尿毒癥時因毒素蓄積致血管內(nèi)皮細胞功能受影響使血管通透性增高且常伴凝血功能異常削弱止血能力引發(fā)紫癜，老年患者多合并基礎(chǔ)疾病凝血異常風險高需監(jiān)測凝血及血管狀況排查相關(guān)，兒童因自身凝血系統(tǒng)不完善出現(xiàn)紫癜需結(jié)合其生理特點全面評估病因及時就醫(yī)。

一、尿毒癥患者出現(xiàn)紫癜的可能機制

尿毒癥時腎臟排泄功能嚴重受損，體內(nèi)代謝廢物及毒素蓄積，可通過多種途徑影響血管及凝血系統(tǒng)進而引發(fā)紫癜。其一，毒素蓄積影響血管內(nèi)皮細胞功能，導致血管通透性增高，紅細胞易滲出至血管外形成皮膚紫癜；其二，尿毒癥患者常伴隨凝血功能異常，如肝臟合成凝血因子減少、血小板數(shù)量及功能異常等，血小板功能受損會削弱止血能力，使得皮膚易出現(xiàn)瘀點、瘀斑等紫癜樣表現(xiàn)。

二、特殊人群需注意的情況

（一）老年尿毒癥患者

老年尿毒癥患者多合并基礎(chǔ)疾病，凝血功能異常更為顯著，發(fā)生紫癜的風險相對較高。需密切監(jiān)測凝血相關(guān)指標（如血小板計數(shù)、凝血因子活性等）及血管狀況，若出現(xiàn)紫癜需及時排查是否與尿毒癥導致的凝血及血管異常相關(guān)，以便針對性處理。

（二）兒童尿毒癥患者

兒童自身凝血系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，尿毒癥引發(fā)的凝血功能紊亂及血管通透性改變對兒童的影響更需謹慎對待。兒童出現(xiàn)紫癜時，除考慮尿毒癥相關(guān)機制外，還應(yīng)結(jié)合兒童獨特的生理特點，全面評估病因，及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤病情。