肩周炎的藥物治療有哪些問
肩周炎的藥物治療有哪些
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李曄副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
肩周炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥,可通過抑制COX活性減輕炎癥和疼痛;糖皮質(zhì)激素,疼痛嚴(yán)重炎癥明顯時局部注射能減輕炎癥緩解疼痛但不宜多次反復(fù)注射,特殊人群使用需謹(jǐn)慎;肌肉松弛劑,伴有肌肉痙攣時使用可使骨骼肌松弛緩解相關(guān)癥狀但可能引起嗜睡等不良反應(yīng),老年人使用需密切觀察。
糖皮質(zhì)激素
對于疼痛嚴(yán)重、炎癥明顯的肩周炎患者,可局部注射糖皮質(zhì)激素。如醋酸潑尼松龍等,能迅速減輕炎癥反應(yīng),緩解疼痛。但需注意,糖皮質(zhì)激素不宜多次反復(fù)注射,以免引起局部軟組織萎縮等不良反應(yīng)。特殊人群如孕婦、哺乳期女性使用時需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險收益比,因為糖皮質(zhì)激素可能通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒。
肌肉松弛劑
若肩周炎患者伴有肌肉痙攣,可使用肌肉松弛劑,如氯唑沙宗。它能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制脊髓和大腦皮層下的多突觸反射,使骨骼肌松弛,從而緩解因肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。但使用肌肉松弛劑可能會引起嗜睡等不良反應(yīng),駕駛或操作機(jī)械者需特別注意。老年人使用時要密切觀察是否出現(xiàn)過度嗜睡等情況,因為老年人對藥物的耐受性可能降低。
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