闌尾炎是幾級(jí)痛問
闌尾炎是幾級(jí)痛
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劉殿剛主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
闌尾炎疼痛程度可通過VAS等評(píng)估,初期臍周或上腹隱痛,隨病情進(jìn)展右下腹持續(xù)性脹痛等且程度加重,兒童表現(xiàn)有哭鬧拒按等,老年人痛覺遲鈍但病情進(jìn)展快,飲食不規(guī)律等增發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),有相關(guān)病史者再發(fā)疼痛特點(diǎn)不同。
闌尾炎的疼痛程度可從輕度到重度不等,通??筛鶕?jù)視覺模擬評(píng)分法(VAS)等進(jìn)行大致評(píng)估。在疾病初期,可能表現(xiàn)為臍周或上腹部的隱痛、脹痛,此時(shí)疼痛程度相對(duì)較輕,VAS評(píng)分可能在3分以下,這是因?yàn)檠装Y初期刺激內(nèi)臟神經(jīng),疼痛定位不太準(zhǔn)確且程度相對(duì)溫和。隨著病情進(jìn)展,炎癥逐漸波及闌尾周圍的腹膜,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定在右下腹,此時(shí)疼痛多為持續(xù)性的脹痛、跳痛或刺痛,疼痛程度明顯加重,VAS評(píng)分可達(dá)到4-7分甚至更高,這是因?yàn)楸趯痈鼓な苎装Y刺激,痛覺敏感。
對(duì)于兒童患者,由于其對(duì)疼痛的表達(dá)可能不夠準(zhǔn)確,但一般來說,闌尾炎引起的疼痛也有類似的發(fā)展過程。幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒按右下腹部等。而對(duì)于老年人,由于其痛覺神經(jīng)反應(yīng)相對(duì)遲鈍,闌尾炎的疼痛可能起始時(shí)就不是特別劇烈,但病情往往進(jìn)展較快,需要更加密切觀察,因?yàn)槔夏耆丝赡苎装Y發(fā)展迅速卻疼痛表現(xiàn)不典型,容易延誤診治。
從生活方式角度看,長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、經(jīng)常暴飲暴食等可能增加闌尾炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而一旦發(fā)病,疼痛程度也會(huì)受到影響,比如本身有胃腸道功能紊亂的人,闌尾炎癥引發(fā)的疼痛可能相對(duì)更敏感。有過闌尾相關(guān)病史或腹部手術(shù)史的人群,再次發(fā)生闌尾炎時(shí),疼痛特點(diǎn)可能與初次有所不同,需要醫(yī)生結(jié)合病史進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。
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