孕38周需超聲精準測子宮疤痕處肌層厚度及評估胎盤位置，依情況選剖宮產或陰道試產并告知風險，孕38周后加強胎心等監(jiān)測，產后觀察子宮收縮等并說明再次妊娠風險建議避孕。

一、產前評估

孕38周時需通過超聲檢查精準測量子宮疤痕處肌層厚度，正常瘢痕處肌層厚度應≥3mm，若厚度＜3mm提示子宮破裂風險升高，同時需評估胎盤位置與疤痕的關系，排查胎盤植入等狀況。

二、分娩方式選擇

1.剖宮產：當瘢痕處肌層過薄、存在胎盤植入風險、有多次剖宮產史或合并其他產科指征時，多建議行剖宮產終止妊娠，剖宮產可直接規(guī)避陰道試產過程中子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。

2.陰道試產：若瘢痕處肌層厚度≥3mm且無其他絕對剖宮產指征，可在嚴密監(jiān)測下嘗試陰道試產，但需向孕婦及家屬充分告知陰道試產過程中子宮破裂等潛在風險，試產過程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮、胎心率及子宮疤痕部位情況。

三、母胎監(jiān)測

孕38周后需加強胎心監(jiān)護，了解胎兒宮內儲備情況，同時關注孕婦宮縮狀況，若出現規(guī)律宮縮需及時評估子宮疤痕狀態(tài)。疤痕子宮孕婦孕晚期應增加產檢頻次，密切監(jiān)測母胎各項指標。

四、產后注意事項

產后需觀察子宮收縮情況及傷口恢復狀況，疤痕子宮產婦要注意休息，避免過早劇烈運動。在計劃生育方面，需向產婦及家屬說明再次妊娠時子宮破裂等風險，建議避孕一定時間后再考慮再次受孕。