闌尾炎二次復(fù)發(fā)有什么癥狀問
闌尾炎二次復(fù)發(fā)有什么癥狀
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
闌尾炎的二次復(fù)發(fā),是指當(dāng)手術(shù)對闌尾根部切除范圍不夠,再次出現(xiàn)的闌尾殘株炎。癥狀與普通闌尾炎相似,主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,或僅有右下腹隱痛。
闌尾殘株炎出現(xiàn)于已經(jīng)行闌尾切除手術(shù)后的患者,但是由于手術(shù)切除闌尾時,由于某種原因,導(dǎo)致闌尾根部遺留長度過長,當(dāng)再次糞便梗阻或者細(xì)菌入侵時,又會誘發(fā)闌尾殘端炎癥。
導(dǎo)致闌尾殘株炎的常見原因有:慢性闌尾炎纖維化粘連嚴(yán)重,闌尾根部跟回盲部的關(guān)系密切,無法完全暴露闌尾根部;患者肥胖,導(dǎo)致闌尾根部被大量腸系膜脂肪覆蓋;闌尾區(qū)的解剖異常,無法識別闌尾根部。
闌尾殘株炎的臨床癥狀會依據(jù)病情的嚴(yán)重程度,或者闌尾根部的遺留長度相關(guān),患者的癥狀可輕可重,部分患者可出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,伴隨惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)和高熱等癥狀。
但是也有一部分患者僅僅只出現(xiàn)右下腹隱痛,或間斷性或持續(xù)性,但是右下腹固定壓痛是一定的,可通過CT、氣鋇灌腸造影診斷。
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