慢性胃炎的治療

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吳兵：慢性胃炎的治療的話，首先我覺(jué)得可以分為三大類。

一類是切斷它的病因

我們剛才說(shuō)了慢性胃炎有很多的病因，有幽門螺桿菌，有飲食因素造成的，包括我們有一些慢性胃炎急性發(fā)作的，比如說(shuō)受涼，或者跟情緒相關(guān)，我們切斷它的病因，飲食要注意，吃一些清淡，容易消化的飲食，然后注意分餐，然后我們要注意情緒的調(diào)節(jié)，這是第一類。

第二類，藥物治療

或者我們叫西藥的治療。西藥的治療我也把它分為兩大類，我們剛才把慢性胃炎的癥狀分為兩大類了。

一類是酸相關(guān)的癥狀，比如上腹的燒灼感，疼痛，或者我們叫嘈雜感，這樣的病人往往和酸相關(guān)，這樣的病人治療我們要給他進(jìn)行抗酸的治療，用一些抗酸劑、抑酸劑這樣的藥物去治療。

臨床選擇有很多種，奧美拉唑、雷貝拉唑或者法莫替丁這樣的藥物有很多種。另外如果有胃黏膜的炎癥，比如伴有糜爛、伴有出血，還有胃黏膜的保護(hù)劑，胃黏膜的保護(hù)劑選擇也很多。

比如說(shuō)我們的硫糖鋁、果膠鉍，當(dāng)然我們果膠鉍在服用的過(guò)程中，他會(huì)出現(xiàn)大便顏色變黑，這個(gè)時(shí)候不要緊張，一個(gè)是一看舌頭黑了，大夫我是不是得了什么重病?不是。

另外吃果膠鉍的時(shí)候也會(huì)大便變黑，這個(gè)時(shí)候你得知道，這個(gè)不是便血，不是消化道出血。還有一些其他的胃黏膜的保護(hù)劑，那么這是第一類。

第二類，剛才說(shuō)的和動(dòng)力相關(guān)的癥狀，比如說(shuō)惡心、打嗝，甚至惡心、吐，噯氣，和動(dòng)力相關(guān)的癥狀。動(dòng)力相關(guān)的癥狀我們一般最佳的治療方法就是用動(dòng)力藥，我們最常用的就是嗎丁啉，多發(fā)利用。

或者一些其他的，如果伴有便秘的患者，可用一些莫沙必利，促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的，或者伊托必利都可以。

另外如果伴有明顯消化不良的癥狀，比如說(shuō)除了有關(guān)癥狀，食欲不振、吃飯不香，吃一點(diǎn)就飽了，不想吃了，我們可以吃消化酶抑制劑。

那么第三類就是中醫(yī)藥的治療

配合中醫(yī)藥，辨證論治，往往能得到一個(gè)比較明顯的改善。因?yàn)槲覀冞@個(gè)慢性胃炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，一般在發(fā)作的時(shí)候還是以藥物治療為主。

但是如果我們剛才說(shuō)的慢性胃炎如果合并中重度的非典型增生，我們剛才說(shuō)的癌前病變了，我們要說(shuō)的中重度我們叫早癌了，這個(gè)時(shí)候需要積極處理。

這個(gè)時(shí)候可能是需要內(nèi)鏡下治療，我們把病變的那部分黏膜給切掉。這樣的話，或者是我們除了治療之外，如果是輕度的非典型增生，或者是出現(xiàn)了腸化的情況，我們要定期的復(fù)查胃鏡，我們不光要治療，我們還要定期復(fù)查。

（ 養(yǎng)生 ）

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