髕骨軟化癥的診斷方法是什么問(wèn)
髕骨軟化癥的診斷方法是什么
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張宏軍主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
髕骨軟化癥的檢查包括體格檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查重點(diǎn)查髕骨周?chē)鷫和?、行研磨試?yàn)和單腿下蹲試驗(yàn);影像學(xué)檢查中X線有常規(guī)片和軸位片,可看髕骨形態(tài)等,MRI能早期發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨病變及周?chē)M織情況,不同年齡人群有不同表現(xiàn)。
研磨試驗(yàn):患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90°,檢查者雙手握住足部將小腿下壓,同時(shí)壓迫髕骨并旋轉(zhuǎn),若出現(xiàn)疼痛則提示髕骨軟化癥。
單腿下蹲試驗(yàn):讓患者單腿持重,逐漸下蹲,若出現(xiàn)膝痛及膝軟則為陽(yáng)性,提示髕骨軟骨有損傷。
影像學(xué)檢查
X線檢查:
常規(guī)X線片:可觀察髕骨的形態(tài)、位置等,早期可能無(wú)明顯異常,晚期可見(jiàn)髕骨邊緣骨質(zhì)增生、髕股關(guān)節(jié)間隙變窄等,能初步判斷髕股關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)變化情況。
軸位片:能更清晰地顯示髕骨與股骨髁的對(duì)位關(guān)系,有助于發(fā)現(xiàn)髕骨半脫位等情況,對(duì)于評(píng)估髕股關(guān)節(jié)的力學(xué)關(guān)系有重要意義。
磁共振成像(MRI):
優(yōu)勢(shì):可以早期發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨的病變,如軟骨變薄、磨損、裂隙、潰瘍等,還能觀察到髕下脂肪墊、滑膜等周?chē)M織的情況,是診斷髕骨軟化癥較為敏感的檢查方法。通過(guò)MRI能準(zhǔn)確評(píng)估軟骨損傷的程度和范圍,為制定治療方案提供依據(jù)。不同年齡人群的髕骨軟骨在MRI上有不同的表現(xiàn)特點(diǎn),年齡較大者可能因退變等因素出現(xiàn)類(lèi)似改變,但可通過(guò)與正常表現(xiàn)對(duì)比來(lái)判斷是否為髕骨軟化癥相關(guān)病變。對(duì)于有長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)不適病史的患者,MRI能更精準(zhǔn)地明確髕骨軟骨的病理變化。
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