過敏性紫癜如何止痛問
過敏性紫癜如何止痛
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張斌副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
非藥物止痛包括急性期患者臥床休息減少活動(dòng)量以減輕關(guān)節(jié)型或腹型過敏性紫癜引發(fā)的疼痛,關(guān)節(jié)腫痛等局部疼痛可適當(dāng)用溫度適中冷毛巾冷敷;藥物止痛有疼痛較明顯者可選用非甾體抗炎藥但需關(guān)注特殊人群禁忌,病情活動(dòng)患者可根據(jù)情況用糖皮質(zhì)激素等控制原發(fā)病從根源減輕因血管炎癥等引發(fā)的疼痛且要遵循規(guī)范用藥原則。
一、非藥物止痛措施
1.休息與制動(dòng):急性期患者需臥床休息,減少活動(dòng)量,避免勞累,以減輕關(guān)節(jié)型或腹型過敏性紫癜引發(fā)的疼痛。例如,關(guān)節(jié)型患者臥床休息可緩解關(guān)節(jié)部位因血管炎癥導(dǎo)致的腫痛,腹型患者休息有助于減輕胃腸道受累引起的腹痛。
2.局部護(hù)理:針對(duì)關(guān)節(jié)腫痛等局部疼痛情況,可采用適當(dāng)冷敷的方式緩解,但需注意控制冷敷溫度及時(shí)間,避免凍傷皮膚,如關(guān)節(jié)腫痛時(shí)用溫度適中的冷毛巾局部冷敷,每次不宜超過15-20分鐘,間隔一定時(shí)間后可重復(fù)。
二、藥物止痛干預(yù)
1.非甾體抗炎藥:對(duì)于疼痛較明顯的患者,可考慮選用非甾體抗炎藥(如布洛芬等)緩解疼痛,但需關(guān)注特殊人群用藥禁忌。兒童使用非甾體抗炎藥需謹(jǐn)慎,避免對(duì)胃腸道、腎臟等造成不良影響;成人使用時(shí)也需留意藥物的胃腸道反應(yīng)、心血管等不良反應(yīng),嚴(yán)格遵循藥物適應(yīng)證與禁忌證選用。
2.針對(duì)原發(fā)病的藥物輔助止痛:過敏性紫癜的原發(fā)病控制不佳可能導(dǎo)致疼痛反復(fù)或加重,如對(duì)于病情活動(dòng)的患者,可根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素等藥物控制過敏性紫癜病情,從根源上減輕因血管炎癥等引發(fā)的疼痛,例如糖皮質(zhì)激素能減輕血管的炎癥反應(yīng),從而緩解相關(guān)部位的疼痛癥狀,但使用時(shí)需遵循規(guī)范的用藥原則及評(píng)估患者整體情況。
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