治療頸椎病的常用藥問
治療頸椎病的常用藥
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尹戰(zhàn)海主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
頸椎病可使用非甾體抗炎藥抗炎止痛但消化道潰瘍病史者慎用,肌肉松弛劑緩解肌肉緊張但孕婦避免使用,神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)但老年人用甲鈷胺需監(jiān)測肝腎功能,脫水劑減輕神經(jīng)根水腫但腎功能不全者慎用。
肌肉松弛劑
當(dāng)頸椎病導(dǎo)致肌肉緊張、痙攣時(shí),可使用肌肉松弛劑。如乙哌立松,它能作用于脊髓,抑制脊髓反射,同時(shí)抑制γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng),減輕肌梭的靈敏度,從而緩解骨骼肌的緊張狀態(tài)。不過,孕婦應(yīng)避免使用乙哌立松,因?yàn)槟壳吧袩o足夠的臨床數(shù)據(jù)表明其對(duì)胎兒的安全性,且孕婦使用可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物
頸椎病可能會(huì)對(duì)神經(jīng)造成一定影響,此時(shí)需要神經(jīng)營養(yǎng)藥物來促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和功能維持。例如甲鈷胺,它是一種內(nèi)源性的輔酶B,能參與一碳單位循環(huán),在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用,可促進(jìn)髓鞘的合成,修復(fù)受損的神經(jīng)。對(duì)于老年人,由于其肝腎功能可能有所減退,在使用甲鈷胺時(shí)需要密切監(jiān)測肝腎功能,因?yàn)樗幬锏拇x和排泄可能會(huì)受到一定影響。
脫水劑
如果頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)根水腫等情況,可使用脫水劑來減輕水腫。如甘露醇,它是一種高滲性脫水劑,能提高血漿滲透壓,使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用,從而減輕神經(jīng)根的水腫。但對(duì)于腎功能不全的患者要慎用甘露醇,因?yàn)槠淇赡軙?huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化。
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