我女兒起紫癜 為什么疼問(wèn)
我女兒起紫癜 為什么疼
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
過(guò)敏性紫癜累及胃腸道時(shí)小血管炎癥致腸道黏膜及黏膜下層水腫滲出刺激神經(jīng)末梢引發(fā)不同程度隱痛絞痛,部位多臍周下腹,兒童可哭鬧,部分伴惡心嘔吐腹瀉便血等,累及關(guān)節(jié)時(shí)關(guān)節(jié)周?chē)⊙苎装Y致關(guān)節(jié)腫脹疼痛活動(dòng)受限,常見(jiàn)膝踝肘腕等大關(guān)節(jié),疼痛酸痛脹痛活動(dòng)時(shí)加劇因關(guān)節(jié)內(nèi)及周?chē)苎装Y致組織水腫炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)。
一、過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致疼痛的機(jī)制及表現(xiàn)
(一)胃腸道受累引發(fā)疼痛
過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,當(dāng)累及胃腸道時(shí),小血管發(fā)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腸道黏膜及黏膜下層水腫、滲出,刺激腸道神經(jīng)末梢從而引起腹痛。這種腹痛可表現(xiàn)為不同程度的隱痛、絞痛,疼痛部位多以臍周、下腹部較為常見(jiàn),兒童可能因表述不清而出現(xiàn)哭鬧等表現(xiàn),且疼痛程度可能因個(gè)體差異有所不同,部分患兒還可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便血等癥狀。
(二)關(guān)節(jié)受累引發(fā)疼痛
若過(guò)敏性紫癜累及關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)周?chē)男⊙馨l(fā)生炎癥,會(huì)引起關(guān)節(jié)局部的腫脹、疼痛以及活動(dòng)受限。常見(jiàn)受累關(guān)節(jié)為膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛,在活動(dòng)時(shí)疼痛可能會(huì)加劇,影響兒童的肢體活動(dòng),例如出現(xiàn)行走困難等情況,這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)及周?chē)苎装Y導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)M織水腫、炎性物質(zhì)刺激關(guān)節(jié)周?chē)窠?jīng)所致。
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