滑膜脂肪瘤的影像問
滑膜脂肪瘤的影像
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程田副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
滑膜脂肪瘤X線可見局部軟組織腫塊邊界多清晰一般無明顯骨質(zhì)破壞大時可壓迫鄰近骨結(jié)構(gòu),CT能清晰顯示內(nèi)部等或稍低密度含脂肪成分有分隔可明確與周圍結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系,MRI具獨特優(yōu)勢T1加權(quán)像呈高信號T2加權(quán)像信號因成分而異脂肪抑制可明確脂肪成分及毗鄰關(guān)系不同年齡性別表現(xiàn)無顯著差異兒童行影像檢查需注意輻射防護。
一、X線表現(xiàn)
滑膜脂肪瘤在X線檢查中可見局部軟組織腫塊影,邊界多較清晰,一般無明顯骨質(zhì)破壞征象,但若病變較大,可能對鄰近骨結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫,表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)輕度凹陷等,主要通過觀察軟組織腫塊的形態(tài)、位置及與周圍骨組織的關(guān)系初步判斷。
二、CT表現(xiàn)
CT能清晰顯示滑膜脂肪瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu),腫塊呈等或稍低密度影,因脂肪瘤主要成分為脂肪,CT值多在-70~-120HU,病灶內(nèi)可見分隔,呈脂肪密度與軟組織密度相間表現(xiàn),可明確腫塊與周圍肌肉、骨骼等結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,有助于評估病變范圍及對鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況。
三、MRI表現(xiàn)
MRI對滑膜脂肪瘤顯示具獨特優(yōu)勢,T1加權(quán)像呈高信號,T2加權(quán)像信號因內(nèi)部成分而異,以脂肪成分為主時呈高信號,含較多纖維或血管成分則信號不均勻,脂肪抑制序列可明確顯示脂肪成分(高信號被抑制呈低信號),能精準(zhǔn)判斷病變位置、大小及與周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系。需注意,不同年齡、性別患者影像表現(xiàn)無顯著差異,有基礎(chǔ)病史者需結(jié)合病史判斷病變與原有病史相關(guān)性,兒童患者行影像檢查需注意輻射防護。
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