鼻骨骨折如何治療,問(wèn)
鼻骨骨折如何治療,
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梁茂金副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
鼻骨骨折無(wú)明顯移位且不影響外觀及鼻腔通氣時(shí)可采取保守治療,早期冷敷后期熱敷,需注意休息避免用力擤鼻等,兒童要精準(zhǔn)把控冷敷熱敷溫度時(shí)間;若有明顯移位影響外觀或?qū)е卤乔煌庹系K則需手術(shù)治療,一般7至10天內(nèi)手術(shù),手術(shù)為鼻骨復(fù)位術(shù),成人兒童操作依解剖特點(diǎn)調(diào)整,術(shù)后需關(guān)注鼻腔填塞及恢復(fù)情況。
一、保守治療
當(dāng)鼻骨骨折無(wú)明顯移位且不影響外觀及鼻腔通氣功能時(shí)可采取保守治療。早期(受傷后24-48小時(shí)內(nèi))可行局部冷敷,以減輕腫脹,冷敷時(shí)注意避免凍傷皮膚,每次冷敷15-20分鐘,間隔1-2小時(shí);受傷48小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),利于腫脹消退?;颊咝枳⒁庑菹?,避免用力擤鼻等可能加重?fù)p傷的動(dòng)作。兒童患者因組織特點(diǎn),保守治療時(shí)需密切觀察腫脹等情況,嚴(yán)格遵循局部護(hù)理規(guī)范,防止感染等并發(fā)癥,如兒童皮膚嬌嫩,冷敷熱敷時(shí)溫度及時(shí)間需更精準(zhǔn)把控以保障安全。
二、手術(shù)治療
1.手術(shù)指征:若鼻骨骨折有明顯移位影響外觀(如鼻梁塌陷、歪斜)或?qū)е卤乔煌庹系K時(shí),需考慮手術(shù)治療。一般建議受傷后7-10天內(nèi)手術(shù),此時(shí)局部腫脹開(kāi)始消退但未完全機(jī)化,利于操作及恢復(fù)。
2.手術(shù)方式:常見(jiàn)手術(shù)為鼻骨復(fù)位術(shù),需在無(wú)菌操作下進(jìn)行,通過(guò)特定器械將移位鼻骨恢復(fù)正常位置。成人與兒童手術(shù)操作需依解剖特點(diǎn)調(diào)整,兒童骨骼柔韌性佳,操作時(shí)需更輕柔,避免過(guò)度損傷周?chē)M織。術(shù)后需關(guān)注鼻腔填塞情況,防止再次移位,同時(shí)密切觀察鼻腔通氣及局部恢復(fù)狀況。
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