乙肝治療核心是抗病毒，常用核苷（酸）類似物如恩替卡韋等可長期抑制病毒需長期服用并定期監(jiān)測，干擾素可調(diào)節(jié)免疫有療程限制且需監(jiān)測不良反應(yīng)；可使用胸腺肽等進行免疫調(diào)節(jié)需醫(yī)生評估調(diào)整方案；有肝臟炎癥者選用甘草酸制劑等抗炎保肝藥需個體化；孕婦需多學(xué)科評估選母嬰相對安全藥物并監(jiān)測，兒童治療謹(jǐn)慎優(yōu)先考慮安全選合適藥物，老年人需關(guān)注肝腎功能選肝腎功能影響小的藥并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

一、抗病毒治療

乙肝大三陽治療的核心是抗病毒，目前常用藥物分為核苷（酸）類似物和干擾素兩類。核苷（酸）類似物如恩替卡韋、替諾福韋等，可長期抑制乙肝病毒復(fù)制，需長期服用，應(yīng)定期監(jiān)測病毒載量、肝功能等指標(biāo)；干擾素包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，可調(diào)節(jié)機體免疫，有一定療程限制，治療過程中需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

二、免疫調(diào)節(jié)治療

可使用胸腺肽等藥物增強機體免疫功能，幫助機體更好地識別和清除乙肝病毒，但需在醫(yī)生評估后合理應(yīng)用，依據(jù)患者免疫狀態(tài)調(diào)整方案。

三、抗炎保肝治療

對于有肝臟炎癥的患者，可選用甘草酸制劑等抗炎保肝藥物，改善肝臟炎癥狀況，需根據(jù)肝功能具體情況選擇合適藥物及調(diào)整劑量，遵循個體化原則。

四、特殊人群注意事項

孕婦：需由肝病科和產(chǎn)科多學(xué)科評估，權(quán)衡抗病毒治療對孕婦及胎兒的影響，選擇對母嬰相對安全的藥物，并密切監(jiān)測母嬰狀況。

兒童：治療需謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮安全性，根據(jù)兒童年齡、體重等因素，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的抗病毒藥物及治療方案，避免選用可能對兒童生長發(fā)育有不良影響的藥物。

老年人：需關(guān)注肝腎功能狀況，由于老年人肝腎功能減退，用藥時要考慮藥物代謝和排泄情況，選擇肝腎功能影響較小的藥物，并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。