股骨頭壞死的早期表現(xiàn)問(wèn)
股骨頭壞死的早期表現(xiàn)
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胡三保主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
股骨頭壞死早期有疼痛(部位多在髖關(guān)節(jié)周圍等,活動(dòng)后加重、休息稍緩,病情進(jìn)展休息也痛)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(屈伸不利等,影響日常動(dòng)作)、跛行(因疼痛和活動(dòng)受限致步態(tài)異常且漸重)及體征表現(xiàn)(局部壓痛、活動(dòng)有聲響、患肢輕度縮短等)。
髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
早期患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站等。在生活中,患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己穿褲子、彎腰拾物等動(dòng)作變得困難。這是由于股骨頭壞死影響了髖關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織受到影響,從而限制了髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。不同年齡和性別的人群,活動(dòng)受限的表現(xiàn)可能因個(gè)體差異有所不同,但總體上都會(huì)對(duì)日常活動(dòng)產(chǎn)生一定影響。
跛行
部分股骨頭壞死早期患者會(huì)出現(xiàn)跛行癥狀,這是因?yàn)樘弁春腕y關(guān)節(jié)活動(dòng)受限導(dǎo)致患者行走時(shí)步態(tài)異常。跛行可能表現(xiàn)為間歇性的,在行走一定距離后出現(xiàn),休息后可稍有改善,但隨著病情發(fā)展,跛行可能會(huì)逐漸加重。兒童患者的跛行可能更易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),而成年人可能會(huì)因?yàn)樘弁吹仍虿蛔杂X(jué)地調(diào)整步態(tài),但仍會(huì)出現(xiàn)跛行表現(xiàn)。跛行是由于髖關(guān)節(jié)功能異常,導(dǎo)致下肢受力不均衡引起的。
體征表現(xiàn)
早期可能出現(xiàn)一些體征,比如髖關(guān)節(jié)局部壓痛,在髖關(guān)節(jié)周圍特定部位按壓時(shí)會(huì)有明顯的疼痛反應(yīng)?;紓?cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能會(huì)聽到異常的響聲。另外,患肢可能會(huì)有輕度的縮短,通過(guò)對(duì)比雙側(cè)下肢長(zhǎng)度可以發(fā)現(xiàn)細(xì)微差異。這些體征對(duì)于早期診斷股骨頭壞死有一定的提示作用,但需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。不同人群由于身體狀況和個(gè)體差異,體征表現(xiàn)的明顯程度可能不同,但都是股骨頭壞死早期病理變化在體表的反映。
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