臨床上如何確診慢性胃炎

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吳兵：慢性胃炎的診斷一個(gè)是靠臨床癥狀，剛才說(shuō)的，胃脹、胃疼、反酸、燒心，包括有些上腹的飽脹感，早飽，噯氣，這些消化不良的癥狀。

另一方面，我們確診實(shí)際上主要是依賴(lài)于胃鏡的檢查，我經(jīng)過(guò)的胃鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜有充血、水腫，有糜爛。

這些慢性胃炎的表現(xiàn)，或者有黏膜的萎縮，正常的胃黏膜看著是紅潤(rùn)的，淡粉淡粉的，有一些萎縮性胃炎的黏膜看著很蒼白，幾乎能看見(jiàn)透見(jiàn)的血管，這就是慢性萎縮性胃炎。

當(dāng)然我們可以通過(guò)病理的方法，去確診他是慢性淺表性胃炎還是慢性萎縮性胃炎，當(dāng)然我們?cè)谂R床上一定要通過(guò)相關(guān)的檢查來(lái)確診。

我們?cè)谂R床上，剛才說(shuō)了，慢性胃炎的癥狀，幾乎出現(xiàn)在上消化系統(tǒng)其他疾病當(dāng)中，比如說(shuō)我們消化性潰瘍，消化性潰瘍它也可以出現(xiàn)這種上腹的飽脹、上腹的疼痛，甚至臨床上是很容易誤診的。

雖然說(shuō)，我們消化性潰瘍更多的是胃疼，另外還有功能性消化不良，什么叫功能性消化不良呢?

功能性顧名思義它沒(méi)有器質(zhì)性的病變，比如說(shuō)我們有同樣跟慢性胃炎有差不多類(lèi)似的癥狀，但是我們通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)，他沒(méi)有胃黏膜炎癥的表現(xiàn)，他的黏膜很好，然后我們也沒(méi)有萎縮的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為他是一個(gè)功能性消化不良。

另外，剛才說(shuō)的胃癌，也容易誤診。這個(gè)我們今年上一個(gè)月遇到一個(gè)病人，一個(gè)女性患者，這個(gè)病人既往三年前有一個(gè)胃潰瘍的病史，治療以后也沒(méi)有復(fù)查胃鏡，當(dāng)時(shí)是認(rèn)為臨床治愈了，也沒(méi)有任何癥狀。

今年來(lái)了以后，發(fā)現(xiàn)什么情況呢?上腹的脹滿(mǎn)，飽脹感，總打嗝。這樣的病人的話(huà)，實(shí)際上我們這個(gè)病人，因?yàn)楫?dāng)時(shí)她就是一個(gè)特別輕的癥狀，所以我當(dāng)時(shí)查了一個(gè)，我剛才說(shuō)了查查碳13呼吸試驗(yàn)，幽門(mén)螺桿菌，發(fā)現(xiàn)她是陽(yáng)性的。

本來(lái)想建議做胃鏡的，她沒(méi)有做，拒絕了，因?yàn)樗苣贻p，才30歲不到，她認(rèn)為她就是一個(gè)慢性胃炎。她覺(jué)得做胃鏡很痛苦，因?yàn)樗郧白鲞^(guò)胃鏡。

但是我覺(jué)得后來(lái)不放心，我又給她做了一個(gè)B超，B超是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查。我們做B超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)有肝的轉(zhuǎn)移了，也就是說(shuō)她胃癌已經(jīng)有肝轉(zhuǎn)移，就是我們?cè)偃プ鑫哥R發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)了。

所以，我們出現(xiàn)系統(tǒng)癥狀的話(huà)，我們一定要到醫(yī)院來(lái)，我們有醫(yī)生來(lái)判斷，你需要做哪方面的檢查，是慢性胃炎還是有其他的消化系統(tǒng)疾病?當(dāng)我們中老年人出現(xiàn)了慢性胃炎的癥狀、消化不良的癥狀一定要及時(shí)的就診，尤其是長(zhǎng)期的、反復(fù)的發(fā)作的這樣的一些病人。

（ 養(yǎng)生 ）

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