喉上神經(jīng)損傷的癥狀問
喉上神經(jīng)損傷的癥狀
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宋海濤主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
喉上神經(jīng)分為內(nèi)支和外支,內(nèi)支損傷致喉部黏膜感覺喪失,飲水等時誤咽嗆咳;外支損傷使環(huán)甲肌癱瘓,聲帶松弛、音調(diào)降低;混合性損傷則同時出現(xiàn)誤咽嗆咳及音調(diào)降低等多種癥狀,誤咽嗆咳影響營養(yǎng)攝入等,音調(diào)降低影響交流,兒童誤咽嗆咳影響生長發(fā)育,有基礎(chǔ)疾病者誤咽嗆咳還可能加重呼吸系統(tǒng)負擔(dān)。
內(nèi)支損傷:喉上神經(jīng)內(nèi)支主要司理喉部黏膜的感覺。內(nèi)支損傷后,喉部黏膜感覺喪失,患者會出現(xiàn)誤咽現(xiàn)象,尤其是在飲水時,容易發(fā)生嗆咳,因為會厭不能及時關(guān)閉,導(dǎo)致液體誤入氣管。這種情況在進食固體食物時也可能出現(xiàn)一定程度的影響,但相對飲水嗆咳可能稍輕,主要是由于吞咽時喉部感覺異常,不能很好地協(xié)調(diào)吞咽動作。
外支損傷:喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌,使聲帶緊張。外支損傷后,環(huán)甲肌癱瘓,患者表現(xiàn)為聲帶松弛,音調(diào)降低。因為環(huán)甲肌功能受損,無法正常調(diào)節(jié)聲帶的緊張度,導(dǎo)致發(fā)聲時聲帶振動異常,出現(xiàn)發(fā)音無力、音調(diào)變低等情況,影響患者的發(fā)聲功能,對日常生活中的交流等會產(chǎn)生一定影響。
混合性損傷:若喉上神經(jīng)內(nèi)支和外支同時損傷,患者會同時出現(xiàn)誤咽嗆咳以及音調(diào)降低等多種癥狀。誤咽嗆咳會影響患者的營養(yǎng)攝入,長期可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良等問題;而音調(diào)降低會影響患者的正常社交和工作交流等。對于兒童患者,誤咽嗆咳可能會影響其生長發(fā)育,因為營養(yǎng)攝入可能受到影響;對于有基礎(chǔ)疾病的患者,如本身存在呼吸系統(tǒng)疾病的患者,誤咽嗆咳還可能加重呼吸系統(tǒng)的負擔(dān),增加肺部感染等風(fēng)險。
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