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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤的綜合治療，包括放療、化療、聯(lián)合生物治療、靶向治療等。
向 Ta 提問
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胃癌是餓死的嗎
胃癌發(fā)生發(fā)展是多因素參與的復(fù)雜過程，胃癌細(xì)胞有自身代謝特點(diǎn)，依賴獨(dú)特代謝途徑維持生長增殖，不能靠單純限制營養(yǎng)讓其“餓死”；機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)對(duì)胃癌患者預(yù)后有影響，不同年齡、性別患者營養(yǎng)支持有不同情況，營養(yǎng)支持是胃癌綜合治療重要組成部分，對(duì)患者預(yù)后意義重大。 一、胃癌細(xì)胞的代謝特點(diǎn) 胃癌細(xì)胞具有不同于正常細(xì)胞的代謝特征，它們依賴自身的代謝途徑來維持生長和增殖。癌細(xì)胞主要通過糖酵解獲取能量，即使在有氧條件下也主要進(jìn)行糖酵解，這種代謝方式雖然效率相對(duì)較低，但能滿足癌細(xì)胞快速增殖的能量需求，所以不能簡單地認(rèn)為通過限制營養(yǎng)攝入就能讓胃癌細(xì)胞“餓死”，因?yàn)榘┘?xì)胞有其自身獨(dú)特的代謝適應(yīng)機(jī)制。 二、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)與胃癌的關(guān)系 1.對(duì)患者預(yù)后的影響： 胃癌患者往往存在不同程度的營養(yǎng)狀況下降，如食欲不振、消化吸收功能障礙等。而營養(yǎng)不良會(huì)影響患者的機(jī)體免疫功能、手術(shù)耐受能力以及對(duì)放化療的耐受性等。例如，營養(yǎng)不良的胃癌患者術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，且整體預(yù)后可能較差。對(duì)于不同年齡的患者，老年人本身消化功能有所減退，若患有胃癌，營養(yǎng)狀況的維持更為重要；兒童患胃癌相對(duì)罕見，但一旦患病，營養(yǎng)狀況對(duì)其生長發(fā)育以及疾病的應(yīng)對(duì)能力都有重要影響，因?yàn)閮和幱谏L發(fā)育階段，需要充足營養(yǎng)來支持身體對(duì)抗疾病和恢復(fù)。 從性別角度看，男性和女性胃癌患者在營養(yǎng)支持方面可能面臨不同的問題，但總體來說，保證合理的營養(yǎng)攝入對(duì)于維持患者的體力、改善身體狀況以應(yīng)對(duì)胃癌相關(guān)治療是關(guān)鍵。 2.營養(yǎng)支持在胃癌治療中的作用： 在胃癌的綜合治療過程中，營養(yǎng)支持是重要的組成部分。通過合理的營養(yǎng)干預(yù)，包括口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持等，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者對(duì)手術(shù)、化療、放療等治療手段的耐受性。例如，對(duì)于能經(jīng)口進(jìn)食但營養(yǎng)攝入不足的胃癌患者，可以建議其進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等；對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，則需要通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)途徑來補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)。 總之，胃癌的發(fā)生發(fā)展機(jī)制復(fù)雜，不能簡單歸結(jié)為是被“餓死”的情況，在胃癌的防治過程中，營養(yǎng)支持等綜合措施對(duì)于患者的預(yù)后有著重要意義。
2025-09-25 10:46:41 -
肝癌晚期嗜睡是否是肝性腦病
肝癌晚期嗜睡可能是肝性腦病，肝性腦病還有性格行為改變、言語不清等其他表現(xiàn)，需與腫瘤進(jìn)展相關(guān)因素、電解質(zhì)紊亂、感染導(dǎo)致嗜睡鑒別，相關(guān)檢查有血氨檢測(cè)、肝功能檢查、腦電圖檢查，肝癌晚期出現(xiàn)嗜睡要及時(shí)檢查，老年患者更需密切觀察，懷疑肝性腦病要采取相應(yīng)措施改善預(yù)后。 肝性腦病的其他表現(xiàn) 除了嗜睡外，肝性腦病還可能有其他表現(xiàn)，如性格行為改變，患者可能原本性格溫和，突然變得易激動(dòng)或淡漠少言；言語不清，說話邏輯混亂；定向力和計(jì)算力障礙，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷出現(xiàn)錯(cuò)誤，計(jì)算簡單數(shù)字也困難；撲翼樣震顫，讓患者伸舌時(shí)可觀察到雙手有類似鳥撲翼的震顫動(dòng)作等。這些表現(xiàn)可單獨(dú)或多種同時(shí)出現(xiàn)。 與其他導(dǎo)致嗜睡原因的鑒別 腫瘤進(jìn)展相關(guān)因素：肝癌晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或進(jìn)展可能導(dǎo)致患者全身狀況極差，也會(huì)出現(xiàn)嗜睡，但一般還伴有消瘦、疼痛劇烈等表現(xiàn)，通過影像學(xué)等檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的證據(jù)。 電解質(zhì)紊亂：肝癌晚期患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥等，也會(huì)引起嗜睡，同時(shí)可伴有乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，通過血電解質(zhì)檢測(cè)可明確，血鈉水平低于正常范圍可支持該診斷。 感染：肝癌晚期患者免疫力低下，容易發(fā)生感染，如肺部感染等，感染發(fā)熱時(shí)患者可能先有煩躁不安等表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展也可能出現(xiàn)嗜睡，通過血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高等感染跡象，胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部感染病灶。 肝性腦病的相關(guān)檢查 血氨檢測(cè)：肝性腦病患者血氨往往升高，因?yàn)楦闻K對(duì)氨的代謝障礙，導(dǎo)致血氨蓄積，通過血?dú)夥治龅葯z測(cè)血氨水平可輔助診斷。 肝功能檢查：肝癌晚期患者本身肝功能就差，肝性腦病時(shí)肝功能相關(guān)指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等可能進(jìn)一步異常，反映肝臟的合成、代謝等功能嚴(yán)重受損。 腦電圖檢查：肝性腦病患者腦電圖會(huì)有特征性改變，早期可表現(xiàn)為節(jié)律變慢，后期出現(xiàn)彌漫性慢波等，對(duì)診斷有一定價(jià)值。 對(duì)于肝癌晚期出現(xiàn)嗜睡的患者，要及時(shí)進(jìn)行上述相關(guān)檢查以明確是否為肝性腦病等情況。同時(shí)，對(duì)于特殊人群，如老年肝癌晚期患者，其各器官功能衰退，對(duì)肝性腦病等并發(fā)癥的耐受更差，需更加密切觀察病情變化，一旦懷疑肝性腦病要盡快采取相應(yīng)措施，如減少蛋白質(zhì)攝入等（在專業(yè)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下），以改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
2025-09-25 10:45:39 -
胃癌中期活了20年可能嗎
胃癌中期活20年有可能，其預(yù)后與病理類型、分期、治療情況、個(gè)體差異相關(guān)，不同人群有不同提示，需綜合多良好因素及規(guī)范醫(yī)療診療與自身綜合管理來實(shí)現(xiàn)。 影響因素分析 病理類型：不同病理類型的胃癌生物學(xué)行為不同，像乳頭狀腺癌、高分化腺癌等相對(duì)惡性程度較低的病理類型，相比低分化腺癌等惡性程度高的類型，患者預(yù)后往往更好，更有可能實(shí)現(xiàn)較長生存。例如相關(guān)研究表明，高分化的胃腺癌患者5年生存率等相對(duì)較高，長期生存的概率也相應(yīng)增加。 分期相關(guān)：雖然是中期，但具體的分期細(xì)分也有差異，比如腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。如果腫瘤侵犯深度較淺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較少等相對(duì)較好的中期分期情況，患者預(yù)后通常更佳，存活20年的機(jī)會(huì)也就更大。 治療情況：規(guī)范的手術(shù)是胃癌治療的關(guān)鍵，手術(shù)完整切除腫瘤病灶能為患者長期生存奠定基礎(chǔ)。術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行的輔助化療等可以進(jìn)一步清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若治療方案規(guī)范、合理且患者依從性好，能有效控制腫瘤進(jìn)展，提高生存時(shí)間。 個(gè)體差異：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、心理狀態(tài)等都有影響。年輕、基礎(chǔ)身體狀況好、心態(tài)積極樂觀的患者往往更能耐受治療帶來的不良反應(yīng)，也更有利于身體恢復(fù)和對(duì)抗腫瘤，從而增加長期生存的可能性。例如年輕患者自身修復(fù)和代謝能力相對(duì)較強(qiáng)，在面對(duì)胃癌治療時(shí)可能表現(xiàn)出更好的耐受性。 特殊人群提示 老年患者：老年胃癌中期患者需要更加關(guān)注身體的耐受性，治療方案的選擇要兼顧抗腫瘤效果和生活質(zhì)量，避免過度治療帶來較大的身體負(fù)擔(dān)。要密切監(jiān)測(cè)肝腎功能等基礎(chǔ)指標(biāo)，因?yàn)槔夏昊颊咂鞴俟δ苡兴鶞p退，對(duì)治療的耐受能力相對(duì)較弱，在治療過程中需要更精細(xì)的監(jiān)測(cè)和調(diào)整。 年輕患者：年輕胃癌中期患者要重視心理調(diào)節(jié)，積極面對(duì)疾病，保持良好的生活方式，如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)自身免疫力，配合治療爭取長期生存。同時(shí)，由于年輕患者未來生活跨度大，要與醫(yī)生充分溝通治療對(duì)未來生育、生活質(zhì)量等方面的可能影響，制定個(gè)性化治療方案。 總之，胃癌中期患者有存活20年的可能，但這需要綜合多方面良好的因素共同作用，并且在整個(gè)過程中要遵循規(guī)范的醫(yī)療診療和注重患者自身的綜合管理。
2025-09-25 10:42:10 -
彩超能查出早期乳癌嗎
彩超可用于早期乳癌篩查，其原理是通過超聲波觀察乳腺組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流等情況，有操作簡便等優(yōu)勢(shì)但受檢查者經(jīng)驗(yàn)等有局限性，不同人群檢查有注意事項(xiàng)，且彩超不能確診乳癌，可疑病灶需結(jié)合其他檢查明確診斷 一、彩超檢查早期乳癌的原理 彩超利用超聲波對(duì)乳腺組織進(jìn)行成像，通過觀察乳腺組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流等情況來發(fā)現(xiàn)異常。正常乳腺組織與病變組織在超聲圖像上會(huì)有不同的表現(xiàn)，例如病變組織可能呈現(xiàn)出邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)等特征。 二、彩超在早期乳癌篩查中的優(yōu)勢(shì)及局限性 優(yōu)勢(shì)：彩超具有操作簡便、無輻射、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于不同年齡、不同乳腺密度的人群都可以較好地應(yīng)用。例如，對(duì)于年輕女性乳腺組織相對(duì)致密的情況，彩超能夠清晰地顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)早期的乳癌病灶。在血流方面，早期乳癌病灶往往血供較為豐富，彩超可以檢測(cè)到病灶內(nèi)的血流情況，輔助判斷病變性質(zhì)。 局限性：彩超的檢查結(jié)果會(huì)受到檢查者經(jīng)驗(yàn)的影響。對(duì)于一些非常微小的早期病灶，或者位置較特殊（如靠近胸壁等部位）的病灶，可能存在一定的漏診率。而且，彩超對(duì)一些特殊類型的乳癌，如導(dǎo)管內(nèi)癌等的早期診斷效能也有一定的局限性。 三、不同人群早期乳癌彩超檢查的注意事項(xiàng) 年輕女性：年輕女性乳腺組織較為致密，進(jìn)行彩超檢查時(shí)，檢查者需要更加仔細(xì)地操作，全面掃查乳腺各象限。建議定期（一般建議1-2年）進(jìn)行彩超篩查，因?yàn)槟贻p女性乳癌發(fā)病可能有其自身特點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于治療和預(yù)后至關(guān)重要。 中老年女性：隨著年齡增長，乳腺組織逐漸退化，但仍需重視彩超檢查。中老年女性進(jìn)行彩超檢查時(shí)，要關(guān)注乳腺是否有新出現(xiàn)的異常結(jié)節(jié)等情況。如果有乳腺癌家族史等高危因素，更要加強(qiáng)篩查頻率。 有乳腺病史人群：對(duì)于既往有乳腺良性病變（如乳腺纖維瘤等）的人群，進(jìn)行彩超檢查時(shí)要對(duì)比既往圖像，觀察病變有無變化。如果發(fā)現(xiàn)病變有異常增大、血流豐富等情況，要高度警惕乳癌的可能，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查明確診斷。 總之，彩超是早期乳癌篩查的重要手段，但不能僅憑彩超檢查確診乳癌，對(duì)于彩超發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，往往還需要結(jié)合鉬靶、磁共振成像（MRI）以及病理活檢等進(jìn)一步明確診斷。
2025-09-25 10:40:56 -
肝轉(zhuǎn)移瘤是肝癌嗎
肝轉(zhuǎn)移瘤不是肝癌，是其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成的繼發(fā)性肝癌，其有原發(fā)腫瘤來源多樣、臨床表現(xiàn)隨原發(fā)腫瘤而異、診斷靠影像學(xué)等結(jié)合、治療依多種因素綜合選擇的特點(diǎn)，不同人群因情況不同治療有差異，兒童肝轉(zhuǎn)移瘤罕見且治療需謹(jǐn)慎。 原發(fā)腫瘤來源：肝轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)腫瘤種類繁多，常見的有結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等，這些腫瘤細(xì)胞通過血液、淋巴等途徑轉(zhuǎn)移到肝臟并生長繁殖形成肝轉(zhuǎn)移瘤；而肝癌是肝臟自身細(xì)胞惡變而來的惡性腫瘤，主要包括肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌等。 影像學(xué)及病理表現(xiàn)：在影像學(xué)檢查上，肝轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，邊界相對(duì)較清楚；而原發(fā)性肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，肝細(xì)胞癌?？梢娔[瘤標(biāo)記物甲胎蛋白（AFP）升高，且腫瘤多為單發(fā)或少數(shù)幾個(gè)結(jié)節(jié)，與肝內(nèi)血管關(guān)系密切等。病理上肝轉(zhuǎn)移瘤有原發(fā)腫瘤的病理特征，而肝癌有其自身的病理細(xì)胞特點(diǎn)。 肝轉(zhuǎn)移瘤的相關(guān)特點(diǎn) 臨床表現(xiàn)：肝轉(zhuǎn)移瘤早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水等，癥狀與肝癌有相似之處，但更多是繼發(fā)于原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者可能有排便習(xí)慣改變、便血等結(jié)直腸原發(fā)腫瘤表現(xiàn)。不同年齡、性別的患者，由于原發(fā)腫瘤不同，臨床表現(xiàn)會(huì)有差異，比如年輕女性乳腺癌肝轉(zhuǎn)移可能有乳房腫塊等表現(xiàn)。有原發(fā)腫瘤病史的人群出現(xiàn)上述肝臟相關(guān)癥狀時(shí)需高度警惕肝轉(zhuǎn)移瘤。 診斷方法：主要依靠影像學(xué)檢查如超聲、CT、MRI等，結(jié)合腫瘤標(biāo)記物檢查等。例如CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶；對(duì)于原發(fā)腫瘤不明的肝轉(zhuǎn)移瘤，還需要通過病理活檢來明確來源。不同生活方式人群，如長期酗酒者若有肝轉(zhuǎn)移瘤，需考慮是否有相關(guān)原發(fā)腫瘤可能，因?yàn)樾锞剖歉伟┑奈ｋU(xiǎn)因素之一，但肝轉(zhuǎn)移瘤則是其他腫瘤轉(zhuǎn)移來的。 治療原則：治療需要根據(jù)原發(fā)腫瘤情況、肝轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)量、大小、部位等綜合決定，可采用手術(shù)切除、局部消融、介入治療、化療、靶向治療等多種手段。對(duì)于特殊人群，如老年患者身體狀況較差，需評(píng)估其耐受情況來選擇合適的治療方式；兒童發(fā)生肝轉(zhuǎn)移瘤非常罕見，多有特殊的原發(fā)腫瘤情況，治療需更加謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮對(duì)兒童生長發(fā)育影響較小的治療方案。
2025-09-25 10:38:49
