判定痔瘡脫出可依據(jù)排便后久站咳嗽等腹壓增加時肛門外有腫物突出，區(qū)分一期內(nèi)痔脫出排便后可自行回納、二期需手輔助回納、三期不能回納甚至嵌頓，伴隨出血（多鮮紅色）、墜脹、瘙癢等，嵌頓時劇痛，不同人群表現(xiàn)有差異，如老年人回納更困難、兒童需排查先天肛門直腸發(fā)育特殊情況。

一、外觀表現(xiàn)觀察

排便后、久站、咳嗽等腹壓增加情況下，若發(fā)現(xiàn)肛門外有腫物突出，是判定痔瘡脫出的重要外觀依據(jù)。正常肛門外觀較為平整，若出現(xiàn)明顯的隆起腫物，則提示可能存在痔瘡脫出。

二、脫出物回納情況區(qū)分

1.一期內(nèi)痔脫出：脫出的腫物較小，排便后可自行回納至肛門內(nèi)，一般無明顯不適或僅有輕微便血等表現(xiàn)。

2.二期內(nèi)痔脫出：脫出物相對一期更大，排便后需用手輔助才能回納至肛門內(nèi)，可能伴有墜脹感等。

3.三期內(nèi)痔脫出：脫出物較大且不能回納，甚至嵌頓在肛門外，常伴有疼痛、水腫等情況，嚴重影響患者活動及生活質(zhì)量。

三、伴隨癥狀輔助判斷

痔瘡脫出時常可伴隨出血，出血顏色多為鮮紅色，量可多可少；同時可能伴有肛門墜脹感、瘙癢等不適。若脫出物嵌頓，還可能出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀。不同人群因身體狀況不同，表現(xiàn)可能有差異，例如老年人因肌肉力量等因素，脫出后回納可能更困難；兒童若出現(xiàn)痔瘡脫出，需排查是否存在先天性肛門直腸發(fā)育等特殊情況導(dǎo)致。