三踝骨折是否必須開刀需綜合骨折移位及關(guān)節(jié)面情況、患者個體情況判定，骨折塊移位超規(guī)定或累及關(guān)節(jié)面致不平整超規(guī)定、兒童明顯移位、女性合并骨質(zhì)疏松且有嚴重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者多需手術(shù)，骨折無明顯移位關(guān)節(jié)穩(wěn)定可考慮保守治療但要密切觀察愈合及功能恢復(fù)情況。

三踝骨折是否必須開刀需綜合多方面因素判斷：一、骨折移位及關(guān)節(jié)面情況是關(guān)鍵指標，若骨折塊移位超過2毫米，或累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整超過2毫米，通常需手術(shù)，因這種情況保守治療難以恢復(fù)關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)，易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥；二、患者個體情況影響決策，兒童三踝骨折因骨骼有生長修復(fù)能力，需謹慎評估，若有明顯移位也可能需手術(shù)；女性患者若合并骨質(zhì)疏松，手術(shù)指征把握更嚴格，因骨質(zhì)疏松可能影響骨折固定穩(wěn)定性；有嚴重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)的患者，需權(quán)衡保守治療風險收益；三、若骨折無明顯移位、關(guān)節(jié)穩(wěn)定，可考慮保守治療，如石膏固定等，但需密切觀察骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。