌發(fā)生幾率。 地理環(huán)境因素：不同地區(qū)的胃癌發(fā)病率存在差異，例如我國西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率明顯高于南方地區(qū)，這可能與當(dāng)?shù)氐乃?、飲食?xí)慣等環(huán)境因素有關(guān)。 癌前病變 一些胃部的癌前病變?nèi)粑吹玫接行幚?，可能會發(fā)展為胃癌。常見的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等。慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜上皮發(fā)生萎縮性改變，伴有腸上皮化生和異型增生，隨著病情進展，發(fā)生胃癌的風(fēng)險增加；胃息肉中，腺瘤性息肉尤其是直徑大于2cm的腺瘤性息肉，癌變率較高；胃潰瘍患者胃黏膜在慢性炎癥修復(fù)過程中也可能發(fā)生癌變，一般認(rèn)為胃潰瘍癌變率在1%左右，但對于長期不愈合的胃潰瘍需要高度警惕。 年齡與性別因素 年齡：胃癌的發(fā)病率隨年齡增長而逐漸升高，多見于40歲以上人群。這是因為隨著年齡增加，胃黏膜的生理功能逐漸衰退，胃的自我修復(fù)和防御能力下降，同時機體的免疫系統(tǒng)功能也有所減弱，更容易受到各種致癌因素的影響。 性別：一般來說，男性患胃癌的風(fēng)險高于女性，可能與男性的生活方式有關(guān)，比如男性吸煙、飲酒的比例相對較高，且男性接觸一些職業(yè)性致癌因素的機會可能更多等。
2025-09-25 10:58:18 -
什么是氬氦刀微創(chuàng)冷凍消融治療
氬氦刀微創(chuàng)冷凍消融治療是利用低溫冷凍原理破壞腫瘤細胞的微創(chuàng)技術(shù)，工作原理含冷凍使腫瘤細胞壞死及復(fù)溫讓壞死細胞被吸收排出，適用多種實體腫瘤尤其不能耐受手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，優(yōu)勢有微創(chuàng)、對免疫影響小、可重復(fù)治療，操作在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺并循環(huán)冷凍復(fù)溫，注意事項需評估患者身體狀況、特殊人群并監(jiān)測治療后并發(fā)癥。 一、定義 氬氦刀微創(chuàng)冷凍消融治療是一種利用低溫冷凍原理來破壞腫瘤細胞的微創(chuàng)治療技術(shù)。它通過特殊的冷凍探針將超低溫傳遞至腫瘤組織，使腫瘤細胞因冷凍壞死，同時對周圍正常組織損傷相對較小。 二、工作原理 1.冷凍階段：氬氣通過冷凍探針快速噴出，使探針尖端溫度迅速降低至-140℃～-170℃，將腫瘤組織冷凍，導(dǎo)致腫瘤細胞內(nèi)冰晶形成、細胞膜破裂、血管栓塞等，從而使腫瘤細胞壞死。 2.復(fù)溫階段：氦氣通過探針快速導(dǎo)入，使冷凍的腫瘤組織快速復(fù)溫，復(fù)溫過程中冷凍壞死的細胞裂解并被機體吸收或排出。 三、適用范圍 可用于治療多種實體腫瘤，如肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌等局部實體腫瘤，尤其適用于不能耐受手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。 四、優(yōu)勢 1.微創(chuàng)性：手術(shù)創(chuàng)傷小，皮膚切口僅幾毫米，術(shù)后恢復(fù)相對較快。 2.對機體免疫功能影響小：與部分傳統(tǒng)治療相比，對患者免疫系統(tǒng)的抑制作用相對較輕。 3.可重復(fù)治療：對于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的腫瘤，在合適情況下可再次進行冷凍消融治療。 五、操作過程 通常在影像引導(dǎo)（如CT、B超等）下進行，醫(yī)生將冷凍探針精準(zhǔn)穿刺插入腫瘤組織內(nèi)，然后依次進行冷凍、復(fù)溫等循環(huán)操作，根據(jù)腫瘤大小等調(diào)整冷凍復(fù)溫的時間和次數(shù)。 六、注意事項 1.患者身體狀況評估：需綜合評估患者心肺功能、凝血功能等，例如心肺功能較差的患者，要謹(jǐn)慎評估冷凍消融治療對心肺功能的影響；凝血功能異常者可能增加出血風(fēng)險，需提前調(diào)整或處理。 2.特殊人群 老年人：老年人機體功能衰退，耐受性相對較差，治療前需更細致評估其各臟器功能，治療過程中密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)耐受情況調(diào)整治療方案。 兒童：嚴(yán)格遵循兒科安全護理原則，低齡兒童一般不優(yōu)先選擇該治療，若需進行，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在充分評估風(fēng)險后謹(jǐn)慎實施。 3.治療后監(jiān)測：治療后需密切監(jiān)測患者生命體征、局部組織情況等，觀察是否出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，以便及時處理。
2025-09-25 10:57:03
